АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Современные принципы лечения

Гангрена лёгких

Несмотря на лечение, отторжение некротических масс затрудняется. Состояние пациентов ухудшается, несмотря на отделение большого количества гнойной, зловонной мокроты. Деструктивный процесс распространяется на здоровые участки лёгкого. Прогрессирующая интоксикация и осложнения могут привести к летальному исходу.

Приоритетными проблемами пациентов при нагноительных заболеваниях легких являются кашель с мокротой, лихорадка, кровохарканье.

Осложнения

1. эмпиема плевры;

2. пиопневмоторакс;

3. гнойный медиастинит;

4. сепсис;

5. лёгочное кровотечение возникает в стадию прорыва гнойника. У больного внезапно во время кашля начинает выделяться изо рта алая пенистая мокрота, возникает общая слабость, шум в голове, головокружение. Кожные покровы становятся бледными, наблюдается холодный пот, учащение ЧДД, пульса, возможно снижение АД. Для профилактики лёгочного кровотечения пациенту запрещают выполнять интенсивные физические нагрузки и принимать горячую пищу.

Диагностика

ü Общий анализ крови: выраженный лейкоцитоз до 20х10⁹, сдвиг влево, увеличение СОЭ

ü БАК – гипопротеинемия, диспротеинемия

ü Общий анализ мокроты: большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон; при гангрене – обрывки лёгочной ткани

ü Бактериологическое исследование мокроты: выявляется возбудитель заболевания

ü R – исследование: I фаза – округлый гомогенный участок затемнения с четкими (при абсцессе) или нечёткими контурами (при гангрене); II фаза – на фоне затемнения с чётким внутренним контуром имеется просветление и горизонтальный уровень жидкости

ü Бронхоскопия – определяют состояние дренирующего бронха

Современные принципы лечения

Лечебный комплекс включает следующие основные направления:

1. Назначается постельный режим. Рекомендуется лечебное питание, с достаточным количеством жидкости, витаминов, белка.

2. Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия в достаточно больших дозах с учетом чувствительности выявленных возбудителей. Целесообразно вводить антибиотики парентерально, чаще в/в или в/в капельно, а так же эндотрахеально.

3. Дезинтоксикационная терапия (в/в капельное введение гемодеза, полиглюкина, реополиглюкина и др.)

4. Обеспечение оптимального дренирования полости абсцесса (постуральный дренаж, лечебные бронхоскопии с внутрибронхиальным введением антисептиков, антибиотиков, ферментов, введение муколитиков, эуфиллина и др.).

5. Оксигенотерапия - при наличии признаков артериальной гипоксемии.

6. Коррекция иммунологической реактивности организма:

- пассивная иммунотерапия: нативная и антистафилококковая плазма, антистафилококковый и противокоревой γ-глобулин, человеческий γ-глобулин и др.;

- иммуномодулирующая терапия: нуклеинат натрия, левамизол, пентоксил, метилурацил, Т-активин, тималин.

7. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие и другие средства по индивидуальным показаниям.

8. Витамины, адаптогены, антиоксиданты

9. Экстракорпоральные методы лечения: гемосорбция, плазмоферез, УФО крови.

10. Хирургическое лечение. Показания: неэффективность консервативного лечения и осложнения: кровотечение, пиопневмоторакс, эмпиема плевры.

Проблема: Кашель с большим количеством мокроты

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 337 | Нарушение авторских прав