АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хронические воспалительные заболевания

Неспецифические:

интерстициальный,

паренхиматозный,

сиалодохит,

А - стадия ремиссии,

Б - стадия обострения.

Специфические:

актиномикоз слюнных желез,

туберкулез слюнных желез,

сифилис слюнных желез.

Сиалоадениты калькулезные (слюннокаменная болезнь)

в стадии ремиссии,

в стадии обострения.

Сиалозы – реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез.

Эпидемический паротит.

Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся парамиксовирусом.

Характеризуется воспалением больших слюнных желез.

Выделяют: типичную клиническую форму, при которой поражаются околоушные железы (поражение поднижнечелюстной - в 10%, подъязычной - 4,9%.); атипичную клиническую форму, при которой околоушные железы в процесс не вовле­каются.

Поражается также другие железистые органы: половые, молочные, поджелудочные железы, а также нервная система.

Чаще болеют дети 7 - 10 лет. Среди взрослых чаще болеют женщины.

Путь заражения - капельно-воздушный. Из организма вирус выделяется со слюной.

Инкубационный период - 2—3 нед.

Продромальный период - 2 - 4 дня.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют:

легкую форму течения,

средней тяжести,

тяжелую.

Легкая форма эпидемического паротита. температура тела повышается незначительно; недомогание выражено слабо; припухание околоушных желез почти безболезненно; из протоков в умеренном количестве выделяется прозрачная слюна; нередко поражается лишь одна околоушная железа; припухлость и боль исчезают в течение 1 недели.

Средняя степень тяжести эпидемического паротита.

Короткий продромальный период (2—3 дня): недомогание, плохой аппетит, познабливание, головная боль, болезненность в области шеи, суставов и мышц конечностей. Выраженные симптомы интоксикации (озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах). Повышение температуры до 39 градусов. Припухлость обеих околоушных, а иногда и других крупных слюнных желез. Сухость полости рта, уменьшение количества выделяемой слюны.

Длительность острого периода 3—4 дня.

Тяжелая форма течения. Выраженные признаки интоксикации: слабость, миалгия, снижение артериального давления, артралгия. Повышение температуры выше 39 градусов. Поражение обеих околоушных слюнных желез, а также подчелюстной и подъязычной, развитие коллатерального отека.

Сухость в полости рта, воспалительные изменения в области выводного протока, зияние его устья в виде черной точки (симптом Мурсона).

Длительность острого периода 5-6 дней. Частое развитие осложнений. Развитие симптомов панкреатита, мастита, орхита, поражения нервной системы.

Диагностика эпидемического паротита.

1. Данные анамнеза: возможность контакта с больным эпидемическим паротитом, наличие ранее перенесенного эпидемического паротита.

2. Наличие симптомов интоксикации.

3. Состояние слюнных желез: отсутствие гиперемии кожи над железой, увеличение и слабая болезненность слюнных желез, тестоватая консистенция,

наличие болевых точек Филатова: кпереди мочки уха, в области верхушки сосцевидного отростка, в области вырезки нижней челюсти,

сухость в полости рта, незначительное выделение прозрачной слюны или ее отсутствие.

Данные лабораторных показателей:

в крови: лейкопения, лимфо- и моноцитоз, нормальная СОЭ,

увеличение амилазы крови и диастазы мочи (64-128 ЕД и выше),

реакция связывания комплемента, реакция торможения гемаглютинации, кожная аллергическая реакция,

выделение вируса эпидемического паротита.

Осложнения эпидемического паротита

1. Орхит – воспаление яичка. Исход чаще благоприятный, но иногда наступает атрофия яичка (чаще односторонняя).

2. Мастит, который сопровождается припуханием и болезненностью молочной железы. Наблюдается не только у женщин, но также у девочек и у мужчин.

3. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит, иногда с параличом черепных и спинномозговых нервов). Поражаются зрительный, глазодвигательный, отводящий, лицевой и преддверно-улитковый нервы. Иногда поражение нервной системы сопровождается психическими расстройствами.

4. Поражение поджелудочной железы. В большинстве случаев это осложнение протекает благоприятно и заканчивается выздоровлением. Однако возможен переход панкреатита в хроническую стадию.

5. Поражение почек при паротите носит доброкачественный характер и не переходит в хроническую стадию. Сопровождается появлением в моче белка, гиалиновых и зернистых цилиндров.

Профилактика эпидемического паротита.

После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Иммунизация противопаротидной вакциной в возрасте 3-7 лет.

Изоляция больных детей на 9-10 дней от начала заболевания.

Детей, бывших в контакте с заболевшим, необходимо разобщить со здоровыми детьми с 11 по 21 день от начала контакта с больным ребенком.

Проведение влажной дезинфекции помещения и ве­щей больного, кипячение столовой посуды, проветрива­ние помещения.

Лечение

При легкой форме течения - домашнее лечение.

При тяжелых формах и развитии осложнений – лечение в инфекционной больнице с привлечением специалистов необходимого профиля.

Основные направления лечения: симптоматическое и общеукрепляющее:

Постельный режим на период повышения температуры, т. е. на протяжении 7—10 дней.

Уход за полостью рта (полоскание, ирригация, чистка зубов).

Слюногонная диета: обильное кислое питье, поливитамины, сухари.

Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры на область околоушных (по показаниям и поднижнечелюстных) желез: согревающие компрессы, мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, УВЧ, УФО).

Антибиотикотерапия при присоединении бактериальной инфекции в области железы.

Иммунотерапия: адаптогены, в тяжелых случаях – пассивная иммунизация (гамма-глобулин).

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 423 | Нарушение авторских прав