АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алкогольна поліневропатія

Морфологічною основою ушкоджень периферичних нервів є остаточна дегенерація, сегментарна деміелинизация і первинне ураження тіл нервових (шванівських клітин).

Поліневропатії проявляються симетричними сенсорними, моторними і вегетативними розладами, частіше поєднаними.

Алкогольна поліневропатія зустрічається у 30-50% хворих, що перебувають на лікуванні в наркологічних диспансерах і стаціонарах. Встановлено, що етиловий спирт порушує метаболізм нейронів, обумовлених недостатністю тіаміну. Першими симптомами захворювання є болі і судоми в м'язах нижніх кінцівок, при прогресуванні розвиваються чутливі, рухові і вегетативні порушення.

Фізіотерапевтичне лікування проводиться з метою загальнозміцнюючої дії, нормалізації проведення нервових імпульсів, уповільнення руйнування ацетилхоліну, вплинути на обмінні процеси, компенсувати рухові розлади.

При алкогольної поліневропатії призначають:

1. Магнітна стимуляція імпульсним магнітним полем апаратами «АМІТ-01», «АМТ2 АГС» нервової, м'язової системи. Інтенсивність 800-1000 мТл. Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 12 процедур.

2. Електрична стимуляція нервової і м'язової системи апаратами «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-МікроМед», «Галатея» неофарадическим (тетанизирующим) струмом при збереженій іннервації м'язів і імпульсним струмом при реакції переродження. Тривалість імпульсу 50-200 мс наступного з інтервалом 1-2 с. Тривалість дії 15 20 хв щодня. Курс лікування 12 15 процедур. Курси повторюють.

3. Електрофорез прозерпіна, пілокарпіну, вітаміну В, Е, нікотинової кислоти. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур. Курс повторюють.

4. Ультрафонофорез еуффіліна, анестезуючою мазі на нервові стовбури і зони іннервації уражених нервів. Інтенсивність 0,2-0,6 Вт/см2, режим імпульсний. Тривалість дії 10 12 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

5. Стимуляція електростатичним знакозмінним полем (апарат «Нivamat» - електричний масаж). Частота 100-250 Гц. Тривалість дії 15 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

6. Черезшкірна електростимуляція апаратами «Пролог-02», «ДиаДэнс», «Рикта-Эсмил» в зоні іннервації ураженого нерва при вираженому больовому синдромі. Частота 140 -200 Гц. Тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 10 процедур. ЧЭНС апаратом «Эпитон».

7. Дарсонвалізація по зоні порушення шкірної чутливості. Методика контактна (безіскрова). Тривалість дії 10-15 хв щодня. Курс лікування 10 - 12 процедур.

8. Ультратонтерапія по зоні порушення шкірної чутливості, трофічних порушень. Методика контактна. Тривалість впливу 12-15 хв щодня, Курс лікування 10-12 процедур.

9. Парафінові аплікації. Температура парафіну 45-50 °С. Тривалість процедури 20 30 хв щодня. Курс лікування 10 12 аплікацій.

10. Термокресло інфрачервоного випромінювання «Гравітон», температура 40°С, тривалість дії 30 хв щодня.

11. Термомасажне кушетка «Селет», температура карбонової панелі 40°С, тривалість дії 30 хв.

12. Масаж нижніх кінцівок, щодня. Курс лікування 10-12 процедур. Курси повторюють.
13. Грязелікування в санаторний період реабілітації.

Невропатія лицьового нерва

На всіх етапах лікування цього захворювання в комплексі лікувальних заходів активно застосовують фізіотерапію. Некваліфіковане призначення фізичних методів лікування може збільшити ймовірність появи ускладнення захворювання у вигляді контрактури мімічних м'язів.

З першого дня захворювання поряд з антибиотикотерапією, дегідратуючими засобами призначають:

1. Фототерапія апаратами «Геска», «Елітон» сине світло. Впливають на стовбур лицьового нерва і заушную область протягом 15-20 хв, три рази на день протягом 6 днів.

2. Сантиметровохвильова терапія на область стовбура лицьового нерва і заушную область. Проводиться за допомогою випромінювача діаметром 11 см апаратів «Луч-2», «Луч-3». Потужність випромінювання 10 12 Вт. Впливу проводять щодня. Курс лікування 7 -10 процедур.

3. Низькочастотна магнітотерапія апаратами «Полюс-3», «Полимаг-01М», «МАГНІТ - Мед ТеКо» (програма гостре запалення). Один індуктор поміщають на стовбур лицьового нерва, а другий на соскоподібний відросток. Інтенсивність магнітної індукції 5-10 мТл, частота 10 Гц, тривалість впливу 20 хв, Курс лікування 8-10 процедур.

