АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особ-ти мозгового, коронарного и легочного кровообр-я. Его регуляция.

Коронарное кровообр-е. Наиболее энергоемка - сократит ф-я миокарда, кот-я поддерживается в течение всей жизни орг-ма. Доставка артер крови в миокард осущ-ся венечными (коронарными) артериями. Венозный отток от миокарда - через широкий венеч­ный (коронарный) синус, открывающийся в полость правого предсердия.

При мин. энергетич затратах бодрствующего орг-ма через коронарные сосуды протекает крови 200-250 мл /мин (4-5 % МОК). При физ работе скорость кровотока в венечных сосудах 350-400 мл/мин. Важнейшие показатели кровоснабжения сердца - доста­точность коронарного кровотока и резерв кровоснабжения сердца (коро­нарный резерв). Критерий достаточности коронарного кровотока - отношение поступления О₂ к потребности миокарда в нем. Если < 1,2 - критическое ↓ оксигенации миокарда. Критерий резерва кровоснабжения сердца - максимальное ↑ интенсивности коронарного кровотока при вазодилатации коронарных артерий – служит отношение разницы между максимально возможной доставкой О₂ к активно работающему сердцу к величине потребления О₂ в покое.

Регуляция коронарного кровообр-я. С опротивление коронарного русла в покое явл-ся самым высоким в орг-ме. Местные факторы регуляции сократит активности гл-мыш клеток (ГМК) коронарных сосудов: возд-я фи­зической (напряжение сдвига на сосуд стенке, пульсационная де­формация сосуд стенки, трансмуральное давление) и химич природы (РО₂ и продуктов клет метаболизма). Из чис­ла местных метаболич факторов наиболее активен аденозин. Дистанционные факторы: гормоны и биологиче­ски активные в-ва и вазомоторные нервные волокна. Симпатич адренергич нервные волокна расширяют венечные сосуды и ↑ кро­воток в миокарде. Причины коронаросужив-х и коронарорасшир-х влияний связывают с α- и β-адренорецепторами в мембранах ГМК коронарных сосудов, с концентрацией катехоламинов. Парасимпатич холинергич влияния угнетают сократит актив­ность миокарда, ↓ ее метаболические потребности и ↓ кровоснабжение миокарда.

Кровоснабжение гол мозга. В гол мозге чел-ка даже в покое непрерывно протекают энергоемкие процессы, требующие высокого потребления О₂ и глюкозы. Гол мозг имеет массу 1400-1500 г, в покое получает ~ 750 мл/мин крови (15% от общего сердечного выброса). В гол мозге - 2 гемодинамич подсистемы: а) макроциркуляция - русло для общего суммарного мозгового кровотока; б) микроциркуляция - автономный комплекс микрососудов, снабжающий кровью отдельные по­пуляции нервных клеток.

Сосуды макроциркуляции располаг-ся на поверхности мозга и характ-ся многочисленными анастомозами. В сосудах микроциркуляции мозга анастомозов нет, поэтому ишемия нервной ткани, вызванная тромбо­зом или стойким спазмом внутримозговых микрососудов, не компенсируется и сопров-ся нарушением тех ф-й орг-ма, кот-е регулировались обескровленным нервным центром.

Легочное кровообр-е. Особ-ть кровоснабжения легких - ее 2-компонентный хар-р, поскольку легкие получают кровь из сосудов малого круга и бронхиальных сосудов большого круга. Функц-ое значение малого круга - обеспечение газообменной ф-и, тогда как бронхиальные сосуды удовлетворяют собственные метаболич потребности легочной ткани. Капилляры легких образуют на поверхности альвеол очень густую сеть. Стенки альвеол и капилляров тесно контактируют, образуют единую альвеолярно-капиллярную мембрану. В покое у чел-ка капиллярная кровь контактирует с альвеолярным воздухом 0,75 с. При физ работе контак­т укорач-ся до 0,35 с. В рез-те слияния капилляров образ-ся характерные для легочной сосудистой системы безмышечные посткапиллярные венулы, трансформи­рующиеся в венулы мыш типа и далее в легочные вены. Особ-ть сосудов венозного отдела - их тонкие стенки и слабая выра­женность ГМК. Структурные особ-ти легочных сосудов - большая растяжимость сосудистого русла, что ­дает более низкое сопротивление (в 10 раз <, чем в большом круге) и более низкого АД. В связи с этим система малого кру­га относится к области низкого давления. Давление в легочной артерии = 15-25 мм рт. ст., а в венах – 6-8 мм рт. ст. Градиент давления = 9-17 мм рт. ст. (<, чем в большом круге). Большая растяжимость лег сосудов определяет важную особенность - способ-ть депонировать кровь и предохранять легочную ткань от оте­ка при ↑ МОК.

Кровоток в легких распределён неравномерно в верхних и нижних долях, так как низкое внутрисосудистое давление в лёгких зависит от гидро­статич давления. Так, в вертикальном положении чел-ка верхушки легкого расположены выше основания легочной артерии, что уравнивает АД в верхних долях легких с гидростатич давлением. По этой причине капилляры верхних долей слабо перфузируются, тогда как в нижних долях благодаря суммированию АД с гидростатич давлением кровоснабжение намного обильнее.

Интенсивность кровоснабжения легких зависит от циклич изме­нений плеврального и альвеолярного давления в различные фазы дыхат цикла. Во время вдоха, когда плевральное и альвеолярное давление ↓, пассивно расшир-ся крупные внелегочные и внутрилегочные сосуды, сопротивление сосудистого русла дополнительно ↓ и интенсивность кровоснабжения легких в фазу вдоха ↑.

Регуляция легочного кровообр-я. Местная регуляция легочного кровотока - метаболич факторы РО₂ и РСО₂. При ↓ РО₂ и/или ↑ РСО₂ происходит вазоконстрикция легочных сосудов. Нервная регуляция легочного кровотока осущ-ся симпатич сосудосужив волокнами. Гуморальная регуляция - обусловлена влиянием ангиотензина-II, адреналина, норадреналина, ах, брадикинина, серотонина, гистамина, простагландинов, кот-е дают свои сосудистые эффекты.

ДЫХАНИЕ

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 452 | Нарушение авторских прав