 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ОБЩАЯ ГИГИЕНА1.Становление и развитие гигиены в Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии. Указом императора Александра II 30 марта (12 апреля по новому стилю) 1865 года учреждена кафедра общей, военно- сухопутной и военно-морской гигиены – первая в России гигиеническая кафедра.После семилетнего конкурса начальником кафедры в 1872г. был избран действительный статский советник профессор Алексей Петрович Доброславин, который по праву считается основателем научной отечественной гигиены и, прежде всего, её экспериментального направления. Им написаны первые учебные программы для студентов и прикомандированных врачей, введены практические и лабораторные занятия на базе первой экспериментальной гигиенической лаборатории в России. С 1890 г. кафедру возглавляли его ученики – профессора Сергей Владимирович Шидловский, а с 1909 г. Виктор Александрович Левашов, которые продолжили исследования А.П. Доброславина в области гигиены питания и водоснабжения, учебных и лечебных учреждений, удаления и утилизации бытовых отходов.В 1918 г. кафедру возглавил профессор Григорий Витальевич Хлопин, который считается видным гигиенистом второго поколения. Г.В. Хлопин создал крупную научную школу, основным направлением которой являлось развитие профилактики в народном здравоохранении и общественной гигиены, в центре которой был поставлен человек в единстве с окружающей средой. В 1930 году начальником кафедры становится профессор Владимир Александрович Углов. Значительное место в работе кафедры под его руководством занимала военно-медицинская тематика: о газовой войне и газообороне, индикации иприта и условиях труда в танках, о свойствах воздуха в подводных лодках.В 1936 г. кафедра была разделена на кафедру общей гигиены и кафедру военной гигиены. В.А. Углов возглавил самостоятельную кафедру общей гигиены, а с 1942 г. ей руководил профессор член-корреспондент АМН СССР Николай Федорович Галанин, который дал гигиеническое обоснование методов и принципов нормирования ультрафиолетовой радиации. С 1936 г. кафедрой военной гигиены стал руководить профессор Владимир Алексеевич Виноградов-Волжинский. Занимался изучением условий размещения войск, проблемами водоснабжения, особенностями умственного и физического труда военнослужащих. В 1943-1944 кафедру военной гигиены возглавлял профессор Федор Григорьевич Кротков. Он руководил решением проблем санитарно-гигиенического обеспечения войск, полевого водоснабжения и питания военнослужащих, является основателем отечественной радиационной гигиены. Профессор Порфирий Евдокимович Калмыков возглавлял кафедру военной гигиены с 1945 г., а с 1956 г. – объединенную кафедру общей и военной гигиены. П.Е. Калмыков – крупный специалист в области гигиены одежды и теплообмена человека с окружающей средой.В 1966 г. начальником кафедры становится заслуженный деятель науки РСФСР профессор Николай Федорович Кошелев. Под его руководством кафедрой разрабатывались вопросы организации санитарно-гигиенического обеспечения войск, парентерального и низкоэнергетического питания, сформулировал основные принципы универсальной теории гигиенического нормирования и гигиенической диагностики.С 1983 г. кафедру последовательно возглавляли продолжатели научной школы Н.Ф. Кошелева доцент Леонид Прокопович Терентьев (1983-1993), профессор Борис Иванович Жолус (1993- 1998) и профессор Юрий Владимирович Лизунов (1998-2007). В этот период на кафедре проводились исследования в области гигиены военной экипировки, теплообмена организма человека, разрабатывались новые пайки и рационы питания военнослужащих. Большинство преподавателей кафедры прошли войсковую стажировку в Афганистане и Чечне. В 2008 г. начальником кафедры избран доцент Сергей Максимович Кузнецов. Основные направления его научно- исследовательской деятельности – оценка токсичности и гигиеническая регламентация средств объемного пожаротушения для обитаемых объектов, проблемы гигиены военного труда и обитаемости в спецсооружениях, а также разработка концептуальных и прикладных вопросов системы социально-гигиенического мониторинга в ВС РФ. 2.Профессор Доброславин А.П. – основоположник отечественной гигиенической науки, выдающийся ученый, педагог и общественный деятель. Алексей Петрович Доброславин (1842-1889)-выдающийся гигиенист-экспериментатор, основоположник гигиены. Получил мед образование в Медико-хирургическом академии. Он заново составил программу по общей/военно- сухопутной и морской гигиене и ввел практические занятия. Он создал первые русские фундаментальные и оригинальные руководства и учебники по общей и военной гигиене (≪Гигиена, курсобщественного здравоохранения≫,≫ ≪Курс военной гигиены≫. При нем кафедра стала центром передовой научно-гигиенической мысли. Из лаборатории кафедры за время руководства ею А.П. Доброславина (1872-1889) вышло около 160 научных работ, в том числе 96 диссертационных. Под его руководством написаны и изданы первые отечественные учебники по гигиене, основан первый в стране гигиенический журнал ≪Здоровье≫, сыгравший значительную роль в становлении и развитии гигиенической науки и популяризации гигиенических знаний. 3.Видные ученые-гигиенисты (Хлопин Г.В., Кротков Ф.Г., Калмыков П.Е., Кошелев Н.Ф.). Их вклад в развитие отечественной гигиены. В 1918 г. кафедру возглавил профессор Григорий Витальевич Хлопин, который считается видным гигиенистом второго поколения. Г.В. Хлопин создал крупную научную школу, основным направлением которой являлось развитие профилактики в народном здравоохранении и общественной гигиены, в центре которой был поставлен человек в единстве с окружающей средой. Г.В. Хлопин является основоположником противохимической защиты войск.В 1943- 1944 годах кафедру военной гигиены возглавлял Герой Социалистического труда академик АМН СССР профессор Федор Григорьевич Кротков, являвшийся в тот период главным гигиенистом Красной Армии. Он руководил решением проблем санитарно-гигиенического обеспечения войск, полевого водоснабжения и питания военнослужащих. Ф.Г. Кротков является основателем отечественной радиационной гигиены, руководителем первого в стране научно- исследовательского института радиационной гигиены и первой в стране кафедрой радиационной гигиены ЦИУВ.Развитие военной гигиены в послевоенный период связано с именем профессора Порфирия Евдокимовича Калмыкова, который возглавлял кафедру военной гигиены с 1945 г., а с 1956 г. – объединенную кафедру общей и военной гигиены. П.Е. Калмыков – крупный специалист в области гигиены одежды и теплообмена человека с окружающей средой, нормирования качества питьевой воды. Разработанный под его руководством препарат для парентерального питания аминопептид нашел самое широкое применение в лечебных учреждениях страны. Он организовал в 1948-1953 годах комплексные экспедиции в войска для проведения исследований условий труда и быта, состояния здоровья личного состава в танковых, горно-стрелковых и мотострелковых войсках, заложившие проблемы обитаемости.В 1966 г. начальником кафедры становится заслуженный деятель науки РСФСР профессор Николай Федорович Кошелев. Под его руководством кафедрой разрабатывались вопросы организации санитарно-гигиенического обеспечения войск, парентерального и низкоэнергетического питания, водоснабжения войск и обитаемости фортификационных сооружений. Н.