 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №41. Вы медсестра травматологического отделения, к Вам поступил больной с температурой тела 40 оС и колотой раной стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку, но состояние ухудшилось, местно — боль, гиперемия, отек. Общее состояние средней тяжести, тахикардия, одышка, рот открывает с трудом, глотание затруднено, судороги лицевых мышц. Задание для студента: 1. Выявите проблемы пациента. 2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме. 3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи. 4. Продемонстрируйте технику проведения экстренной профилактика столбняка - введите ПСС 3000 МЕ. по Безредко на фантоме. 2. Вы медсестра нейрохирургического отделения где находится пациент с диагнозом: закрытый перелом 4-5 поясничных позвонков с повреждением спинного мозга. Рваная рана правой кисти. М/с, заступившая на дежурство, во время расспроса выявила, что травма произошла 2 недели назад. В настоящее время боли пациента не беспокоят, стул был сегодня после клизмы. При осмотре пациента м/собнаружила наличие постоянного катетера в мочевом пузыре, под голени подложены поролоновые прокладки. М/с обработала спину пациента камфорным спиртом, смела крошки, поправила постельное белье. Для профилактики развития контрактур голеностопных суставов поставила под стопы упор. Осматривая кисть, отметила, что повязка сухая, лежит хорошо. Задание для студента: 1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента 2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную. 3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме
Модельный ответ Задача 1. 1. Настоящие проблемы пациента: нарастающая интоксикация, судороги, нарушения глотания, высокая температура, боль в области раны. Потенциальные: риск смерти из-за расстройства дыхания Приоритетная: судороги.
2. План ухода по приоритетной проблеме: Обеспечить лечебно-охранительный режим для профилактики судорожных приступов. Обеспечить энтеральное питание через назогастральный зонд из-за невозможности глотать. 3. Неотложное состояние: Столбняк.Вызвать врача через третье лицо. Дать по назначению врача: аминазин, анальнин, димедрол, литическую смесь, которая оказывает противосудорожное седативное действие. Ввести по назначению врачапротивосудорожную столбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ и СА — 1Мл для специфического лечения. 4 Вести 0,1 мл ПСС внутрикожно (разведения 1:100) в среднюю треть предплечья, измерить папулу через 20 минут, если она больше 1см то проба положительная, если меньше отрицательная. При отрицательной пробе вводят десенсибилизирующую дозу 0,5 мл подкожно. При отсутствии аллергической реакции через 30 мунут ввести остальную дозу (до 3000 МЕ). Задача 2. 1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, двигаться, работать. 2. Настоящие проблемы пациента: - отсутствие движений и чувствительности нижних конечностей; - дренированный мочевой пузырь; - нарушение целостности кожи правой кисти. Потенциальные проблемы пациента: - риск возникновения недержания кала и мочи; - риск развития пролежней; - высокий риск инфицирования дренированного мочевого пузыря; - риск развития атрофии мышц и порочного положения стоп; - риск развития пневмонии. Приоритетная проблема: дренированный мочевой пузырь, высокий риск его инфицирования. Цель: у пациента не произойдет инфицирования мочевыделительной системы за время пребывания в стационаре. 3.
Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1224 | Нарушение авторских прав |