АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №12

1. Вы медсестра хирургического отделения. Пациенту 3 дня назад проведена операция - аппендэктомия. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Продемонстрируйте технику накрытия стерильного стола и снятия швов на фантоме.

2.

Вы медсестра отделения гнойной хирургии где находится пациентка с диагнозом «Постинъекционный абсцесс правой ягодичной области» после в/м введения прогестерона.

Абсцесс вскрыт 2 дня назад. Повязка обильно промокает гнойным отделяемым.

При осмотре медсестра выявила: состояние пациентки удовлетворительное. Пульс 84уд. В минуту, АД – 120/80мм. рт. ст. Температура 37,30С. Жалобы на боли в области послеоперационной раны, ограничение движений, страх перед перевязками.

Испытывает неудобства из-за загрязнения постельного и нательного белья обильно промокающей повязкой.

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме


Модельный ответ

Задача 1.

  1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы пациента:

- пульсирующая боль в области послеоперационной раны;

- повышение температуры;

- покраснение и отек краев раны;

- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).

Приоритетная проблема: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения-боль.

2. Вызвать врача. Обеспечить покой пациента и наблюдение пульс, ЧДД, температуру, АД

3. Неотложное состояние:Нагноение послеоперационной раны

Вызвать врача

Обработать кожу вокруг раны антисептиком

По назначению врача снять швы, наложить повязку с гипертоническим раствором, обеспечить курс противовоспалительной терапии)

4Техника накрытия стерильного стола.

При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая их которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба – к стене. Простыни располагают «внахлёст» таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыне со всех сторон стола свисали примерно на 15 см.. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

Для снятия узлового шва необходимо обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете, взять анатомическим пинцетом за узелок шва и потянуть его на себя, обрезать ножницами нить под узелком, удалить нить из тканей пинцетом, обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете, наложить сухую салфетку на рану пинцетом, закрепить салфетку.

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, поддерживать температуру тела.

2.Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль в области послеоперационной раны;

- страх перед перевязками;

- обильное промокание повязки;

- дефицит самоухода.

Потенциальные:

- риск прогрессирования гнойного процесса.

Приоритетная – обильное промокание повязки гнойным отделяемым.

Цель краткосрочная – постельное и нательное белье будет чистым.

3.

План Мотивация
1. Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат. Уменьшение боли.
2. Проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок. Психологическая поддержка пациентки.
3. Медсестра обеспечит пациентку достаточным количеством подкладных пеленок. Сохранение чистоты постельного белья.
4. Медсестра обеспечит контроль за повязкой. Своевременная смена загрязненных повязок. Сохранение чистоты нательного белья.

 


Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1194 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)