Ф. Кошелев сформулировал основные принципы универсальной теории гигиенического нормирования и гигиенической диагностики. 4.Гигиена, её место в медицине. Цель, предмет, объекты и методы исследования. Задачи:1. Изучает факторы и условия окружающей среды и закономерности их влияния на организм человека и здоровье населения. 2.Базируясь на установленных закономерностях, научно обосновывает оптимальные и предельно допустимые параметры факторов окружающей среды, на основании чего разрабатывает гигиенические нормативы, санитарные правила и профилактические мероприятия, имеющие целью использовать положительное и предупредить неблагоприятное влияние среды на здоровье. Профилактические мероприятия могут быть направлены: 1)против основной причины заболеваний (например, запрещение использования канцерогенного вещества), 2)против условий, благоприятствующих действию причины (например, герметизация оборудования, ношение респиратора), 3) на увеличение приспособительных сил организма (профилактическое питание и т.д.). 3.Внедряет гигиенические нормативы, санитарные правила и мероприятия в практику, проверяет их эффективность и совершенствует. О содержании гигиены лучше всего говорит перечень ее основных отраслей: социальная гигиена, коммунальная (населенных мест), питания, труда, детей и подростков, больничная, военная, радиационная, личная, морская, авиационная, космическая, спортивная и др. Таким образом, гигиена изучает влияние всех условий существования человека на здоровье. Одной из центральных и наиболее ответственных задач гигиены является обоснование гигиенических нормативов окружающей среды. Профилактика - ведущий принцип здравоохранения, а проведение мероприятий по предупреждению заболеваний здоровых и рецидивов у больных - важнейшая обязанность медицинских работников. В их деятельности предупредительные и лечебные мероприятия неразрывно связаны между собой, взаимно дополняют друг друга. Под профилактикой понимают широкую систему государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья людей, на воспитание здорового молодого поколения, на повышение трудоспособности и увеличение продолжительности активной жизни. Физические (температура, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, барометрическое давление, все виды лучистой энергий), химические (химический состав воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов), эпидемиологический (совокупность эндогенных, экзогенных социальных и природных факторов), санитарно-статистические(4 этапа: составление программ и плана исследования, сбор материала, разработке данных, анализ материала, составление выводов и предложений и внедрение в практику), клинические (состояние здоровья населения, подвергающегося воздействию различных факторов), гигиенического эксперимент, биологические (собственно биологические и бактериологические). 5.Необходимость гигиенических знаний в деятельности врача-клинициста. Знание гигиены как основной профилактической медицинской дисциплины обязательно для врача. Гигиенические знания позволяют правильно планировать и проводить в жизнь профилактические мероприятия среди обслуживаемого населения. Эти знания необходимы лечащим врачам и организаторам здравоохранения для изучения местных особенностей эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. Знание гигиены для лечащего врача во многих случаях необходимо и для постановки правильного диагноза. Зная характер возможного воздействия данной производственной или иной среды на человека, врач может правильно решить вопрос об этиологии заболевания и принять эффективные меры для его лечения и предупреждения-.гигиенический диагностика≫ Знание гигиены помогает лечащему врачу правильно индивидуализировать гигиенический режим больного: его питание, режим дня, мероприятия по закаливанию и физической культуре и т. д. Знакомство с условиями труда и быта больного позволяет врачу решать вопросы трудовой экспертизы, трудоустройства и давать полезные рекомендации в отношении образа жизни после выздоровления. Наконец, знание гигиены — необходимое условие для того, чтобы лечащий врач стал носителем гигиенических знаний в массы. Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций. Среди причин, обусловливающих развитие внутрибольничных инфекций, в подавляющем числе случаев являются нарушения гигиенического режима лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). То есть, первейшее условие снижения актуальности этих инфекций - устранение или нивелирование неблагоприятных гигиенических факторов внутрибольничной среды. Снижение общей и профессиональной заболеваемости персонала ЛПУ. Врачи - это наиболее болеющий контингент среди других профессиональных групп, так как в процессе их деятельности в результате низкого уровня подготовки в вопросах гигиены игнорируются неблагоприятные факторы внутрибольничной и внебольничной среды, приводящие к развитию заболеваний. На склоне лет крупный русский клиницист Г. А. Захарьин пришел к следующему выводу: ≪Мы считаем гигиену не только необходимостью, но и одним из важнейших, если не важнейшим, предметом деятельности практического врача. Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лечения, терапии≫. 6.Универсальные принципы защиты человека от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды. Примеры. Методы защиты работников от влияния вредных и опасных факторов в силу их большого разнообразия также многочисленны. Несмотря на это, методы защиты работников могут быть классифицированы по определенным принципам, и один и тот же метод может служить для защиты работников одновременно от нескольких вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса. Методы, мероприятия и средства защиты работающих от воздействия вредных и опасных производственных факторов могут быть сгруппированы по ряду критериев. В качестве одного из критериев для такой классификации может быть принят принцип защиты. По этому критерию методы и средства защиты работающих представлены следующим образом. Нормализация условий труда. Сущность этого метода состоит в проведении организационных, технических и иных мероприятий, направленных на снижение уровня факторов, вызывающих риск повреждения здоровья, и приведение значений вредных и опасных производственных факторов к нормированным величинам. На основе идентификации опасностей и вредностей и определения значений факторов производственной среды в процессе аттестации рабочих мест по условиям труда намечается и реализуется план мероприятий по охране труда, в который, в частности, включается: - совершенствование технологических процессов с целью уменьшения вредных выбросов, шума, вибрации и т.п.; - модернизация или замена оборудования, не удовлетворяющего современным требованиям безопасности труда и санитарно-гигиенических нормативов; - оснащение помещений, оборудования и рабочих мест необходимыми средствами коллективной защиты (вентиляцией, приборами освещения, ограждениями и др.); - проведение ремонтных и профилактических работ на тех средствах коллективной защиты, которые имеются в организации, но не выполняют частично или в полной мере своих защитных функций. Защита расстоянием. Данный метод защиты заключается в том, чтобы по возможности устранить зоны пересечения гомосферы (пространство, в котором действует человек) и ноксосферы (пространство, в котором возможно проявление опасных и вредных производственных факторов). Достигается это путем: - ограждения опасных зон с целью создания физической преграды, предотвращающей приближение человека к источнику опасности, устраняющей возможность захвата одежды или частей тела движущимися элементами оборудования, ожога от нагретых поверхностей и т.