АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация соединений костей

Выделяют три вида соединений костей (рис. 1.3).

Рис. 1.4. Виды соединения костей, где 1 – надкостница, 2 – кость, 3 – волокнистая соединительная ткань, 4 – хрящ, 5 – синовиальная мембрана, 6 – фиброзная мембрана, 7 – суставной хрящ, 8 – суставная полость, 9 – щель, 10 – диск.

1. Непрерывные соединения (синартрозы), в которых между костями имеется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или полость между соединяющимися костями отсутствует. Непрерывные соединения имеют большую упругость, прочность и, как правило, ограниченную подвижность. В зависимости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют три вида непрерывных соединений:

· синдесмозы (фиброзные соединения). Выделено три вида фиброзных соединений: собственно синдесмоз (образован соединительной тканью, коллагеновые волокна которой срастаются с надкостницей соединяющихся костей и переходят в нее без четкой границы – связки и межкостные перепонки, кости предплечья и голени); шов (между краями соединяющихся костей имеется узкая соединительнотканная прослойка – встречается только в черепе); вколачивание (соединение зуба с костной тканью зубной альвеолы).

· синхондрозы (хрящевые соединения) характеризуются прочностью, малой подвижностью. Если хрящ между соединяющимися костями существует в течение всей жизни, то такие синхондрозы являются постоян­ными. В тех случаях, когда хрящевая прослойка между костями сохраняется до определенного возраста (например, клиновидно-затылочный синхондроз), это временное соединение, хрящ которого замещается костной тканью.

· синостозы (костные соединения) соединения с помощью костной ткани (тазовые кости).

2. Прерывные соединения (диартрозы, суставы, синовиальные соединения) характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу. Отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности костей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде суставах дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности в большинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу – они конгруэнтные (совпадающий). Если одна суставная поверхность выпуклая (суставная головка), то вторая, сочленяющаяся с ней, в равной мере вогнутая (суставная впадина). В некоторых суставах эти поверхности не соответствуют друг другу либо по форме, либо по величине (инконгруэнтны).

Суставной хрящ,как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) – волокнистый. Сглаживает неровности суставных поверхностей костей, при движении амортизирует толчки. Как правило, ровный, гладкий, постоянно увлажнен синовиальной жидкостью, которая облегчает движения в суставах.

Суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную полость. Капсула имеет два слоя: наружный – фиброзная мембрана и внутренний – синовиальная мембрана.

Суставная полость представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом суставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембраной суставной капсулы, содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Форма суставной полости зависит от формы сочленяющихся поверхностей, наличия или отсутствия внутри сустава вспомогательных образований (суставной диск или мениск) либо внутрикапсульных связок.

Суставные диски и мениски – это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг другу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск представляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по наружному краю с суставной капсулой и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры. Мениски – это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями. Диски и мениски способны смешаться при движениях. Они как бы сглаживают неровности сочленяющихся поверхностей, делают их конгруэнтными, амортизируют сотрясения и толчки при передвижении.

Суставная губа расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она при­креплена своим основанием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Синовиальные сумки представляют собой выпячивания синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной мембраны сустава. Синовиальные сумки располагаются между поверхностью кости и движущимися возле нее сухожилиями отдельных мышц. Сумки устраняют трение друг о друга соприкасающихся сухожилий и костей.

Существуют следующие классификации суставов (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Классификация суставов

Форма	Число суставных поверхностей	Количество осей, вокруг которых происходит движение
1. цилиндрический; 2. эллипсоидный; 3. шаровидный; 4. мыщелковый; 5. плоский; 6. седловидный; 7. блоковидный.	1. простой – две суставных поверхности; 2. сложный (более двух суставных поверхностей).	1. одноостный (цилиндрический, блоковидный); 2. двуосный (эллипсоидный, седловидный); 3. трехосный (шаровий, плоский)
Различают комплексний (характеризуется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для мениска, который делит полость сустава на два этажа) и комбинированный (представлен двумя анатомическими изолированными суставами, действующими совместно (например, височно-нижнечелюстные)) суставы.

3. Симфизы (гемартрозы, полусуставы) имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяющимися костями. К ним относятся фиброзные или хрящевые соединения, в толще которых имеется небольших размеров полость в виде узкой щели. Такое соединение снаружи не покрыто капсулой, а внутренняя поверхность щели не выстлана синовиальной оболочкой. Переходные соединения могут быть укреплены межкостными связками. Симфизы встречаются в грудине – симфиз рукоятки грудины, в позвоночном столбе – межпозвоночные симфизы и в тазу – лобковый симфиз.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1693 | Нарушение авторских прав