АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь при астматическом статусе

Прочитайте:
  1. Акушерская помощь в ЖК.
  2. Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Общая характеристика препаратов. Особенности применения. Отравления антисептиками и первая помощь.
  3. Астматический статус. Первая помощь
  4. Асфиксия новорожденного. Определение. Этиология. Классификация. Клиническая картина. Первичная и реанимационная помощь.
  5. Асфиксия новорожденных. Реанимация и неотложная помощь новорожденным, родившимся в состоянии асфиксии.
  6. В чем заключается неотложная помощь при почечной колике?
  7. В. 100 Этиопатогенез инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Классификация. Неотложная помощь при гипертермии.
  8. В. 107 Астматический статус: клиника, неотложная помощь.
  9. В. 61 Гемофилия. Патогенез. Классификация. Клиника. лечение. неотложная помощь при кровотечении.
  10. Внутримозговое кровоизлияние. Этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии. Врачебная тактика. Неотложная терапия.
Независимые действия медицинской сестры
- Вызвать врача! Оказание квалифицированной медицинской помощи.
- Помочь пациенту принять вынужденное положение. При отсутствии сознания и тяжелом состоянии больного уложить с приподнятым головным концом. Улучшение дыхательной экскурсии легких.
- Расстегнуть стесняющую одежду. Облегчение дыхания.
- Обеспечить приток свежего воздуха или ингаляции увлажненного кислорода. Улучшение оксигенации крови.
- На задне – боковые отделы грудной клетки поставить горчичники (при отсутствии аллергии на горчичное масло). Усиление бронхолитического эффекта.
- Сделать горячие ручные и ножные ванночки (температура воды 40 – 42оС). Рефлекторное воздействие, улучшение дренажной функции легких.
- Дать горячее щелочное питье или сделать щелочные ингаляции. Разжижение и улучшение отхождения мокроты.
- Наблюдать за состоянием пациента, контролировать ЧДД, пульс, АД, выслушивать легкие. Динамическое наблюдение за состоянием больного.
Зависимые действия медицинской сестры
С помощью небулайзера ингаляционно ввести бронхорасширяющий препарат: сальбутамол (вентолин); фенотерол (беротек); ипратропия бромид (атровент); беродуал; гормональный препарат (будесонид). Преднизолон 60 – 150 мг в/в каждые 3 – 4 часа до улучшения состояния. Внутривенно медленно ввести раствор эуфиллина 2,4% 5 – 10 мл на 5 – 10 мл физиологического раствора натрия хлорида, в сутки до 60 – 80 мл. Подкожно ввести раствор адреналина 0,1% 0,3 – 0,5 мл, можно введение повторить до трех раз. Инфузионная терапия: солевые растворы до 3 – 3,5 л, с гепарином (2500 ЕД на 500 мл раствора). Для коррекции ацидоза – 4% раствор гидрокарбоната натрия 200 – 400 мл. Вводятся средства разжижающие мокроту. Проводится постоянная подача кислорода. Достижение бронхолитического эффекта. Разжижение и улучшение отхождения мокроты. Улучшение оксигенации крови.

При второй и третьей стадиях астматического статуса больных переводят в реанимационное отделение. Проводят эндотрахеальную интубацию и ИВЛ. Одновременно с ИВЛ производится неотложная лечебная бронхоскопия с посегментарным лаважом бронхов (в бронхи вводится раствор соды, подогретый до 35о, и затем бронхиальное содержимое отсасывается).

Дополнительные методы диагностики бронхиальной астмы:

Лабораторные исследования: кожные пробы, определение общего иммуноглобулина Е, специфических иммуноглобулинов, исследование ОАК (лейкопения, эозинофилия), мокроты (много эозинофилов, кристаллы Шарко – Лейдена и спирали Куршмана).

Инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

- повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы (во время приступа удушья);

- в межприступном периоде – признаки бронхита

2. Спирография – оценка функции внешнего дыхания

Выявляется преобладание мощности вдоха над мощностью выдоха (ранний признак бронхиальной обструкции), снижена ЖЕЛ; увеличен остаточный объём лёгких.

3. Пикфлоуметрия – это метод, позволяющий определить максимальную скорость выдоха и оценить состояние внешнего дыхания.

Пикфлоуметрия должна проводиться ежедневно, утром и вечером, а также при ухудшении состояния больного. Показатели измерений вносятся в дневник и вычерчивается график.

Медицинская сестра должна научить пациента проводить пикфлоуметрию и заполнять дневник наблюдения.

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 533 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)