п.; - удаления операторов из опасных зон с помощью автоматизации работы оборудования, применения дистанционного управления, роботов и манипуляторов; - нормирования минимально допустимых расстояний между оператором и источником повышенной опасности и др. Защита временем. Этот метод используется в тех случаях, когда первые два метода невозможно применить по техническим причинам или их реализация не дает удовлетворительного результата. В таком случае нормативно устанавливается допустимое время пребывания человека в зоне повышенной опасности или вредности (например, в условиях воздействия ионизирующего излучения, вблизи мощных источников электромагнитного излучения и др.). Работнику может устанавливаться: сокращенная рабочая неделя или уменьшенная длительность рабочей смены, наибольшее время непрерывной работы в условиях действия вредных производственных факторов, время и периодичность дополнительных перерывов в течение смены. Адаптация работников к повышенному риску. Реализация этого метода осуществляется по нескольким направлениям, а именно: - профессиональный отбор работников для выполнения работ в условиях повышенной опасности; - специальное обучение работников определенных профессий и проведение инструктажей; - проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников для установленных профессий; - обеспечение работников средствами индивидуальной защиты (спецодеждой, защитными очками, масками, противогазами и др.). 7.Здоровье человека –предмет исследования гигиены. Причины, определяющие уровень здоровья человека и населения. Здоровье человека (ВОЗ,1946г)- это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровье человека оценивается в различных целях. Клиницист устанавливает диагноз болезни, назначает лечение, контролирует его эффективность. В интересах профессионального отбора определяется способность индивидуума выполнять социально-полезные функции. Врачебно-трудовая экспертиза констатирует необходимость социального обеспечения человека в случае его инвалидности. Судебно- медицинская экспертиза решает юридические задачи по определению степени утраты здоровья и трудоспособности. Спортивная медицина изучает возможности использования резервов человеческого организма для получения высоких спортивных результатов. Сам человек анализирует здоровье в интересах самосовершенствования. Здоровье изучается в целях медицинского страхования. И, наконец, здоровье изучается в интересах профилактики для предупреждения болезней, продления трудоспособного возраста и активной жизни. Многообразие направлений изучения здоровья человека предопределило различные подходы к формированию его показателей и критериев. С гигиенических позиций изучение состояния здоровья человека проводится с целью предупреждения болезней, повышения социальной дееспособности и продления жизни человека. Критерии гигиенической оценки состояния здоровья характеризуют структуру, функцию и адаптационные возможности (резервы) организма. Принято выделять показатели индивидуального (прямые) и общественного (морбидные) здоровья. 8.Здоровье человека, коллектива, населения. Показатели. Здоровье –это состояние полного физического, душевного, и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (мера адаптации к меняющимся факторам окружающей среды). 1) Физический статус: -физическое развитие, -физическая подготовленность и работоспособность, -адаптационные резервы, -иммунорезистентность. 2) Нервно-психический статус –умственная работоспособность, -моральная нормативность, -поведенческая регуляция, -коммуникативный потенциал, -невротизация личности. 3) Социальный статус –профессионально-образовательные хар-ки. –социальная реализованность и адаптивность, -материальная обеспеченность, - семейное положение и репродуктивность. Изменение состояния зд. чел-ка происходит вследствии естественных проц биолог старения, а так же под влиянием условий и факторов его существования. Факторы окружающей среды влияющие на здоровье: 1) Природные: -механические, -физические, -химические, -биологические. 2) социальные факторы – А) труда –тяжесть, -напряженность, -хар-р связи чел-ка с орудием труда, -режим, -внешние условия. Б) быта –условия размещения, -одежда, -питание, -водоснабжение, -отдых. В) социально-экономич укладка –социально правовое положение, -материальная обеспеченность, -уровень образования, Здоровье зависит и от индивидуальных биологических особенностей индивидуума – генотип, пол, возраст. Факторы риска заболеваний 1. Образ жини (49-53%) 2.Генетика, биология чел-ка (18-20%) 3.Внешняя среда(17-20%) 4.Здравоохранение (8-10%) Валеология – наука об индивидуальном здоровье Измерение физического состояния: атропометрические методы –рост, масса тела, объект грудной клетки, живота, плеча и т.д. –соматометрические показатели. Физиометрические показатели –сила кистей, становой силы, жизненная емкость легких и др. Для выявления адаптационных возможностей –нагрузочные пробы –с приседаниями, отжиманием от пола, подъем на ступеньки, подтягивание, велоэргометрия. Для оценки психического состояния здоровья –специальные тесты, используемые в псифизиологии или обследование врачом-психиатором. Социальное благополучие не имеет нормативов, завит от запросов и возможностей. Санология –наука об общественном, групповом, популяционном здоровье. Показатели здоровья населения —качественные и количественные характеристики, служащие для оценки отдельных аспектов здоровья определенной социальной общности. Медико-демографические показатели (число родившихся в год на тысячу населения, смертность –число умерших в промилле, естественные прирост населения –разница между числами родившихся и умерших (в промилле), средняя продолжительность (число лет) жизни мужского, женского населения в целом), нетрудоспособность (временная, стойкая), показатели физического развития, показатели заболеваемости (распространенность, частота новых случаев). Медико-статистические - включают заболеваемость (общую, профессиональную, половозрастную). Все случаи обращения за мед помощью хар-ет ур-нь заболеваемости. Доля в % обращаемости по видам патологии –стр- ра заболеваемости. Наука изучающая здоровье на популяционном ур-не –социальная гигиена. задачами являются изучение закономерностей влияния социально-экономических условий, факторов и образа жизни людей на здоровье населения, а также его отдельных групп и теоретическое обоснование эффективной системы государственных и общественных мероприятий, путей и методов, направленных на устранение влияния вредных факторов окружающей среды, обеспечение высокого уровня здоровья всех членов общества, увеличение периода их активного творческого долголетия. Основной метод социально-гигиенических исследований- статистический. Исследования могут быть направлены на изучение здоровья населения (статистика здоровья) и выявление различных сторон деятельности лечебно- профилактических учреждений и служб здравоохранения (статистика здравоохранения). Кроме того, применяют методы эксперимента и моделирования, анкетирования и др. С помощью этих методов изучают состояние и динамику общественного здоровья в связи с социальными условиями жизни. 