АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Строение мочевыделительной системы

Почка (rеп).Конечные продукты белкового обмена организма в виде мочевины, мочевой кислоты, креатинина, продукты неполного окисления органических веществ (ацетоновые тела, молочная и ацетоуксусная кислоты), соли, эндогенные и экзогенные токсические вещества, растворённые в воде, преимущественно удаляются из организма через почку. Небольшая часть этих веществ выводится через кожу и слизистые оболочки. Поэтому почки наряду с лёгкими, выделяющими углекислый газ, представляют главнейший орган, через который осуществляется очищение от конечных и ненужных организму продуктов обмена. Без доставки питательных веществ извне организм может существовать длительное время, без выведения экскретов погибает за 1-2 суток. Замечательное строение почки приспособлено так, что через биологические мембраны в мочевыводящие пути проникают только ненужные организму вещества. В почке на капиллярном уровне возникло теснейшее взаимоотношение между кровеносными сосудами и мочевыми канальцами. Экскреты, находящиеся в крови в малых концентрациях, проникают через сосудистую стенку в мочевые канальцы.

Почка – парный орган бобовидной формы (рис. 5.3). Длина её 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см, масса 120-200 г. Левая почка несколько длиннее правой и иногда имеет больший вес. Цвет почек чаще тёмно-коричневый. Наружный край выпуклый, внутренний – вогнутый. На внутреннем крае имеется углубление, где формируются ворота почки, ведущие в её пазуху. В воротах и пазухе располагаются чашечки, лоханки, мочеточник, артерия, вена и лимфатические сосуды. Если рассматривать отношение сосудов, лоханки и мочеточника, то спереди располагается вена, затем артерия и лоханка. Все эти образования заключены в жировую и рыхлую соединительную ткань почечной пазухи.

Рис. 5.1. Мочеполовая система мужчины. 1-правая почка; 2-ворота почки; 3-почечная артерия; 4-мочечная вена; 5-левая почка; 6-корковое вещество почки; 7-почечные пирамиды; 8-почечная лоханка; 9-мочеточник (левый); 10-мочевой пузырь; 11-семявнносящие протоки; 12-губчатое тело мужского полового члена; 13-пещеристое тело мужского полового члена; 14- головка муже кою полового ч лена; 15-дольки яичка; 16-яичко; 17-придаток яичка; 18-корень мужского полового члена; 19-бульбо-уретральные железы; 20-перепончатая часть мочеиспускательного канала; 21-предстательная железа; 22-семенной пузырек; 23-ампула семявыносящего протока.

Рис. 5.2. Мочеполовой аппарат женщины. 1-правая почка; 2-ворота почки; 3-почечная артерия; 4-почечная вена; 5-лоханка (левой почки); 6-пирамида левой почки; 7-корко-вое вещество почки; 8-мочеточник (левый); 9-дно матки; 10-по-лость матки; 11-тело матки; 12-брыжейка маточной трубы; 13-ма-точная труба (левая); 14-бахромки маточной трубы; 15-везикулярный привесок (стебельчатая гидатида); 16-широкая связка матки; 17-мочевой пузырь; 18-складки слизистой оболочки мочевою пузыря; 19-отверстие мочеточника; 20-ножка клитора; 21-головка клитора; 22-наружное отверстие мочеиспускательного канала; 23-отверстис влагалища; 24-большие железы преддверия (влагалища); 25-луковица преддверия; 26-влагалище; 27-влагали-щные складки (слизистой оболочки); 28-отверстие матки; 29-ка-нал шейки матки; 30-шейка матки; 31-круглая связка матки; 32-желтое тело яичника; 33-пузырчатый фолликул (Граафов пузырек); 34-поперечные проточки (надяичник); 35-продольный проток придатка; 36-сю1адки слизистой оболочки маточной трубы.

Рис. 5.3. Почка, правая. Вид сзади. 1-верхний конец (полюс); 2-корковое вещество почки; 3-малые почечные чашки; 4-латеральный (боковой) край почки; 5-мозговое вещество почки (почечные пирамиды); 6-почечный столб; 7-нижний конец (полюс) почки; 8-мочеточник; 9-большие почечные чашки; 10-почечная лоханка; 11-по-чечная вена; 12-почечная артерия; 13-медиальный край почки.

Важным элементом почки является мочеобразующая система – нефрон (рис. 5.4). Начинается слепым расширением – двухстенной капсулой клубочка (капсулы Боумена-Шумлянского), которая выстлана одним слоем кубического эпителия.