4. Інфрачервона лазерна герапия. Методика контактна, скануюча, по зоні лицьового нерва. Імпульсний режим випромінювання, частота 5-10 Гц. Тривалість дії 6 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

5. Ультразвук або ультрафонофорез гідрокортизону на стовбур лицьового нерва, середню і нижню гілки. Вплив на верхню гілку лицьового нерва не проводять. Методика контактна, лабільна. Інтенсивність ультразвуку 0,1-0,3 Вт/см2, імпульсний режим. Тривалість впливу 8-10 хв щодня. Курс лікування до 10 процедур.

На 10-14 день від початку захворювання проводиться дослідження электрозбудливості. При часткової або повної реакції переродження нервово-м'язової системи і при нормальній або зниженою электрозбудливості лицьового нерва призначають:

1. Електростимуляція паралізованих мімічних м'язів (виконується тільки лікарем!). Вплив проводять поодинокими однополярными імпульсами прямокутної або трапецієподібної форми почергово на кожну мімічний м'яз. Тривалість імпульсу підбирається індивідуально залежно від ступеня переродження нерва. У важких випадках вона дорівнює 100 мс і більше. Сила струму до видимого скорочення м'яза (амплітудне значення 2-12 мА). Скорочення кожного м'яза викликається не більше 3-5 разів. Загальна тривалість електростимуляції 5-8 хв щодня або через день. Курс лікування 10 процедур. При зниженій электровозбудимости курси лікування повторюють через 10-12 днів до появи активних скорочень мімічних м'язів.

2. Електронейростимуляція мімічних м'язів апаратами «Пролог», «ДиаДэнс», «Елітон». Тривалість дії 10 хв щодня. Курс 10-12 процедур.

3. Електрофорез прозерину на паретичную половину обличчя Сила струму 3-5 мА. Тривалість впливу-10-15 хв, щодня або через день. Курс лікування до 10 процедур.

4. Парафінові аплікації на уражену половину обличчя. Температура парафіну 46-48 °С. Тривалість процедури 15-20 хв щодня. При підвищеній электрозбудливості нервово-м'язового апарату обмежуються парафіновими аплікаціями (температура парафіну 42-46 °С) на уражену і через день на здорову половину обличчя і комірну зону. Курс лікування 10-15 процедур.

5. Грязьові аплікації. Призначають через два місяці від початку захворювання при важких формах невропатії.

6. Температура лікувальної грязі 37°С. Тривалість дії 20-30 хв. Процедури проводять два дні поспіль з днем відпочинку на третій день. Аплікації на область особи чергують з процедурами на комірну область. Курс лікування 15 процедур.

7. Масаж комірцевої зони і потилиці. Проводиться щодня. Курс лікування 15 процедур.

Попередження: при появі підвищеної електрозбудливості м'язів і ознак контрактури мімічних всі процедури фізіотерапії скасовуються. Для попередження ускладнення у вигляді тиків мімічних м'язів не рекомендується при даному захворюванні застосовувати ЕП УВЧ на область вуха і соскоподібного відростка, так як цей фізичний фактор різко активізує регенерацію сполучної тканини, що може привести до утворення рубців в лицьовому каналі.

Оперізуючий лишай

Оперізуючий лишай - гостре вірусне захворювання, при якому уражаються спінальні ганглії. Характеризується шкірними висипаннями у вигляді папул і вираженим болем на рівні ураження спінальних гангліїв.

З першого дня захворювання для ослаблення гострого больового синдрому призначають:

1. Транскраниальные методики знеболювання та седативної дії.

2. Високоінтенсивна імпульсна магнітна терапія апаратами «АМІТ-01», «АМТ2 АГС» - дуже ефективний метод знеболювання при даному захворюванні. Вплив проводять контактно через марлеву серветку або з зазором 1 см на відкриту поверхню. Методика скануюча по зоні ураження спінальних гангліїв (індуктор «S») та в зоні відповідного сегмента спінального ганглія (індуктор «N»). Амплітуда магнітної індукції 800-1100 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Тривалість впливу-10-15 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

3. Імпульсне ультрафіолетове опромінення шкіри в зоні висипань. Доза: 1-3 біодози на опромінення. Впливу проводять через 1-2 дня. Курс лікування 5 процедур.

4. Фототерапія червоним і синім світлом області висипань апаратами «Геска», «Эпитон». Тривалість процедури 20-30 хв, 2-3 рази в день.

5. Фототерапія поляризованим світлом апарату «Біоптрон» області висипань. Тривалість дії 20-30 хв щодня. Курс лікування 12-15 процедур.

6. Інфрачервона лазерна терапія. Методика контактна, скануюча за проекціями на шкірні покриви уражених спінальних гангліїв. Режим випромінювання безперервний або імпульсний, частота 1500 Гц. Тривалість дії 8-10 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

З моменту утворення струпов в області папульозних висипок і після їх видалення призначають гелій-неонове (червоне) лазерне випромінювання на уражені ділянки шкіри. На великій площі ураження методика впливу скануюча. Діаметр плями лазерного випромінювання 5 см, тривалість впливу-10-15 хв щодня. Курс лікування 12-15 процедур.