9.Окружающая среда и её структура: виды, элементы и факторы. Окружающая среда представляет собой совокупность природных и социальных элементов, с которыми человек неразрывно связан и которые оказывают на него влияние на протяжении всей жизни, являясь внешним условием или способом его существования. Природные элементы среды (воздух, почва, радиация, пища, биосфера) и социальные элементы среды (труд, быт, социально экономический уклад). Природные факторы (Механические, Физические, Биологические, Химические) Социальные факторы (труд-тяжесть, напряженность, характер; быт-одежда,питание, отдых; социально-экономический уклад- уровень образования и культуры;материальная обеспеченность)-образ жизни. Биотические факторы-факторы, необходимые для жизнедеятельности организма человека (воздух, пища) 10.Экологические проблемы современной цивилизации. Экологические проблемы городов, главным образом наиболее крупных из них, связаны с чрезмерной концентрацией на сравнительно небольших территориях населения, транспорта и промышленных предприятий, с образованием антропогенных ландшафтов, очень далеких от состояния экологического равновесия. Круговорот вещества и энергии в городах значительно превосходит таковой в сельской местности. Средняя плотность естественного потока энергии Земли –180 Вт/м2, доля антропогенной энергии в нем –0.1 Вт/м2. В городах она возрастает до 30-40 и даже до 150 Вт/м2 Над крупными городами атмосфера содержит в 10 раз больше аэрозолей и в 25 раз больше газов. При этом 60-70% газового загрязнения дает автомобильный транспорт. Более активная конденсация влаги приводит к увеличению осадков на 5-10%. Самоочищению атмосферы препятствует снижение на 10-20% солнечной радиации и скорости ветра. При малой подвижности воздуха тепловые аномалии над городом охватывают слои атмосферы в 250-400 м, а контрасты с ними связаны температурные инверсии, приводящие температуры могут достигать к повышенному загрязнению, туманам и смогу. Города потребляют в 10 и более раз больше воды в расчете на 1 человека, чем сельские районы, а загрязнение водоемов достигает катастрофических размеров. Объемы сточных вод достигают 1м2 в сутки на одного человека. Поэтому практически все крупные города испытывают дефицит водных ресурсов и многие из них получают воду из удаленных источников. Водоносные горизонты под городами сильно истощены в результате непрерывных откачек скважинами и колодцами, а кроме того загрязнены на значительную глубину. Коренному преобразованию подвергается и почвенный покров городских территорий. На больших площадях, под магистралями и кварталами, он физически уничтожается, а в зонах рекреаций –парки, скверы, дворы –сильно уничтожается, загрязняется бытовыми отходами, вредными веществами из атмосферы, обогащается тяжелыми металлами, обнаженность почв способствует водной и ветровой эрозии. Растительный покров городов обычно практически полностью представлен “культурными насаждениями” –парками, скверами, газонами, цветниками, аллеями. Структура антропогенных фитоценозов не соответствует зональным и региональным типам естественной растительности. Поэтому развитие зеленых насаждений городов протекает в искусственных условиях, постоянно поддерживается человеком. Многолетние растения в городах развиваются в условиях сильного угнетения. Также одной из важнейших проблем является огромное количество отходов, методы их утилизации. 11.Риск для здоровья человека. Зависимость от состояния организма, характеристик факторов и условий их воздействия. Риск для здоровья –вероятность причинения вреда здоровью человека, а также здоровью ее будущих поколений, обусловленная воздействием фактором риска. Фактор риска –конкретная причина, создающая угрозу для здоровья. Виды: химические, биологические, физические, социальные, информационные. (примеры) Условия заболеваний от факторов риска 1. Образ жини (49-53%) 2.Генетика, биология чел-ка (18-20%) 3.Внешняя среда(17-20%) 4.Здравоохранение (8-10%) 12.Атмосферный воздух. Факторы, определяющие его гигиеническое значение. Виды и основные источники его загрязнения. Основным источником загрязнения являются газообразные, жидкие, пылевидные и твердые химические вещества, входящие в состав отходов промышленных предприятий, электростанций, транспорта или же применяемые в сельском хозяйстве и быту. К ним относятся - хлорорганические пестициды, соединения тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий), многие полимерные материалы, долгоживущие радиоизотопы. Мероприятия по охране атмосферного воздуха: 1.Планировка городов и мероприятия по их благоустройству (жилые и промышленные районы, защитная роль зеленых насаждений). 2. Для борьбы с почвенной пылью —благоустройство населенных пунктов (улицы и площади должны иметь гладкое покрытие, все свободные территории озеленяются). З.Для улавливания золы и пыли на промышленных предприятиях, электростанциях устанавливаются очистные сооружения. 4.Создание новой промышленной технологии без выбросов в атмосферу. Важнейшие примеси, загрязняющие атмосферный воздух, вредное влияние их на здоровье населения. Мощным источником загрязнения воздуха является сжиганиe топлива. При этом в(воздух выбрасывается: летучая зола, сажа, двуокись и окись углерода, сернистый ангидрид, окись азота, ароматические углеводороды, в том числе и канцерогенные. Составной частью дыма, образующегося при сгорании каменного угля, торфа, является сернистый газ, который вредно влияет на зеленые насаждения, раздражает слизистые глаз и дыхательных путей, оказывает общетоксическое действие. Угарный газ (окись углерода) - очень ядовит. Это бесцветный газ, без запаха, не раздражает слизистые, что усиливает опасность отравления им. Блокирует Нв, превращая его в карбоксигемоглобин, нарушая при этом доставку О2 к тканям. Отрицательно влияют на состояние атмосферного воздуха содержащиеся в дыме частицы золы и сажи: они увеличивают в населенном пункте облачность и количество пасмурных дней, снижая освещенность солнечным светом. Сажа содержит вещества с канцерогенными свойствами. Заболеваемость раком легких возрастает в населенных пунктах, где есть сильная задымленность. 13.Физические факторы воздуха атмосферы и жилых помещений. Гигиеническое значение. Профилактика неблагоприятного воздействия на человека. Среди факторов окружающей среды, влияющие на здоровье человека, весьма существенными являются физические свойства воздуха: Барометрическое давление- воздушная оболочка оказывает на землю давление равное на уровне моря при t=0 760мм/см^2 колебание этого показателя в первую очередь влияют на состояние пожилых людей. С колебанием давление встречаются водолазы- кессонная болезнь и скалолазов-горная болезнь. Для предупреждения их необходима акклиматизация. Температура воздуха-наиболее важный фактор определяющий тепловое состояние окружающей среды и человека, влияет на приток и отдачу тепла человеком путем конвекции и опосредованно через температуру окружающих предметов. Она влияет на охлаждающую силу ветра, влажность воздуха и возможность поглощать водяные пары, что влияет на теплопотери организма испарением. Влияние температуры воздуха на организм наиболее выражена в производственных условиях. Считается, что комфортное тепловое состояние среды и человека при t=17-22, а предельно переносимое 10-35. Влажность воздуха-наличие в нем водяных паров характеризуется- Абсолютной влажностью (фактическое содержание водяных паров в воздухе в данных конкретных условиях) (максимальная влажность-упругость водяного пара в состоянии насыщения им воздуха при данной температуре) Относительная влажность - (отношение абсолютной влажности к максимальной влажности) Дефицит насыщения (разница между максимальной влажности и абсолютной) Точка роса (температура при которой имеющаяся абсолютная влажность воздуха достигаеи насыщения.) Физиологическая относительная влажность- отношение количества фактически содержащихся водяных паров в воздухе к их максимальному количеству при t=34/37. Движение воздуха(ветер) -разница давления и температур. Движение воздуха характеризуется скоростью, направлением, формой и продолжительностью.