 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №31. Вы медицинская сестра стали свидетелем ДТП. Работник ГИБДД попросил Вас оказать помощь пострадавшему, нижние конечности которого в течение 2 часов сдавлены опрокинувшимся автомобилем. Больной слегка заторможен, на вопросы отвечает неохотно, жалуется на умеренную боль и чувство тяжести в ногах. Общее состояние удовлетворительное, пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжен, АД 110/80 мм рт. ст. Задание для студента: 1. Выявите проблемы пациента. 2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме. 3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4. Продемонстрируйте технику выполнения медицинской манипуляции - наложение давящей спиральной с перегибами повязки.
2.Вы медсестра хирургического отделения. Пациентка прооперирована по поводу механической непроходимости. Во время операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка начала обильно промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери, с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища. Задание для студента: 1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента 2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную. 3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме.
Модельный ответ Задача 1. 1. Настоящие проблемы пациента: сдавление ног тяжелым предметом боль в ногах дефицит самоухода Потенциальные: риск возникновения шока, олигурия, риск возникновения обширного некроза Приоритетная: боль в ногах.
2. План ухода по приоритетной проблеме: Обезболивание по назначению врача: вводит 1% -1,0 раствор промедолав/в Приготовить шины крамера и пузыри со льдом, жгуты. 3. Неотложное состояние: Синдром длительного сдавления. Доврачебная помощь: Ввести обезболивающие препараты, наложить жгуты на обе ноги выше места сдавления, чтобы предупредить всасывание продуктов распада, после освобождения пострадавшего из-под автомобиля туго перебинтовать ноги от периферии к центру, для предупреждения всасывания продуктов распада, снять жгуты выполнить транспортную иммобилизацию, провести противошоковые мероприятия (дать горячее питье), вызвать «скорую помощь».
4 Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки, Усадить пациента, ногу уложить на специальную подставку (или стул), стопа должна свисать. Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции. Взять бинт, бинтовать правую ногу слева направо, левую справа на лево. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг стопы в области пальцев. Вести бинт по тылу стопы косо к пятке, вокруг пятки и косо по тылу стопы к пальцам. Повторить восьмиобразные ходы с перемещением на пятке вверх, а на стопе — к голеностопному суставу. Закончить повязку двумя закрепляющими турами Разрезать конец бинта и завязать на узел.
Задача 2. 1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, есть, пить, поддерживать психологический комфорт. 2.Проблемы пациентки Настоящие: - каловый свищ - нарушение целосности кожных покровов (операционная рана) - ограничение двигательной активности - дефицит самоухода - дефицит знаний по уходу за колостомой - ощущение ущербности - страх перед предстоящей жизнью в семье Потенциальные: - риск изъязвления кожи вокруг свища, - риск метастазирования. Приоритетная проблема: кишечный свищ, дефицит знаний по уходу за свищем. Цель краткосрочная: у пациентки не возникнет за время пребывания в стационаре грубых изменений кожи. Цель долгосрочная: к моменту выписки пациентка и ее дочь после обучения, проведенного медсестрой, смогут самостоятельно осуществлять уход за кожей вокруг свища.
3. Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1824 | Нарушение авторских прав |