АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №12

1. Вы медсестра хирургического отделения. Пациенту 3 дня назад проведена операция - аппендэктомия. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику накрытия стерильного стола и снятия швов на фантоме.

2.

Вы медсестра отделения гнойной хирургии где находится пациентка с диагнозом «Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области» после в/м введения прогестерона.

Абсцесс вскрыт 2 дня назад. Повязка обильно промокает гнойным отделяемым.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациентки удовлетворительное. Пульс 84уд. В минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. Температура 37,3⁰С. Жалобы на боли в области послеоперационной раны, ограничение движений, страх перед перевязками.

Испытывает неудобства из-за загрязнения постельного и нательного белья обильно промокающей повязкой.

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме

Модельный ответ

Задача 1.

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы пациента:

- пульсирующая боль в области послеоперационной раны;

- повышение температуры;

- покраснение и отек краев раны;

- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).

Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения-боль.

2. Вызвать врача. Обеспечить покой пациента и наблюдение пульс, ЧДД, температуру, АД

3. Неотложное состояние:Нагноение послеоперационной раны

Вызвать врача

Обработать кожу вокруг раны антисептиком

По назначению врача снять швы, наложить повязку с гипертоническим раствором, обеспечить курс противовоспалительной терапии)

4Техника накрытия стерильного стола.

При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая их которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба – к стене. Простыни располагают «внахлёст» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыне со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

Для снятия узлового шва необходимо обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете, взять анатомическим пинцетом за узелок шва и потянуть его на себя, обрезать ножницами нить под узелком, удалить нить из тканей пинцетом, обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете, наложить сухую салфетку на рану пинцетом, закрепить салфетку.

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, поддерживать температуру тела.

2.Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль в области послеоперационной раны;

- страх перед перевязками;

- обильное промокание повязки;

- дефицит самоухода.

Потенциальные:

- риск прогрессирования гнойного процесса.

Приоритетная – обильное промокание повязки гнойным отделяемым.

Цель краткосрочная – постельное и нательное белье будет чистым.

3.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1218 | Нарушение авторских прав