Во всех географических районах имеется повторяемость ветров- роза ветров.Движущийся воздух в большей мере влияет на величину переноса тепла конвекции. При обычной температуре воздуха в помещении оптимальной скоростью считается 0,05-0,25м/с. Инфракрасное излучение испукается всеми телами с температурой выше абсолютного нуля. Оно оказывает в основном тепловое воздействие. 14.Химические факторы воздуха атмосферы и жилых помещений. Гигиеническое значение. Профилактика неблагоприятного воздействия на человека. Состав и свойства атмосферного воздуха меняются от высоты над уровнем моря, солнечной и космической радиации, вулканических извержений, хозяйственно-бытовой и промышленной деятельности людей. Азот (78%) -основная маса атмосферного воздуха, не усваиваивается человеком, играет роль разбавителя и транспорта кислорода, принадлежит к инертным газом, он не поддерживает дыхание и горение. Кислород(20%)-основная часть воздуха, обеспечивает необходимую для поддержания жизнедеятельности энергию за счет биологического окисления, при недостатки кислорода (12-14%) возникает кислородное голодание. При подьеме в горы может наблюдаться горная болезнь из-за снижения парциального давления (менее100ммртст).Диоксид углерода (0,03%) выделяется в результате дыхания и горения и ассимиляцией его растением. Он не относится к токсическим веществам, но имеет свойство накапливаться в организме. В промышленных районах его содержание увеличивается (парниковый эффект). В воздухе жилых помещений количество его редко увеличивается более 1%, с накоплением его повышается содержания антропотоксинов. Среди инертных газов особое место имеет родон и торон-продукты распада естесственных радиоактивных эл-ов. Водяные пары постоянно присутствуют в атмосферном воздухе (туман, облака) К наиболее распространенным газообразным атмосферным загрязнениям относятся: Соединение серы- сернистый и серный ангидрид, сероводород. Появляется сернистый при выплавке цветного металла и вызывает раздражения верхних дыхательных путей,цианоз. Окись углерода- образуется при сгорании топлива (выхлопные газы автомобилей). Переводит гемоглобин в карбоксигемоглобин. Окислы азота (двуокись азотаи ангидриды) образуются при производстви серной кислоты и раздражают оболочку глаз и верхние дыхательные пути. Соединение хлора и фтора (фреоны). Канцерогенные вещества. Фотооксиданты. Радиомиметрические вещества. Борьба с атмосферными загрязнениями: Природные факторы (разбавления,осаждение,химическкое превращение). Инженерно-технические мероприятия(безотходное и малоотходное производства) Архитектурно-планировочные мероприятия (зонирование территории города, использование зеленых осаждений) Законодательные мероприятия(Федер Закон "об охране окружающей среды" "об охране атмосферного возраста") Контрольные мероприятия (надзор и контроль выполнений мероприятий) 15.Комплексные показатели гигиенической оценки теплового состояния окружающей среды. Метеорологические факторы, определяющие тепловое состояние окружающей среды, могут находиться в различном равновесии и их действие может быть как положительным, так и отрицательным образом влиять на организм. Для гигиенических характеристик действия метеофакторов в условиях жилища или производственной деятельности объединяют в понятие микроклимат (физическое состояние окружающей среды в ограниченном пространстве, определяющее теплоощущение человека —совокупность температуры, влажности, скорости движения воздуха и тепловго излучения- факторы микроклимата). Для обобщенной оценки состояния среды и тепловой нагрузки на организм человек имеется ряд комплексных показателей: 1) Базирующиеся на физической оценке факторов микроклимата. В их основу положено использование приборов, моделирующих реакции организма человека на изменении микроклимата (влажный шаровыйй термометр Холдена, кататермометр Хилла, шаровый термометр Вернона) (не учитывают одежду и физ нагрузку) 2) Учитывающие физиологическое напряжение организма от теплового воздействия окружающей среды. В их основе лежит использование формул и номограмм для оценки тепловой нагрузки (шкалы, таблицы) 3) Основанные на оценке теплового обмена между телом человека и окружающей средой с учетом физических принципов теплоотдачи. Эффективная температура учитывает комплексное воздействие температуры, влажности и скорости движения воздуха. Это условный показатель, основанный на сравнении теплоощущения людей при данных метеорологических условиях с их теплоощущением в условиях неподвижного, насыщенного влагой воздуха. Результирующая температура дает возможность оценить суммарное воздействие всех четырех факторов- спмощью шара Верона. Индекст влажной шаровой температуры (ВШТ) разработанный в США для предупреждения тепловых поражений (перегреваний при физич нагрузке) военнослужащих, учитывает три показателя и косвенно движение воздуха. Индекс тепловой нагрузке среды -модифицированный вариант нагрузки среды -определяется показателями влажного термометра аспирационного психрометра и шарового термометра. 16.Климат и погода. Микроклимат помещений. Факторы и их гигиеническое значение. Климатом называется длительная закономерная последовательность атмосферных процессов, обусловленных солнечной радиацией и перемещением воздушных масс при взаимодействии с подстилающей поверхностью. Из этого определения следует, что климатообразующим фактором является прежде всего солнечная радиация. Она обусловливает перемещение воздушных масс и изменения погоды. Количество солнечной энергии, поступающей на поверхность Земли зависит от географической широты, продолжительности дня и ночи,, прозрачности атмосферы, содержания в ней водяных паров и др. климатообразующий фактор циркуляция воздуха. Перемещение воздушных масс обусловливается разницей температур и давлений, зависящей от неравномерного нагревания земной поверхности и воздуха солнцем. Многие особенности климатов связаны сдвижением воздушных масс, которые приносят тепло или холод, могут нести в себе влагу или быть очень сухими и содержать пыль. С воздухом переносятся также атмосферные ионы, радиоактивные и боевые отравляющие вещества. характер подстилающей поверхности также оказывает влияние на климат и погоду в данной местности. Моря и океаны вследствие большой своей теплоемкости уменьшают годовые и суточные амплитуды колебаний температур воздуха. Важным климатообразующим фактором является также целенаправленная деятельность людей, создающих лесозащитные полосы, искусственные моря, изменяющих направление течения рек и т.