АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Занятие №13

Тема 113. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О СТРОЕНИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. СПИННОЙ МОЗГ. ОТДЕЛЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения строения периферической нервной системы, курсов нормальной и патологической физиологии, курса нервных болезней.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНО СЛЕДУЕТ ПОВТОРИТЬ МАТЕРИАЛ СЛЕДУЮЩИХ ТЕМ:

Тема №1. Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина.

Следует повторить строение позвоночного канала и межпозвоночных отверстий

Тема № 4. Мозговой череп: лобная, теменная, затылочная и клиновидная кости. Повторить строение затылочной кости и большого затылочного отверстия

Дополнительными опорными знаниями для усвоения данной темы являются знания о строении нервной ткани из курса гистологии, а также данные о строении нервной системы из курса анатомии и физиологии человека для средней школы.

Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах:

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СТРОЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Нейрон - структурно-функциональная единица нервной системы. Части нейрона: тело и отростки

Отростки нейрона:

Дендриты – воспринимают сигналы с других нейронов или рецепторов; суммируют эти сигналы; проводят сигналы к телу нейрона. Способность нервной системы к переработке информации определяется количеством и сложностью связей между нейронами

Аксон – осуществляет передачу сигнала на другие нейроны или исполнительные органы; способен образовывать большое число разветвлений и передавать копию сигнала множеству других нейронов; аксоны различаются диаметром, а также наличием или отсутствием миелиновой оболочки.

Миелиновая оболочка образуется путем «обматывания» аксона выростами мембран вспомогательных клеток – олигодендроцитов. Функции миелиновой оболочки: электрическая изоляция аксона; ускорение проведения сигнала.

Тело нейрона: содержит ядро с генетическим материалом и органеллы; обеспечивает синтез необходимых веществ; обеспечивает рост, жизнедеятельность и функцию отростков; генерирует нейронный ответ;

Синапсы. Синапс - это структура, передающая сигнал с одного нейрона на другой. Посредством синапсов нейроны соединяются в сети. Части синапса:

- Пресинаптическая мембрана – мембрана аксона передающего нейрона;

- Синаптическая щель;

- Постсинаптическая мембрана – мембрана нейрона, принимающего сигнал

Виды синапсов. Синапсы различаются:

- По способу соединения:

o Аксосоматические синапсы

o Аксодендритические синапсы

o Аксо-аксональные синапсы

- По способу передачи сигнала:

o Электрические синапсы: осуществляют двустороннюю передачу сигнала с помощью электрического тока;

o Химические синапсы: осуществляют одностороннюю передачу сигнала с помощью выделения в синаптическую щель медиатора – вещества-передатчика, действующего на рецепторы постсинаптической мембраны

- По способу действия:

o Возбуждающие синапсы: уменьшают поляризацию постсинаптической мембраны, способствуют образованию потенциала действия

o Тормозные синапсы: усиливают поляризацию постсинаптической мембраны, блокируют проведение сигнала и образование потенциалов действия

Возбудимость нейронов – это способность мембраны нейрона в ответ на раздражение изменять свой электрический заряд. Такие изменения бывают двух видов:

- Локальный ответ

- Потенциал действия

Локальный ответ – это изменение заряда мембраны при действии на нее слабых раздражителей подпороговой силы. Он способен распространяться по мембране, но на ограниченное расстояние и с затуханием. Важнейшее свойство локальных ответов – их способность к суммированию. Из нескольких локальных ответов может возникнуть мощный раздражитель

Потенциал действия: возникает при действии на мембрану сильного раздражителя или суммировании нескольких слабых; его амплитуда всегда максимальна – подчиняется закону «все или ничего»; способен распространяться по мембране на неограниченное расстояние. Поэтому вся информация в нервной системе кодируется с помощью последовательностей потенциалов действия

Рефлекторная дуга – простейшая форма объединения нейронов в сеть. Ее звенья:

- Чувствительные нейроны: воспринимают раздражения от рецепторов и передают сигнал на вставочные нейроны;

- Вставочные нейроны: осуществляют первичную обработку информации, передают сигналы в вышележащие отделы мозга или к двигательным нейронам;

- Двигательные нейроны: воспринимают управляющие команды и передают их к исполнительным органам - скелетным мышцам

Нейроглия – совокупность специализированных клеток различной формы. По отношению к нейронам эти клетки выполняют опорную, трофическую и защитную функции, а также участвуют в образовании миелиновых оболочек

Серое вещество. Образуется нейронами, дендритами нейронов; короткими аксонами нейронов (межнейронные связи внутри серого вещества); глиальными клетками. Существует в форме ядер и в форме коры.

