ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №12
1. Вы медсестра хирургического отделения. Пациенту 3 дня назад проведена операция - аппендэктомия. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.
Задание для студента:
1. Выявите проблемы пациента.
2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.
3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.
4. Продемонстрируйте технику накрытия стерильного стола и снятия швов на фантоме.
2.
Вы медсестра отделения гнойной хирургии где находится пациентка с диагнозом «Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области» после в/м введения прогестерона.
Абсцесс вскрыт 2 дня назад. Повязка обильно промокает гнойным отделяемым.
При осмотре медсестра выявила: состояние пациентки удовлетворительное. Пульс 84уд. В минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. Температура 37,30С. Жалобы на боли в области послеоперационной раны, ограничение движений, страх перед перевязками.
Испытывает неудобства из-за загрязнения постельного и нательного белья обильно промокающей повязкой.
Задание для студента:
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента
2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.
3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме
Модельный ответ
Задача 1.
- Проблемы пациента:
Настоящие проблемы пациента:
- пульсирующая боль в области послеоперационной раны;
- повышение температуры;
- покраснение и отек краев раны;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения-боль.
2. Вызвать врача. Обеспечить покой пациента и наблюдение пульс, ЧДД, температуру, АД
3. Неотложное состояние:Нагноение послеоперационной раны
Вызвать врача
Обработать кожу вокруг раны антисептиком
По назначению врача снять швы, наложить повязку с гипертоническим раствором, обеспечить курс противовоспалительной терапии)
4Техника накрытия стерильного стола.
При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая их которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба – к стене. Простыни располагают «внахлёст» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыне со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.
Для снятия узлового шва необходимо обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете, взять анатомическим пинцетом за узелок шва и потянуть его на себя, обрезать ножницами нить под узелком, удалить нить из тканей пинцетом, обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете, наложить сухую салфетку на рану пинцетом, закрепить салфетку.
Задача 2.
1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, поддерживать температуру тела.
2.Проблемы пациента:
Настоящие:
- боль в области послеоперационной раны;
- страх перед перевязками;
- обильное промокание повязки;
- дефицит самоухода.
Потенциальные:
- риск прогрессирования гнойного процесса.
Приоритетная – обильное промокание повязки гнойным отделяемым.
Цель краткосрочная – постельное и нательное белье будет чистым.
3.
План
| Мотивация
| 1. Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат.
| Уменьшение боли.
| 2. Проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок.
| Психологическая поддержка пациентки.
| 3. Медсестра обеспечит пациентку достаточным количеством подкладных пеленок.
| Сохранение чистоты постельного белья.
| 4. Медсестра обеспечит контроль за повязкой.
| Своевременная смена загрязненных повязок. Сохранение чистоты нательного белья.
|
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1194 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|