д. Широтная классификация: тропический, умеренный, холодный; по Ур-ню температур: Экваториальный, субэкв, тропич, субтропич, умеренный, субарктический, арктич; Погода –конкретные условия окружающей среды в конкретный момент времени в конкретном месте. Вопрос погоды и здоровья является одним из важных направлений в медико- биологических исследованиях. Результатами этих исследований являются рекомендации к установлению медицинских прогнозов с целью предотвращения обострений хронических заболеваний, т. е. профилактики заболеваний. Это также позволяет активно влиять на самочувствие и работоспособность практически здоровых людей при акклиматизации в необычных климатогеографических условиях. Микроклимат –сочетание физических свойств воздуха в ограниченном пространстве: отдельных помещениях, городе или лесном массиве, под одеждой и т.п. Состояние микроклиматических факторов обуславливает особенности терморегуляции организма человека. Терморегуляция осуществляется за счет баланса процессов теплопродукции (Q прод.) и теплоотдачи организма. Основные механизмы отдачи тепла телом человека: проведение (кондукция) в прилегающие к коже слои воздуха и предметы и конвекция нагретого воздуха, излучение к менее нагретым предметам (Q изл.), испарение пота с кожи и влаги с дыхательных путей (Q исп.), нагревание до 37С вдыхаемого воздуха (Q нагр.). При повышенной температуре воздуха высокая влажность препятствует испарению влаги и увеличивает опасность перегревания организма. Высокая влажность при низкой температуре увеличивает опасность переохлаждения, поскольку влажный воздух, заполняющий поры одежды, в отличие от сухого воздуха –хороший проводник тепла. Определение температуры производится с помощью термометров (спиртовых, ртутных). Для измерения перепадов температуры в течение суток или недели может быть использован ртутный максимально-минимальный термометр.. Определение тепловой радиации (инфракрасного излучения, =760-15000 нм) проводится, если в помещении есть нагревательные приборы или нагретое оборудование. Для ее измерения пользуются актинометрами. Датчик актинометра представляет собой термобатарею и состоит из чередующихся черных и серебристо- белых металлических пластинок, присоединенных к разным концам электрической цепи. При нагревании черных пластинок в цепи возникает термоэлектрический ток, регистрирующийся гальванометром, отградуированным в единицах тепловой радиации – кал/см2.мин. Предельно допустимый уровень тепловой радиации на рабочем месте = 20 кал/см2.мин. Измерение влажности воздуха может проводиться с помощью психрометра или гигрометра. Абсолютная влажность (масса водяного пара г/м3 или напряжение водяных паров в воздухе в мм рт.ст.) измеряется психрометром. Абсолютная влажность в разных точках измеряется переносным аспирационным психрометром Ассмана, имеющим защиту от ветра и тепловой радиации, поскольку аспиратор протягивает воздух с постоянной скоростью - 4 м/сек. Определение температуры кожи производится электротермометром в симметричных точках (3-4 см от средней линии) на лбу, на груди, по середине наружной поверхности плеча, на тыльной стороне кисти (между основаниями большого и указательного пальцев). Исследование потоотделения производится в условиях жаркого микроклимата или при интенсивной физической работе и является одним из показателей напряжения процессов терморегуляции. Иодокрахмальный метод Минора: к участку кожи лба, припудренному крахмалом, прикладывают листочек фильтровальной бумаги, обработанный высохшей смесью 10% настойки йода, этилового спирта и касторового масла. При выделении пота бумажка окрашивается в темносиний цвет. При комфортном микроклимате на ней могут быть лишь отдельные мелкие точки; крупные пятна свидетельствуют об усиленном потоотделении, т.е. о напряжении терморегуляции. Измерение скорости движения воздуха определяют анемометрами: чашечным (1,0 м/сек) или крыльчатым (0,3-1,0 м/сек). 17.Вода. Физиолого-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое значение. Организм человека состоит на 63% из воды. Ежедневно он выделяет при работе средней тяжести около 3х литров воды через кожу, легкие, почки. Для поддержания нормального состава тела и его функций необходимо ежедневно принимать такое же количество воды с учетом воды, содержащейся в пищевых продуктах. Физиологическое значение воды заключается в том, что она является универсальным растворителем питательных веществ, необходимых для процессов ассимиляции и диссимиляции в организме и для регулирования t тела и удаления в растворенном в воде виде конечных продуктов обмена из организма. В санитарно-гигиеническом отношении вода необходима для поддержания чистоты тела, приготовления пищи, для целей физического воспитания (закаливание, плавание), для поливки улиц, уборки жилищ. Нормы суточного потребления воды зависят от степени благоустройства населенного пункта: 1 –водозабор из колонок –60-90 л/сут на человека. 2 –Водопровод без канализации –150 л/сут. 3 –Большие города –до 500 л/сут на человека. Гигиенические требования к питьевой воде: она должна быть без привкуса, без запаха, иметь определенную t, обладать освежающим свойством, быть прозрачной и бесцветной, иметь определенный, сравнительно постоянный химический состав и не содержать ядовитых веществ, радиоактивных загрязнений, яиц гельминтов и патогенных микроорганизмов. 18.Самоочищение поверхностных водоемов. Сущность и гигиеническое значение. Под самоочищением поверхностных водоемов подразумевают весь комплекс биологических, физических и химических процессов, которые обусловливают способность водоемов освобождаться от загрязнений, образовавшихся в результате распада аутохтонных (водных) организмов или вносимых со сточными водами. Процесс самоочищения водоемов происходит благодаря следующим процессам: 1) разбавлению сточных вод водой водоема; 2) седиментации (или оседания) взвешенных нерастворенных веществ и яиц гельминтов; 3) использованию (поеданию) органических веществ зоопланктоном, рыбами; 4) химическим превращениям (окислительно-восстановительным, гидролизу и т.д.); 5) биохимическому окислению растворенных (наиб мощный), в том числе коллоидных, органических веществ биоценозом микроорганизмов и др. При поступлении в водоем вместе со сточными водами растворенных органических веществ, природного и антропогенного происхождения, они минерализуются благодаря жизнедеятельности сапрофитных водных микроорганизмов, фито- и зоопланктона. Процессы биохимического окисления завершаются нитрификацией с образованием конечных продуктов распада - нитратов, карбонатов, сульфатов и пр. Для биохимического окисления органических веществ необходимо присутствие в воде растворенного кислорода. Запасы его восстанавливаются благодаря диффузии из атмосферного воздуха. В водоеме должен присутствовать также биоценоз водных сапрофитных аэробных микроорганизмов. Биоценоз в зависимости от характера водоема, принимающего сточные воды, состоит из фито- и зоопланктона, различных видов рыб и других водных организмов. 19.