В результате соединения капсулы клубочка и сосудистого клубочка (сеть артериальных кровеносных сосудов – «чудесная сеть») формируется почечное тельце (в одной почке насчитывают около 2 млн.).

От капсулы клубочка начинаются извитые канальцы 1-го порядка, переходящие в нисходящую часть петли нефрона (петли Гекле). Восходящая часть петли нефрона переходит в извитой каналец 2-го порядка, который вливается в прямые канальцы (рис. 5.4). Последние являются собирательными трубками для многих извитых канальцев 2-го порядка. Прямые канальцы в мозговом веществе впадают в сосочковые протоки, которые на вершине сосочка образуют решетчатое поле.

На разрезе почек видно, что они состоят из мозгового и коркового вещества различной плотности и цвета. Корковое вещество (4 – 5 мм) – образован почечными тельцами и извитыми канальцами нефрона. Мозговое вещество состоит из собирательных трубочек и петель нефронов, которые образуют пирамидки почек (15 – 20), широким основанием обращённых к корковому веществу, а узкой частью (верхушкой) – к пазухе почки. При слиянии 2 – 3 верхушек пирамид формируется сосочек, который окружён малой почечной чашечкой. Последние объединяются в 2-3 большие чашки, а они – в лоханку, из которой выходит мочеточник. Между корковым и мозговым веществом не существует ровной границы. Долька почки – часть коркового вещества, соответствующая основанию мозгового вещества и чётко выделяющаяся у детей. Стенка лоханки и чашечек состоит из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек. Мышечная оболочка у основания малых чашечек развита лучше, чем в других отделах, и формирует сфинктер. За счёт сокращения мышечной оболочки лоханки происходит накопление порции мочи объёмом 2 – 3 мл, которая выбрасывается в мочеточник.

В образовании коркового и мозгового вещества принимают участие кровеносные (почечная артерия и вена) и лимфатические (сети поясничных лимфатических узлов) сосуды и мочевые канальцы (рис. 5.5).

Рис. 5.5. Почка: взаимоотношение кровеносных и лимфатических сосудов.

В почечных тельцах и извитых канальцах происходит процесс мочеобразования в две фазы. Первая фаза – фильтрационная, происходит в почечном тельце. В каждом почечном тельце выделяется за сутки 0,03 мл первичной мочи. Образование её возможно при кровяном давлении около 70 мм рт. ст. При кровяном давлении ниже 40 мм рт. ст. мочеобразование невозможно. Разность давлений между приносящим (диаметр больше) и выносящим (меньше) сосудом обуславливают фильтрацию веществ, находящихся в крови в полость капсулы нефрона. При огромном числе почечных телец первичной мочи образуется около 150-170 л в сутки; она содержит 99% воды, 0,1% глюкозы, соли и другие вещества, за исключением крупномолекулярных соединений – первичная моча. Во вторую фазу мочеобразования происходит реабсорбция (обратное всасывание) воды и нужных для организма компонентов первичной мочи (глюкозы и пр.) в кровеносные капилляры. Мочевина, мочевая кислота, аммиак обратно не всасывается, их конечная концентрация резко увеличивается. В результате образуется вторичная моча (95% воды, 2 % мочевины, 0,05 % мочевой кислоты, 0,075 % креатинина и пр.). Окончательная моча объёмом 1,2 – 1,8 л в сутки через собирательные трубочки изливается в малые чашечки почечной лоханки.

Оболочки почки. С корковым веществом почки срастается фиброзная капсула, от которой начинаются нежные соединительнотканные междольковые прослойки. В капсуле имеется также плохо выраженный слой гладких мышц. За счёт незначительного их сокращения поддерживается внутритканевое давление почки, что необходимо для процессов фильтрации.

Почку окутывает жировая капсула, состоящая из рыхлой соединительной ткани, где при избыточном питании откладывается жир. Жировая капсула почки лучше развита на её задней поверхности и имеет определённое значение в удержании почки в поясничной области. При похудании, когда жир в жировой капсуле исчезает, может возникнуть подвижность почки (блуждающая почка).

Самой наружной оболочкой является почечная фасция, представляющая двухслойную пластинку.

Почка удерживается в нише поясничной области, образованной большими поясничными мышцами, квадратной мышцей и поясничной частью диафрагмы; оболочками почки, которые имеют многочисленные соединительнотканные волокна, соединяющие почечную фасцию, жировую капсулу и фиброзную капсулу; кровеносными сосудами почки, и положительным внутрибрюшинным давлением.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1200 | Нарушение авторских прав