АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №5

1. Вы медсестра приемного отделения стационара куда доставлен пострадавший в дорожно-транспортном происшествии с закрытым переломом правой глени. Жалуется на боли в правой голени, резкую слабость. На правой нижней конечности - транспортная иммобилизация шинами Крамера. Бинты сухие. Медсестра приемного отделения заметила, что пострадавший сонлив, на вопросы отвечает односложно. Имеется цианоз губ. При тонометрии АД 80/50 мм.рт. ст., пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, слабый, ЧДД 22 движения в минуту. Со слов пострадавшего, не мочился в течение 3 часов и позывов к мочеиспусканию не испытывает.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику наложения шин Крамераприосуществление транспортной иммобилизации (у больного - переломе голени).

2.

Вы медсестра хирургического отделения в котором находится мужчина 32 лет с диагнозом: облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы. После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен..

Задание для студента:

  1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента
  2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.
  3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме

Модельный ответ

задача 1.

1. Настоящие проблемы пациента:

боль, слабость, беспомощность, нарушение функций жизненно важных органов, стресс от дорожного происшествия, боязнь потерять конечность и стать инвалидом.

Потенциальные:

угроза развития необратимых состояний организма

Приоритетная:

нарушение функции жизненно важных органов.

 

2. План ухода по приоритетной проблеме:

Успокоить пациента, объяснить что происходит и свои действия, чтобы снять стресс и страх.

Уложить, больного на каталку с приподнятым ножным концом, укутать одеялом.

3. Неотложное состояние: Травматический шок, торпидная фаза.

Вызвать врача, измерять пульс, АД, ЧДД — осуществлять наблюдение за пациентом до прихода врача для ранней диагностики опасных осложнений.

Дать увлажненный кислород для улучшения альвиолярной вентиляции.

По назначении врача ввести обезболивающее, чтобы снять боль.

Отправить больного в отделение интенсивной терапии.

 

4 Уложить пациента на спину, первую шину согнуть в области пятки под прямым углом. 1 шина проходит по стопе, задней поверхности глени до средней трети бедра, 2 шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы, 3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы. Зафиксировать шины на конечности

 

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, двигаться, находиться в психологически комфортном состоянии.

2.Проблемы пациента

Настоящие проблемы:

- нарушение целостности кожи (послеоперационная рана);

- умеренная боль в послеоперационной ране;

- дефицит самоухода;

- дефицит знаний о своем состоянии;

- депрессия связанная с ампутацией.

Потенциальные проблемы: риск присоединения вторичной инфекции

Приоритетная проблема: депрессия, связанная с ампутацией.

Цель краткосрочная: пациент до выписки из стационара психологически адаптируется к своему состоянию.

3.

План Мотивация
1. М/сбудет ежедневно обсуждать с пациентом его проблемы. Для психологической адаптации пациента к своему состоянию
2. М/с проведет беседу с родственниками пациента. Для обеспечения психологической поддержки пациента
3. М/с обучит пациента пользоваться костылями. Для вовлечения пациента в активную жизнь
4. М/с обеспечит консультацию психотерапевта. Для ликвидации дефицита знаний о своем состоянии.

 


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1679 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)