Хронические воспалительные заболевания
Неспецифические:
интерстициальный,
паренхиматозный,
сиалодохит,
А - стадия ремиссии,
Б - стадия обострения.
Специфические:
актиномикоз слюнных желез,
туберкулез слюнных желез,
сифилис слюнных желез.
Сиалоадениты калькулезные (слюннокаменная болезнь)
в стадии ремиссии,
в стадии обострения.
Сиалозы – реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез.
Эпидемический паротит.
Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся парамиксовирусом.
Характеризуется воспалением больших слюнных желез.
Выделяют: типичную клиническую форму, при которой поражаются околоушные железы (поражение поднижнечелюстной - в 10%, подъязычной - 4,9%.); атипичную клиническую форму, при которой околоушные железы в процесс не вовлекаются.
Поражается также другие железистые органы: половые, молочные, поджелудочные железы, а также нервная система.
Чаще болеют дети 7 - 10 лет. Среди взрослых чаще болеют женщины.
Путь заражения - капельно-воздушный. Из организма вирус выделяется со слюной.
Инкубационный период - 2—3 нед.
Продромальный период - 2 - 4 дня.
В зависимости от тяжести заболевания выделяют:
легкую форму течения,
средней тяжести,
тяжелую.
Легкая форма эпидемического паротита. температура тела повышается незначительно; недомогание выражено слабо; припухание околоушных желез почти безболезненно; из протоков в умеренном количестве выделяется прозрачная слюна; нередко поражается лишь одна околоушная железа; припухлость и боль исчезают в течение 1 недели.
Средняя степень тяжести эпидемического паротита.
Короткий продромальный период (2—3 дня): недомогание, плохой аппетит, познабливание, головная боль, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечностей. Выраженные симптомы интоксикации (озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах). Повышение температуры до 39 градусов. Припухлость обеих околоушных, а иногда и других крупных слюнных желез. Сухость полости рта, уменьшение количества выделяемой слюны.
Длительность острого периода 3—4 дня.
Тяжелая форма течения. Выраженные признаки интоксикации: слабость, миалгия, снижение артериального давления, артралгия. Повышение температуры выше 39 градусов. Поражение обеих околоушных слюнных желез, а также подчелюстной и подъязычной, развитие коллатерального отека.
Сухость в полости рта, воспалительные изменения в области выводного протока, зияние его устья в виде черной точки (симптом Мурсона).
Длительность острого периода 5-6 дней. Частое развитие осложнений. Развитие симптомов панкреатита, мастита, орхита, поражения нервной системы.
Диагностика эпидемического паротита.
1. Данные анамнеза: возможность контакта с больным эпидемическим паротитом, наличие ранее перенесенного эпидемического паротита.
2. Наличие симптомов интоксикации.
3. Состояние слюнных желез: отсутствие гиперемии кожи над железой, увеличение и слабая болезненность слюнных желез, тестоватая консистенция,
наличие болевых точек Филатова: кпереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка, в области вырезки нижней челюсти,
сухость в полости рта, незначительное выделение прозрачной слюны или ее отсутствие.
Данные лабораторных показателей:
в крови: лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нормальная СОЭ,
увеличение амилазы крови и диастазы мочи (64-128 ЕД и выше),
реакция связывания комплемента, реакция торможения гемаглютинации, кожная аллергическая реакция,
выделение вируса эпидемического паротита.
Осложнения эпидемического паротита
1. Орхит – воспаление яичка. Исход чаще благоприятный, но иногда наступает атрофия яичка (чаще односторонняя).
2. Мастит, который сопровождается припуханием и болезненностью молочной железы. Наблюдается не только у женщин, но также у девочек и у мужчин.
3. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит, иногда с параличом черепных и спинномозговых нервов). Поражаются зрительный, глазодвигательный, отводящий, лицевой и преддверно-улитковый нервы. Иногда поражение нервной системы сопровождается психическими расстройствами.
4. Поражение поджелудочной железы. В большинстве случаев это осложнение протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Однако возможен переход панкреатита в хроническую стадию.
5. Поражение почек при паротите носит доброкачественный характер и не переходит в хроническую стадию. Сопровождается появлением в моче белка, гиалиновых и зернистых цилиндров.
Профилактика эпидемического паротита.
После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.
Иммунизация противопаротидной вакциной в возрасте 3-7 лет.
Изоляция больных детей на 9-10 дней от начала заболевания.
Детей, бывших в контакте с заболевшим, необходимо разобщить со здоровыми детьми с 11 по 21 день от начала контакта с больным ребенком.
Проведение влажной дезинфекции помещения и вещей больного, кипячение столовой посуды, проветривание помещения.
Лечение
При легкой форме течения - домашнее лечение.
При тяжелых формах и развитии осложнений – лечение в инфекционной больнице с привлечением специалистов необходимого профиля.
Основные направления лечения: симптоматическое и общеукрепляющее:
Постельный режим на период повышения температуры, т. е. на протяжении 7—10 дней.
Уход за полостью рта (полоскание, ирригация, чистка зубов).
Слюногонная диета: обильное кислое питье, поливитамины, сухари.
Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры на область околоушных (по показаниям и поднижнечелюстных) желез: согревающие компрессы, мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, УФО).
Антибиотикотерапия при присоединении бактериальной инфекции в области железы.
Иммунотерапия: адаптогены, в тяжелых случаях – пассивная иммунизация (гамма-глобулин).
Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|