АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №9

1. Вы медсестра травматологического отделения. В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение грудной клетки в драке.
Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, из которой вытекает пенящаяся кровь. Пульс 100уд. в мин., ЧДД 26 в мин., АД 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 ^оС.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки на грудную клетку.

2.

Вы медсестра хирургического отделения, из реанимации переведен пациент с трахеостомой после операции удаления зоба.

Пациент замкнут, не контактен, испытывает чувство дискомфорта от трахеостомической трубки – затруднение нормального дыхания и общения с окружающими.

Состояние пациента удовлетворительное. Пульс 84уд. в минуту, ритмичный, АД – 120/70мм. рт. ст. ЧДД – 20 в минуту. Наклейка в области послеоперационной раны сухая. Трахеостомическая трубка фиксирована бинтом.

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента
2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме

Модельный ответ

Задача 1.

1Настоящие: боль, затрудненное дыхание, одышка, шок, пневмоторакс

Потенциальные: инфицирование, развитие гипоксии, остановка дыхания

Приоритетная: Затрудненное дыхание

2. Придать пациенту положение полусидя, закрыть рану ладонью с салфеткой

Дать увлажненный кислород

Наблюдать за состоянием больного

3. Неотложное состояние: пневмоторакс

Вызвать врача

Обработать кожу вокруг раны спиртом и наложить окклюзионную повязку

Дать по назначению врача обезболивающие препараты.

4 Наложение окклюзионной повязки

Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе

Надеть резиновые перчатки

Осмотреть место раны, убедиться в наличие открытого пневмоторакса

Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

Наложить на рану стерильные салфетки

Зафиксировать перевязочный материал двумя турами бинта

Положить сверху воздухонепроницаемую ткань

Закрепить циркуляторными турами бинта.

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, разговаривать, дышать.

2.Проблемы пациента:

Настоящие:

- затруднение нормального дыхания;

- дефицит общения.

Потенциальная:

- риск инфицирования кожи в области трахеостомы.

Приоритетная – затруднение нормального дыхания и общения с окружающими.

Цель краткосрочная – дыхание будет свободным, пациент перестанет испытывать затруднения в общении.

3.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 2218 | Нарушение авторских прав