Почва. Ее гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое значение. Процессы самоочищения. Почвой считается наружный поверхностный слой естественных земных пород, образовавшийся под воздействием факторов климата, растительности, живых организмов, а также в результате целенаправленной деятельности человека. Благодаря почве обеспечивается баланс химических веществ, включающихся в ≪пищевую цепь≫: почва-растения- животные-человек.В почве непрерывно протекают сложные процессы деструкции органических веществ и их синтез (обновление) Техногенная нагрузка на почву, на ее биоценозы с каждым годом возрастает, параллельно увелич отрицательное влияние такой почвы на атмосферу, воду, растительный мир. Почва обладает способностью кумулировать различные химич загрязнения (тяжелые металлы) но и накапливать возбудителей заболеваний. Химический состав почвы. Здоровой почвой называют легкопроницаемую, крупнозернистую незагрязненную почву. Почва считается здоровой, если содержание глины и песка в ней составляет 1:3, отсутствуют возбудители болезней, яйца гельминтов, а микроэлементы содержатся в количествах, не вызывающих эндемические заболевания. К физическим свойствам почвы относятся: 1 Пористость (зависит от величины и формы зерен) 2 Капиллярность почвы. Способность почвы поднимать влагу. 3 Влагоемкость почвы - то есть способность почвы удерживать влагу: высокую влажность будет иметь чернозем, меньше подзолистая и еще меньше песчаная почва. 4 Гигроскопичность почвы - это способность притягивать водяные пары из воздуха. 5 Почвенный воздух. В чистой почве содержится в основном кислорода и углекислый газ, в загрязненных почвах добавляется водород и метан. 6 Почвенная влага - существует в химически связанном, в жидком и газообразном состоянии. Влага почвы оказывает влияние на микроклимат и на выживание микроорганизмов в почве. Эпидемиологическое значение. Возбудители инфекционных заболеваний - их делят на 2 группы: 1.Постоянно обитающие в почве. К ним относятся возбудители газовой гангрены, сибирской язвы, столбняка, ботулизма, актиномикозов. 2.Временно находящиеся в почве микроорганизмы - это возбудители кишечных инфекция, возбудители тифо- паротифозных заболеваний, дизентерийные бактерии, холерный вибрион; возбудители туберкулеза и возбудители туляремии могут находится в почве и постоянно и временно. Гигиеническое значение почвы Почва обладает большой способностью инактивировать попадающие в нее вредные вещества и патогенные микроорганизмы за счет физико-химических процессов, микробиологического разложения, поглощения высшими растениями и почвенной фауной, т. е. активно участвует в процессах самоочищения. Классификация почвенных загрязний: Загрязнение почв —вид антропогенной деградации почв, при которой содержание химических веществ в почвах, подверженных антропогенному воздействию, превышает природный региональный фоновый уровень их содержания в почвах. 1) Мусором, выбросами, отвалами, отстойными породами.2) Тяжёлыми металлами. 3) Пестицидами. 4) Микотоксинами. 5)Радиоактивными веществами. Критерии оценки санитарного состояния: 1. Санитарно-химические критерии. Для санитарно-гигиенической оценки почвы также важно знать содеражине таких показателей загрязнения как нитриты, соли аммиака, нитаты, хлориды, сульфаты. Их концентрация или доза должна сравниваться с контрольной для данной местности почвой. Производится оценка почвенного воздуха на предмет содержания в нем водорода и метана наряду с углекислым газом и кислородом. 2. Санитарно-бактериологические показатели: к ним относятся титры микроорганизмов. 3.Гельминтологическая оценка. В чистой почве не должно содержатся гельминтов, их яиц и личинок. 4.Санитарно-энтомологические показатели - подсчитывают число личинок и куколок мух. 5.Альгологические показатели: в чистой почве преобладают желто-зеленые водоросли, в загрязненной - сине-зеленые и красные водоросли. 6.Радиологические показатели: необходимо знать уровень радиации и содержание радиоктивных элементов. 7.Биогеохимические показатели (для химических веществ и микроэлементов). Самоочищение почвы —сложный физико-химический и биохимический процесс превращения загрязнений в безвредные для человека и животных, а также для контактирующих с ними растений вещества. В результате самоочищения органическая часть загрязнений превращается в минеральные вещества(гумус), отмирают патогенные микроорганизмы и яца гельминтов. При анаэробном распаде белки и др азотсодержащие вещества разлогаются с образованием аммиака, сероводорода, зловонных соединений-индола, скатола и тд. При аэробном распаде аммонификация белковых веществ сменяется нитрификацией с участием бактерий нитрозомонас и нитро-бактерий -и далее усваивается растениями. Фосфор в фофаты, жиры, углеводы-карбонаты+вода, сероводород-сульфаты. Гумус- продукт живой материи, источник жизненно необходимых элементов-состоит из высокомолекулярных соединений 20.Солнечная радиация, её виды и гигиеническое значение. Профилактика неблагоприятного воздействия на человека. С физической точки зрения солнечная энергия представляет собой поток электромагнитных излучений с различной длиной волны. Спектральный состав солнца колеблется в широком диапазоне от длинных волн до волн исчезающе малой величины. Из-за поглощения, отражения и рассеяния лучистой энергии в мировом пространстве на поверхности земли солнечный спектр ограничен, особенно в коротковолновой части. у поверхности земли ультрафиолетовая часть составляет 1%, видимая —40% и инфракрасная часть солнечного спектра —59%. Солнечная радиация оказывает благоприятное воздействие на организм человека, т.к под ее влиянием усиливаются гемо- и эритропоэз, фагоцитарная активность лейкоцитов, нормализуется минеральный и белковый обмены, улучшаются пластические процессы, повышается сопротивляемость организма к простудным и инфекционным заболеваниям. В то же время продолжительное действие солнечного света может вызвать утомление нервной системы. Главное биологическое действие солнечной радиации принадлежит ультрафиолетовым лучам, связанное с рефлекторными реакциями рецепторного аппарата кожи и образованием в ней активных веществ типа гистамина, ацетилхолина и холекальциферола. Умеренное облучение кожи ультрафиолетом увеличивает ее физиологическую работоспособность, поверхностный слой становится более прочным и стойким к механическим воздействиям, повышаются местный иммунитет и барьерная функция. УФ-лучи обладают мощным бактерицидным действием на коже и в окружающей среде. В помещения УФ-лучи через обычное оконное силикатное стекло практически не проникают. Способно пропускать эти лучи увиолевое стекло. Поэтому важно регулярное пребывание на открытом воздухе. УФ лучи обладают наибольшей биологической активностью. Видимые лучи заметно влияют на биоритмы, обмен веществ, общий тонус организма. ИК- лучи обладают тепловым воздействием. Эффекты. Эритема кожи за счёт сосудорасширяющего действия улучшает её питание.Это благотворно влияет на регенераторные процессы. Солнечная радиация обеспечивает образование в организме витамина Д, обладающего антирахитическим действием. УФ лучи благотворно влияют на обмен веществ, на функцию кроветворения, иммунную активность, работоспособность и психическую деятельность. Вследствие бактерицидного действия УФ лучи оздаравливают окружающую среду.нельзя злоупотреблять излишним прибыванием на солнце, так как под его влиянием возможно перерождение родимых пятен и других образований кожи.