Проекция границ на переднюю брюшную стенку
- верхняя граница: 4-е межреберье по правой среднеключичной линии, основание мечевидного отростка, 5-е межреберье по левой среднеключичной линии
- нижняя граница: по правой реберная дуге до края прямой мышцы живота, наискось вверх через эпигастральную область к левой реберной дуге - соединению 7-го и 8-го ребер
Поверхности:
- диафрагмальная поверхность – прилежит к диафрагме, фиксируется к ней связками, образованными дупликатурой брюшины:
o венечная связка, располагается во фронтальной плоскости
o серповидная связка, располагается в сагиттальной плоскости
- висцеральная поверхность. На ней находятся щели и борозды:
o щель круглой связки – содержит круглую связку печени (остаток пупочной вены), направляющуюся к пупочному кольцу;
o щель венозной связки – содержит венозную связку - остаток аранциева протока;
o ворота печени – расположены в сагиттальной плоскости, являются местом входа сосудов и нервов и местом выхода печеночных протоков. От ворот печени начинаются связки, образуемые листками брюшины:
§ печеночно-дуоденальная связка – направляется к верхней части двенадцатиперстной кишки
§ печеночно-желудочная связка – направляется к малой кривизне желудка
o ямка желчного пузыря – в ней располагается желчный пузырь
o борозда нижней полой вены
Доли. Печень разделяются щелью круглой связки и серповидной связкой на правую и левую доли
Внутри правой доли на висцеральной поверхности выделяются:
- Квадратная доля. Границы: щель круглой связки, ямка желчного пузыря, ворота печени;
- Хвостатая доля. Границы: ворота печени, щель венозной связки, борозда нижней полой вены
Оболочки печени:
- Серозная оболочка – покрывает всю печень за исключением участка на заднем краю между расходящимися листками венечной связки (обнаженное поле)
- Фиброзная оболочка – капсула печени. Покрывает поверхность печени и через ворота вворачивается внутрь, разделяя печень на сектора и сегменты
Внутреннее строение печени. Разделение печени на части происходит согласно ветвлению входящих в печень сосудов. Все части отделяются друг от друга соединительнотканными прослойками
- Печеночная доля – часть печени, кровоснабжаемая сосудистой ветвью 1-го порядка;
- Печеночный сектор – часть доли, кровоснабжаемая сосудистой ветвью 2-го порядка. Всего имеется 5 секторов;
- Печеночный сегмент – часть сектора, кровоснабжаемая сосудистой ветвью 3-го порядка. Всего имеется 8 сегментов
- Печеночная долька: функциональный элемент печени. Имеет призматическую форму, образуется печеночными балками;
o Каждая из печеночных балок образуются двумя рядами печеночных клеток – гепатоцитов.
o Синусоидные капилляры – располагаются между печеночными балками. В эти капилляры попадает вся кровь, притекающая в печень. Через стенки этих капилляров происходит обмен веществ между кровью и печеночными клетками
o Центральная вена печеночной дольки – в эту вену впадают все синусоидные капилляры, из нее кровь оттекает на выход в венозную систему печени
o Желчные канальцы – начинаются слепо внутри печеночных балок. В эти канальцы оттекает желчь, продуцируемая гепатоцитами. Являются начальным звеном желчевыводящих путей.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ ПУТИ
Желчные канальцы – начальное звено желчевыводящих путей. начинаются внутри печеночных балок в печеночных дольках. затем последовательно соединяются друг с другом, укрупняются и соединяются в сегментарные протоки;
Сегментарные протоки – протоки, выносящие желчь из отдельных сегментов. соединяясь, образуют секторальные протоки;
Секторальные протоки – протоки, выносящие желчь из секторов. соединяясь в каждой из долей печени, образуют правый и левый печеночные протоки.
ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПУТИ
Правый и левый печеночные протоки: в воротах печени соединяются, образуя общий печеночный проток
Общий печеночный проток: выходит из ворот печени в печеночно-дуоденальную связку, где соединяется с пузырным протоком, ведущим в желчный пузырь;
Общий желчный проток: образуется из слияния общего печеночного и пузырного протоков; располагается в печеночно-дуоденальной связке, проходит сквозь головку поджелудочной железы. вместе с протоком поджелудочной железы впадает в печеночно-поджелудочную ампулу, лежащую внутри большого дуоденального сосочка и открывается в двенадцатиперстную кишку
Пузырный проток: соединяет общий печеночный проток с желчным пузырем
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
Расположение: на висцеральной поверхности печени.
Части: дно желчного пузыря (прилежит к передней брюшной стенке в углу между правой реберной дугой и наружным краем прямой мышцы живота), тело желчного пузыря и шейка желчного пузыря, переходящая в пузырный проток;
Отношение к брюшине: мезоперитонеальное;
Функция: орган хранения и концентрации желчи
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Расположение: в забрюшинном пространстве на задней стенке брюшной полости
Части и скелетотопия:
головка поджелудочной железы – лежит на уровне 3-го поясничного позвонка
тело поджелудочной железы – лежит на уровне 2-го поясничного позвонка
хвост поджелудочной железы – достигает ворот селезенки
Синтопия: прилежит к нисходящей и горизонтальной частям двенадцатиперстной кишки
Поверхности:
передняя поверхность – покрывается париетальной брюшиной
задняя поверхность – прилежит к позвоночному столбу
нижняя поверхность;
Внутреннее строение: сложная альвеолярно-трубчатая железа
Проток поджелудочной железы: проходит сквозь всю железу и впадает в двенадцатиперстную кишку на большом дуоденальном сосочке;
Добавочный проток поджелудочной железы: является выводным протоком головки, впадает в двенадцатиперстную кишку на малом дуоденальном сосочке
Функция: пищеварительная (выработка панкреатического сока) и эндокринная (островки Лангерганса - выработка инсулина и глюкагона)
ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ
Брюшная полость: костно-мышечно-фасциальное вместилище внутренних органов. Внутренний объем брюшной полости подразделяется на полость брюшины и забрюшинное пространство
Стенки брюшной полости:
верхняя стенка – диафрагма, нижняя стенка – диафрагма таза; передняя и боковые стенки – мышцы живота, задняя стенка – позвоночный столб, подвздошно-поясничная мышца, квадратная мышца поясницы;
внутрибрюшная фасция: выстилает изнутри костно-мышечные стенки брюшной полости
Брюшина – серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая органы. Переходя со стенок на органы, образует брыжейки и связки. Делится на два листка – париетальный и висцеральный;
Париетальный листок брюшины – выстилает стенки брюшной полости, располагаясь кнутри от внутрибрюшной фасции;
Висцеральный листок брюшины – покрывает внутренние органы
Полость брюшины – щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины. Делится на три этажа.
Забрюшинное пространство – пространство между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией. Наибольшую толщину имеет на задней стенке брюшной полости
ВЕРХНИЙ ЭТАЖ ПОЛОСТИ БРЮШИНЫ
Верхняя граница: диафрагма
Нижняя граница: брыжейка поперечноободочной кишки
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1293 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 |
|