АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Травматичні ушкодження периферичних нервів

Реабілітація хворих з периферичними паралічами, що розвинулися на ґрунті травматичного ушкодження периферичного нерва, займає тривалий час. Фізичні методи, що впливають на прискорення процесів регенерації нерва і відновлення втрачених функцій (рухової, чутливої, трофічної), мають важливе значення.
Розроблені апарати високоінтенсивної імпульсної магнітотерапії (ВИМТ) «АВИМП» (Республіка Білорусь), «АМІТ-01», «АМТ2 АГС», а також апарат для електричної стимуляції, аналгезії та діагностики «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-Мікро - Мед» дозволяють найбільш ефективно впливати на процеси відновлення пошкодженого нерва.

При травматичних пошкодженнях периферичних нервів призначають:

1. ВИМТ через пов'язку на область оперативного втручання, рухові точки пошкодженого нерва та іннервованих ним м'язів - з перших днів після операції (шов нерва, невроліз та ін). Методика контактна, стабільна. На область післяопераційного рубця встановлюють індуктор «N» апаратів «АМІТ-01» і «АМТ2 АГС», з протилежного боку - індуктор «S». Потім індуктор «N» переміщують на рухову точку нерва, індуктор «S» - на рухову точку иннервируемой їм м'язи. Магнітна індукція 1000-1300 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Загальна тривалість дії 15-20 хв щодня. Курс лікування 15-20 процедур. Протягом року курси магнитостимуляции багаторазово повторюють. При наступних магнітних стимуляциях індуктор «N» розташовують на нервових швах, індуктор «S» - на ділянку нерва нижче місця пошкодження.

2. Інфрачервона лазерна терапія. Включається в комплексне лікування через 1-2 тиж. після оперативного втручання. Методика контактна на область шва нерва, скануюча. Імпульсний режим випромінювання, частота 100-50-10 Гц. Тривалість впливу-10-15 хв щодня. Курс лікування 10-20 процедур.

По завершенні магнітної та лазерної терапії призначають:

1. Ультрафонофорез лідази на область шва і низхідного відрізку пошкодженого нерва. Методика контактна, лабільна. Інтенсивність ультразвуку 0,6-0,7 Вт/см2, імпульсний режим. Тривалість впливу 8-10 хв щодня. Курс лікування 12-15 процедур. Курси повторюють протягом року.

2. Електрофорез прозерину. лідази на область шва і низхідного відрізку пошкодженого нерва. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 20-30 хв щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси повторюють протягом року.

3. Електростимуляція нервово-м'язового апарату. При розвитку повної реакції переродження (повна денервация м'язів), коли нервово-м'язовий апарат не дає відповідної реакції скорочення м'язів на магнітний імпульс максимальної інтенсивності, застосовується електростимуляція м'язів за допомогою апаратів «TUR RS-12», «Physiodin DUO», «Ель Эскупан Медтеко» в режимі генерації одиночних однополярних імпульсів струму. Катод розташовують на нерві вище місця пошкодження, а анод нижче шва нерва. Використовуються імпульси прямокутної або трапецієподібної форми тривалості 100-200 мс, інтервал між імпульсами 2-4 с, сила струму 10-30 мА (амплітудне значення) до видимого скорочення м'язів. Час електростимуляції кожної м'язової групи (иннервируемой одним нервом або м'язів-антагоністів) 5-10 хв. Загальна тривалість дії 20-30 хв щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси проводять щомісяця до повного відновлення іннервації (появи активних скорочень м'язів).

4. Масаж паралізованою кінцівки. Процедури проводять щодня. Курс лікування 15-20 сеансів Курси протягом року багаторазово повторюють.

5. Підводний гідромасаж паралізованою кінцівки і сегментарної зони (комірцевої, попереково-крижовій). Процедури проводять щодня. Курс лікування 10-12 сеансів. Курси протягом року багаторазово повторюють.

6. Грязелікування. Аплікації лікувальної грязі призначають на область післяопераційного шва і паретічних м'язи. Температура грязі 40-42°С, тривалість процедури 20-30 хв через день. Курс лікування 10-12 аплікацій. У перший рік післяопераційного періоду проводять два курси.

7. Парафіно-, озокерито-, нафталанотерапия. Температура 40-45°С, тривалість дії 30 хв. Курс лікування 10 процедур.

Попередження: при накладеному апараті Г.А. Ілізарова. накостном і внутрикост - ном металоостеосинтезі не рекомендується застосування гальванізації та електрофорезу лікарських засобів на область накладеного апарату, так як при тривалому проходженні постійного електричного струму в області спиць, введених в тканини хворого, будуть утворюватися продукти електролізу, які надають припікаючу, подразнюючу дію.

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав