АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИНСТРУМЕНТ ПРОВЕРКИ К БИЛЕТУ №11

1. Вы медсестра ожогового отделения. Мужчина 65 лет попал под струю горячей воды. Получил ожог передней части туловища. Жалуется на боль в области ожога, слабость, повышение температуры тела. Объективно: состояние средней тяжести, обеспокоен своим состоянием, исходом ожога. Температура 38°С, АД 140/90 мм ртст, пульс 90 уд. в минуту, ЧДД 20 в минуту. Ожоговая поверхность гиперемирована, покрыта гнойным отделяемым, имеется выраженный отек, на коже передней поверхности живота – пузыри с геморагическим содержимым

Задание для студента:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план ухода по приоритетной проблеме.

3. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, и составьте план мероприятий по оказанию доврачебной помощи.

4. Соберите набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

2.

Вы медсестра отделения гнойной хирургии где находится пациентка с диагнозом «Карбункул шеи». Прооперирована 4 часа назад, произведено вскрытие карбункула, удаление гнойно-некротических масс. Жалобы на головную боль, общее недомогание, боли в области операции. При осмотре медсестра выявила: пациентка вялая, лежит в постели неподвижно, так как считает, что малейшее движение может вызвать усиление боли. По этой же причине отказывает есть и пить. Пульс 92уд. в минуту, ритмичный, ЧДД -22 в минуту. АД – 110/80мм. рт. ст. Температура 38,7⁰С. Повязка на шее умеренно промокла кровянисто-гнойным отделяемым.

Задание для студента:

1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента

2. Сформулируйте проблемы, определите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией по приоритетной проблеме

Модельный ответ

Задача 1.

1Настоящие проблемы:

- боль;

- повышение температуры;

- беспокойство за исход ожога.

Потенциальные:

- риск развития сепсиса;

- риск развития инфекционных метастазов в органах и тканях;

- риск развития острой почечной недостаточности;

- риск развития мышечных контрактур.

Приоритетная:

-боль.

2. Обеспечить покой пациента

Дать таблетку анальгина

Следить за общим состоянием

3. Неотложное состояние:

Ожог 18% поверхности тела

Вызвать скорую помощь через третьих лиц

Охладить ожоговую поверхность всеми доступными способами (холодная вода, лед)

Нанести препараты на поврежденную поверхность олазоль или пентанол

Провести элементарные противошоковые мероприятия (дать обильное питье)

4 Набор инструментов для первичной хирургической обработки раны

• цапки бельевые

• скальпели (остроконечный и брюшистый) -

• 2,3,4-х зубые крючки

• крючок Фарабефа

• кровоостанавливающие зажимы (Кохера и

• Бильрота)

• пинцеты (анатомический и хирургический)

• корнцанги прямые и изогнутые

• ножницы хирургические (прямые и

• изогнутые, тупоконечные и остроконечные) -

• шприцы и иглы к ним

• иглодержатели

• иглы - хирургические, режущие, изогнутые

• шовный материал (лизирующийся и

• нелизирующийся)

• игла Дешана лигатурная

• ложечка Фолькмана

• зонды (пуговчатый, желобоватый)

Задача 2.

1.У пациента нарушены потребности быть здоровым, работать, находиться в психологически комфортном состоянии, есть, пить, двигаться.

2.Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль в области операции;

- промокание повязки;

- общее недомогание.

Потенциальные:

- риск распространения гнойного процесса.

Приоритетная – боль в послеоперационной ране. Общее недомогание.

Цель краткосрочная – боли уменьшатся, самочувствие улучшится.

3.

Дата добавления: 2016-06-06 | Просмотры: 1127 | Нарушение авторских прав