Солнечные ванны противопоказаны при атеросклерозе, органических заболевания нервной системы, при пороках сердца, гипертонии, активной форме туберкулёза, гипертрофии щитовидной железы. 21.Основные принципы гигиенического нормирования и их реализация. Гигиена устанавливает характер действия факторов на организм человека, определяет границы их отрицательного и положительного влияния- гигиенические нормативы (основная база является гигиеническая диагностика-современный метод исследования здоровья и факторов окружающей среды). К числу основных принципов гигиенического нормирования относятся: гарантийность, комплексность, дифференцированность, социально-биологическая сбалансированность, динамичность.Принцип гарантийности -основной принцип и определяет, что гигиеническое нормирование и любо норматив должен гарантировать сохранение здоровья человека. Принцип комплексности учитывает при нормировании воздействия на человека как комплекса факторо окружающей среды, так и вклад каждого фактора в отдельности. Принцип дифференцированности обоснован тем, что гигиенические нормативы не могут быть установлены в виде одной величины, а должны зависеть от продолжительности воздействия окруж среды, состоянием организма и тд. Принцип динамичности связан с тем, что установленные норматив не всегда являются постоянными величинами. Принцип социально-биологической сбалансированности определяет, что гигиенический норматив того или иного фактора должен предлагаться с учетом пользы для здоровья человека от его соблюдения, пользы для здоровья от продуктов производства, где норматив применяется, и суммы вреда от экономических затрат. При это пользы должно быть больше чем вреда. 22.Первичная профилактика заболеваний, основные направления реализации, роль медицинских работников. 3 вида профилактик: Первичная –предупреждение любого заболевания, травмы, отравления и др пат состояний. Вторичная –предупреждение осложнений возникшей болезни, перехода её в хроническую форму. Третичная –предупреждение инвалидности и смертности. Меры: в основном социально-экономические –условия труда, быта, отдыха, обеспечение населения военнослуж продуктами питания и водой, состоянию окружающей среды и др. Проведение гиг воспитания, сан-эпид надзора, иммунизации и др. противоэпидемических мероприятий. Индивидуальные меры профилактики. Методы: 1. мед отбор 2. Гиг воспитание и сан просвещение. 3. Гиг диагностика –установление причинно-следственных связей между условиями внешней среды и состоянием здоровья военнослуж. 4. В первич проф инфекционных бол – противоэпидемические мероприятия (дезинфекция, дезинсекция, дератация, иммунизация) 5. диспансеризация. Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве. Индивидуальная —включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др. Общественная —включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. 23.Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения (войск). Санитарно-эпидемиологическое благополучие войск. Система экономических, административных, хозяйственных, инженерно-технических, юридических, воспитательных, медицинских и др мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья военнослужащих, снижение их заболеваемости и повышение боеспособности войск. Это состояние здоровья и среды обитания человека, при котором отсутствуют вредное воздействие факторов среды обитания на человека и создаются благоприятные условия его жизнедеятельности. Обеспечивается посредством:профилактика заболеваний в соответствии с сан-эпид.обстановкой и прогнозом ее изменения; разработки и реализации целевых, научных и научно-технических программ обеспечения сан-эпид.благополучия; выполнения сан-эпид.мероприятий; создание экономической заинтересованности граждан и юридических лиц в соблюдении законодательства; гос.сан- эпид.нормирования; деятельности гос.сан-эпид.надзора; сертификации продукции, работ и услуг; гос.регистрация потенциально опасных для человека хим. и биол. Веществ; проведение соц-гигиен.мониторинга; научных исследований в области обеспечения сан-эпид.благополучия; мер по своевременному информированию населения о возниконовении массовых заболеваний; мер по гигиеническому воспитанию и обучению; мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства в области сан-эпид.благополучия. Основные задачи –профилактика инфекционных т массовых инфекционных заболеваний, предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, а также гигиеническое воспитание и обучение граждан. 24.Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Мероприятия, проводимые медицинскими работниками. Реализуется проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, гос сан-эпид надзора, мед контроля за жизнедеятельностью и бытом, гигиенического воспитания и обучения. Санитарно-противоэпид (профилактические) мероприятия –организационные, административные, инженерно- технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возниконовения и распространения заболеваний и их ликвидацию. Медицинский контроль за жизнедеятельностью и бытом войск осуществляется в войсоквом звене врачами-специлистами санитароно-эпидемиологических взводов бригад, сан-эпид лабораторий дивизий и мед службы воинских частей. Гигиеническое воспитание и обучение граждан, обязательно направлены на повышение их сан культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни. 25.Гигиеническая диагностика. Содержание. Применение гигиенической диагностики в практической работе врача лечебного профиля. Гигиеническая диагностика –система мышления и действий по исследованию и оценке здоровья чел-ка (коллектива, популяции) и окружающей среда, установление причинно следственной связи между ними и прогнозирование их изменений в течении определенного периода времени. Задача –установление причин изменения здоровья чел-ка (популяции) на основе определения вклада различных факторов и выявления их источников учетом профессиональной и повседневной деятельности людей в конкретных социальных и медико-географических условиях. Цель гигиенической диагностики- выбор приоритетных обоснованных мер профилактического характера, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия человека. Алгоритм гигиенической диагностики 1) исследование неблагоприятных факторов природной и соц среды 2) исследование состояния здоровья чел-ка, воинских коллективов. 1. Сбор, систематизация, хранение информации. 2. Выбор репрезентативных показателей, хар-их неблагоприятные факторы и здоровье, для выбранных методов математической обработки. 3.Математико-статистическая обработка. 4. Установление ведущих неблагоприятных факторов и их долевое влияние на здоровье. 5. Общие и частные выводы анализа. 26.Гигиеническое обучение и гигиеническое воспитание населения (военнослужащих). Цель, задачи, формы, методы и средства осуществления. Гигиеническое воспитание-процесс формирования мировозрения, убеждений, поведенчиских установок и навыков, направленных на сохранение личного и общественного здоровья. Его ближайшей целью является преодоление неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья населения, а долгосрочная цель заключается в достижении приемлемого для конкретных социально-экономических условий уровня его здоровья. Для достижения этих целей Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 697 | Нарушение авторских прав |