Ступенчатый подход к ведению взрослых и детей старше 5 лет с бронхиальной астмой в соответствии с новыми рекомендациями US National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP)
Тяжелая (ступень 4-я)
| Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов + длительно действующие бронхолитики + длительные курсы пероральных кортикостероидов
| Среднетяжелая (ступень 3-я)
| Средние дозы ингаляционных кортикостероидов ИЛИ
низкие/средние дозы ингаляционных кортикостероидов + длительно действующие ингаляционные -агонисты
| Легкая персистирующая (ступень 2-я)
| Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов
ИЛИ мембраностабилизирующие средства
ИЛИ теофиллин
ИЛИ антагонисты лейкотриенов
| Легкая интермиттирующая (ступень 1-я)
| Не требуется регулярной медикаментозной терапии
|
К немедикаментозным методам лечения относят гемосорбцию, плазмаферез, облучение крови лазером, лечебную дыхательную гимнастику, иглорефлексотерапию, горно – климатическое лечение, баротерапию, спелеотерапию, иглорефлексотерапию, физиолечение (ингаляции, массаж грудной клетки, УВЧ-терапия), санаторно – курортное лечение (южный берег Крыма, Кисловодск, Нальчик, Горный Алтай).
Ключевыми компонентами лечения бронхиальной астмы являются обучение пациента самоконтролю за течением заболевания, объективной оценке состояния внешнего дыхания (проведение пикфлоуметрии в домашних условиях), контроль за окружением больного для изоляции его от воздействия триггеров и медикаментозное лечение.
Основу образовательной системы представляют «Астма – школы», в которых по специально разработанной программе пациентам и его родственникам в доступной форме разъясняют суть заболевания, меры профилактики приступов, обучают методам самоконтроля, самопомощи. Учат правильно пользоваться ингалятором, небулайзером, проводить пикфлоуметрию.
Примерный план занятий астма-школы
Занятие 1
· Строение и функции органов дыхания
· Изменения в бронхах при астме
· Причины бронхиальной астмы
· Признаки астмы
Занятие 2
· Как очистить дом или квартиру от аллергенов
· Закаливание детей, больных астмой
· Питание детей, больных астмой
· Профилактика бытового травматизма.
Занятие 3
· Виды медикаментов в лечении бронхиальной астмы
· Техника ингаляционной терапии
· Правила базисной терапии
· Помощь при приступе астмы
Занятие 4
· Физическая нагрузка и приступы бронхиальной астмы
· Правильное дыхание при астме
· Дыхательный дренаж при астме
· Оптимальные положения при приступе бронхиальной астмы
· Пикфлоуметрия, техника
Критерии контролируемой астмы:
· Продуктивная, физически активная жизнь. Вы можете работать и ходить в школу. Вы можете делать зарядку и заниматься физическим трудом.
· Нет симптомов болезни днем и ночью. В течение дня у Вас нет проблем с дыханием. Вы не просыпаетесь по ночам из-за симптомов астмы.
· Практически нет приступов астмы. Приступы астмы очень редкие. Хороший контроль над астмой означает, что Вы не вызываете скорую помощь и не госпитализируетесь в стационар с приступами астмы.
· Минимально используются препараты для купирования симптомов астмы.
· Нормальная или практически нормальная легочная функция
· Нет побочных эффектов от лечения астмы.
При бронхиальной астме медицинская сестра проводит сестринское обследование, выявляет проблемы, осуществляет сестринские вмешательства в зависимости от существующих и потенциальных проблем, организует работу в «Астма – школе».
Медицинская сестра обучает пациента правильно дышать:
ü Дышать следует только через нос
ü Дыхание должно быть трёхфазным (вдох-выдох-пауза)
ü Выдох в норме длиннее вдоха
ü Дыхание должно быть полным
Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 389 | Нарушение авторских прав
|