- Ядро – это скопление однородных или преимущественно однородных нейронов, имеющее определенные границы;

- Кора – это слоистая структура, образованная несколькими слоями нейронов и покрывающая поверхность какой-либо части мозга.

Белое вещество: образуется длинными аксонами нейронов, идущими из одного ядра или центра в другой. Эти аксоны идут по мозгу строго упорядоченным образом и сгруппированы в проводящие пути

Проводящий путь – это «кабель» из пучка аксонов, соединяющий ядра или центры мозга. Проводящие пути подразделяются на:

- Ассоциативные пути

- Комиссуральные пути

- Проекционные пути

Ассоциативные пути: связывают друг с другом центры в пределах одного отдела мозга;

Комиссуральные пути: связывают правые и левые отделы мозга

Проекционные пути: связывают выше- и нижележащие отделы мозга; подразделяются на две группы: афферентные и эфферентные

- По афферентным путям в мозг передается чувствительная информация. По источникам получения чувствительной информации афферентные пути подразделяются на: экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные

o Экстероцептивные пути: проводят раздражения, воспринимаемые из внешней среды - зрительные, слуховые, обонятельные и все виды кожной чувствительности (болевая, температурная и тактильная).

o Проприоцептивные пути: проводят сигналы от опорно-двигательного аппарата - о степени тонуса и напряжения мышц, растяжении мышц, натяжении сухожилий и суставных капсул. Эта информация необходима мозгу для непрерывного контроля за точностью и результатом движения и положением частей тела в пространстве;

o Интероцептивные пути: проводят сигналы из внутренней среды организма. К этим сигналам относится восприятие тонуса мышечных оболочек полых органов и сосудов, давления в просветах органов и сосудов, а также химического состава внутренней среды.

- По эфферентным путям от вышележащих отделов к нижележащим передаются управляющие команды

СПИННОЙ МОЗГ

- Спинной мозг – расположение: позвоночный канал

o Верхняя граница – край большого затылочного отверстия

o Нижняя граница – уровень ii поясничного позвонка

- Борозды спинного мозга: идут по поверхности всего спинного мозга в продольном направлении. Передняя срединная щель и задняя срединная борозда разделяют спинной мозг на правую и левую половины, в каждой из которых выделяются по три канатика, разделяемых передней и задней латеральными бороздами;

- Канатики спинного мозга

o Передний канатик: ограничен передней срединной щелью и передней латеральной бороздой

o Боковой канатик: ограничен передней и задней латеральными бороздами

o Задний канатик: ограничен задней латеральной бороздой и задней срединной бороздой. В шейном отделе спинного мозга дополнительно делится на тонкий и клиновидный пучки

- Серое вещество спинного мозга. Основная масса серого вещества спинного мозга образована нейронами небольших размеров, имеющими мало дендритов – ретикулярными нейронами, объединенными в слои и сети. В эту массу погружены скопления более крупных и сложно устроенных нейронов с большим числом разветвленных дендритов, образующих ядра спинного мозга. Серое вещество подразделяется на передние, боковые и задние столбы, соединенные центральной серой спайкой. Боковые столбы существуют с VIII шейного по II поясничный сегменты спинного мозга

- Ядра спинного мозга

o Ядра задних столбов: студенистое вещество, собственное ядро заднего рога, грудное ядро

o Ядра боковых столбов (существуют с VIII шейного по II поясничный сегменты): промежуточное латеральное ядро, промежуточное медиальное ядро;

o Ядра передних столбов: вентромедиальное ядро, дорсомедиальное ядро, центральное ядро, вентролатеральное ядро, дорсолатеральное ядро;

- Утолщения спинного мозга. Образование утолщений спинного мозга обусловлено значительным развитием ядер, управляющих мускулатурой конечностей. Сложная функция конечностей требует наличия высокоразвитых управляющих центров с большим количеством нейронов.

o Шейное утолщение спинного мозга

o Пояснично-крестцовое утолщение спинного мозга

- Белое вещество спинного мозга: образовано всеми тремя видами проводящих путей.