Після очищення шкірних покривів від скоринки залишаються депігментовані ділянки шкіри і зберігається помірний больовий синдром.

Призначають:

1. ЧЭНС апаратами «ДиаДэнс», «Рикта-Эсмил», «Пролог» по зоні гіпералгезії. Частота 80-170 Гц. Тривалість дії 15 хв щодня. Курс лікування 10-15 процедур.

2. Ампліпульстерапія на область спінальних гангліїв. Параметри струму: режим синусоїдальний, рід роботи III і IV, частота 70 Гц, глибина модуляції 100%, тривалість посилок і пауз 1-1,5 с, сила струму до помірної вібрації під електродами. Тривалість впливу 10 - 12 хв щодня. Курс лікування 8-10 процедур. У разі вираженого больового синдрому сеанс проводять в режимі випрямленого струму з анальгетиками: новокаїном, лидокаїном, тримекаїн, тобто виконують процедуру ампліпульсфорез знеболюючих засобів.

3. Ультрафонофорез анестезуючою суміші на область проекції спінальних гангліїв. Інтенсивність ультразвуку 0,2-0,4 Вт/см2, режим безперервний. Тривалість дії 6-8 хв щодня. Курс лікування 10 12 процедур.

4. Дарсонвалізація або ультратонтерапія в області зони ураження. Електрод розташовують контактно (безіскровий метод), методика лабільна. Тривалість дії 10-15 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

5. Електрична стимуляція знакозмінним полем високої напруги апаратом «Нivamat». Частота 100-250 Гц. Тривалість впливу 10 - 15 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

Попередження: високоінтенсивна імпульсна магнітотерапія не застосовується на області висипань на голові.

Невропатія нюхового нерва

Захворювання, як правило, виникає в період епідемії грипу, гострих респіраторних вірусних інфекцій і призводить до повної втрати нюху, важко піддається лікуванню. Відновлення функції нюхового нерва може настати через 10-12 міс. Протягом усього цього періоду для стимуляції регенерації нервових волокон фізіотерапію необхідно проводити курсами.

У гострий період захворювання проводиться протизапальна, протинабрякова, бактеріостатична фізіотерапія:

1. УВЧ або мікрохвильова терапія на ніс і верхньощелепні пазухи. Інтенсивність впливу 15-20 Вт. тривалість 10 12 хв. Курс лікування 5 процедур.

2. Ультрафіолетове опромінення слизової оболонки носа. Проводиться одночасно з УВЧ - та СВЧ-теранией. Під час процедури необхідно постійно змінювати напрямок потоку ультрафіолетового випромінювання для того, щоб опромінити всю поверхню слизової оболонки носових ходів. Доза опромінення: 2-3 біодози. Курс лікування 3-5 процедур.

3. Магнітотерапія на ніс і придаткові пазухи. Проводиться після закінчення попереднього лікування. Розташування прямокутних індукторів апарату «Полюс-1» однойменними смугами, пульсуюче магнітне поле, перемикач інтенсивності в положенні II-III. Тривалість впливу 20 хв, Курс лікування 8-10 процедур.

4. При впливі апаратом «Полюс-3» «Полимаг-01М» частота 10-12 Гц, перемикач інтенсивності в положенні III. Тривалість впливу 20 хв.

5. Інфрачервоне лазерне випромінювання на ніс і придаткові пазухи. Частота імпульсів 50-80 Гц, потужність випромінювання у імпульсі 6-10 Вт. Тривалість дії 10-12 хв щодня. Курс лікування 10 процедур.

Магнітотерапію і інфрачервону лазерну терапію проводять одночасно.

В період реабілітації проводять повторювані курси фізіотерапії:

1. Ендоназальний електрофорез прозерину, но-шпи; нікотинової кислоти, лідази. Сила струму 1-2 мА. Тривалість впливу 20 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

2. Ультрафонофорез гідрокортизону в ніс, ніс і верхньощелепні придаткові пазухи носа. Інтенсивність випромінювання 0,1-0,3 Вт/см2, режим імпульсний. Тривалість впливу-10 хв щодня. Курс лікування 10-12 процедур.

3. Опромінення слизової оболонки носових ходів гелій-неоновим червоним спектром лазерного випромінювання. Режим переривчасто-імпульсний або імпульсний. Тривалість впливу за 8 хв у кожен носовий хід щодня. Курс лікування 12-15 процедур.

4. Ендоназальна електростимуляція. Марлеві турунди вводять в носові ходи і з'єднують з одним електродом апарату «Ампліпульс». Другий електрод поміщають в область потилиці. Синусоїдальний струм, модульований частотою 50 Гц, модуляція 100%, посилка по 2-3 с, сила струму 3 мА. Тривалість дії 15 хв щодня. Курс лікування 12 процедур.

Курси фізіотерапії повторюють з перервами 15-20 днів до відновлення функції нюхового нерва.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 401 | Нарушение авторских прав