o Ассоциативные пути: представлены собственными пучками спинного мозга, лежащими вокруг серого вещества. Эти пучки связывают друг с другом смежные и отдаленные сегменты спинного мозга

o Комиссуральные пути: передняя белая спайка спинного мозга. Располагается между передней срединной щелью и центральным серым веществом. Связывает правую и левую половины спинного мозга

o Проекционные пути: связывают спинной мозг с головным и образуют основную массу белого вещества спинного мозга. В дорзальной половине спинного мозга идут преимущественно восходящие пути, в вентральной половине - преимущественно нисходящие пути.

- Корешки спинного мозга: образуются отростками нейронов, формирующих спинномозговые рефлекторные дуги. Подразделяются на передние и задние

o Задние корешки: входят в спинной мозг по заднелатеральной борозде; образуются аксонами чувствительных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах;

o Спинномозговые узлы: располагаются в межпозвоночных отверстиях, образуются телами псевдоуниполярных чувствительных нейронов;

o Передние корешки: выходят из спинного мозга через переднелатеральную борозду; образуются аксонами двигательных нейронов. Передние и задние корешки в межпозвоночных отверстиях сливаются, образуя спинномозговые нервы.

- Рефлекторная дуга: расположение звеньев рефлекторной дуги в ядрах спинного мозга.

o Чувствительные нейроны – лежат в спинномозговых узлах, имеют один аксон и один дендрит (псевдоуниполярные нейроны). Дендриты этих нейронов начинаются в тканях и органах рецепторами; аксоны входят в спинной мозг по задним корешкам и заканчиваются синапсами на вставочных нейронах

o Вставочные нейроны – располагаются в ядрах задних столбов. Их аксоны направляются к двигательным нейронам, а также в вышележащие центры спинного и головного мозга;

o Двигательные нейроны – располагаются в ядрах передних столбов; их аксоны выходят из спинного мозга по передним корешкам и заканчиваются синапсами на скелетных мышцах

- Сегменты спинного мозга. Сегментом называется участок спинного мозга с двумя парами корешков (левой и правой). Выделяют следующие группы сегментов: шейные сегменты – 8 сегментов, грудные сегменты – 12 сегментов, поясничные сегменты – 5 сегментов, крестцовые сегменты – 5 сегментов, копчиковые сегменты – 1 - 2 сегмента;

- Сегментарный аппарат спинного мозга: представлен серым веществом, передними и задними корешками и собственными пучками белого вещества; предназначен для осуществления спинномозговых рефлексов;

- Надсегментарный аппарат спинного мозга: представлен проекционными проводящими путями спинного мозга и осуществляет связь спинного мозга с головным;

- Оболочки спинного мозга (являются общими для спинного и головного мозга)

o Твердая оболочка: является самой наружной оболочкой, образуется из плотной соединительной ткани, фиксируется с помощью отростков, переходящих во влагалища спинномозговых нервов. Прочно сращена к краями большого затылочного отверстия и на его уровне переходит в твердую оболочку;

o Паутинная оболочка: располагается под твердой оболочкой, образуется тонкой соединительнотканной пластинкой;

o Мягкая оболочка: располагается на поверхности спинного мозга, срастается с паутинной оболочкой посредством фронтально расположенной зубчатой связки;

- Межоболочечные пространства

o Перидуральное пространство: располагается между твердой оболочкой и надкостницей. Заполнено жировой клетчаткой и венозными сплетениями;

o Субдуральное пространство: располагается между твердой и паутинной оболочками. Заполнено рыхлой соединительной тканью;

o Субарахноидальное пространство: располагается между паутинной и мягкой оболочками. Заполнено жидкостью – ликвором.

- Полость спинного мозга – центральный канал. Является остатком полости нервной трубки. Располагается по всей длине спинного мозга в центре серой спайки. Сверху сообщается с iv желудочком, а нижний конец образует терминальный желудочек

ПРОДОЛГОВАТЫЙ МОЗГ

- Границы

o Верхняя граница: нижний край моста (на вентральной поверхности), мозговые полоски 4-го желудочка (на дорсальной поверхности);

o Нижняя граница: большое затылочное отверстие (переходит в спинной мозг)

- Поверхности и лежащие на них образования:

o Вентральная поверхность