 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гортанная часть глотки
- Верхняя граница – вход в гортань - Нижняя граница – 6-й шейный позвонок - Отверстия вход в гортань, располагается на передней стенке СТЕНКИ - Верхняя стенка – прилежит к наружному основанию черепа - Передняя стенка – занята отверстиями хоан, зева и входа в гортань - Боковая стенка - Задняя стенка – прилежит к предпозвоночной пластинке шейной фасции, ограничивает заглоточное пространство;
ОБОЛОЧКИ - Адвентициальная оболочка - Мышечная оболочка. Образована поперечнополосатыми мышцами - констрикторами и мышцами - поднимателями глотки § Верхний констриктор глотки. Начало: медиальная пластинка крыловидного отростка, крыловиднонижнечелюстной шов, нижняя челюсть, корень языка; § Средний констриктор глотки. Начало: подъязычная кость § Нижний констриктор глотки. Начало: щитовидный хрящ гортани § Шилоглоточная мышца. Начало: шиловидный отросток височной кости, прикрепление – боковая стенка глотки; § Небно-язычная мышца. Начало: мягкое небо, прикрепление – боковая стенка глотки § Функция: констрикторы последовательно сжимают глотку, подниматели - поднимают и таким образом обеспечивают акт глотания - Подслизистая оболочка: в области носоглотки имеет фиброзное строение, образуя глоточно-базилярную фасцию; - Слизистая оболочка: на уровне носоглотки покрыта мерцательным эпителием, в остальных отделах - многослойным плоским ПИЩЕВОД
Расположение: в нижней области шеи, в грудной полости (заднее средостение) и в брюшной полости Верхняя граница начинается от гортанной части глотки на уровне: 6-го шейного позвонка Нижняя граница: кардиальное отверстие – переходит в желудок Части: - шейная часть:. 6-го шейного позвонка до верхней апертуры грудной клетки; - грудная часть: от верхней апертуры грудной клетки до пищеводного отверстия диафрагмы - брюшная часть: от пищеводного отверстия диафрагмы до кардиального отверстия Сужения пищевода: - первое сужение – на уровне 6-го шейного позвонка - второе сужение – на уровне 5-го грудного позвонка - третье сужение – на уровне пищеводного отверстия диафрагмы Оболочки пищевода: - адвентициальная оболочка – покрывает шейный и грудной отделы пищевода - серозная оболочка – покрывает брюшной отдел пищевода - мышечная оболочка – образуется гладкими мышцами и состоит из двух слоев: наружный продольный слой и внутренний циркулярный слой; - подслизистая оболочка – хорошо развита, образует продольные складки - слизистая оболочка – образует продольные складки
ПОНЯТИЕ О БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И БРЮШИНЕ
Брюшная полость – костно–мышечное вместилище для внутренних органов, имеющее шесть стенок: переднюю и две боковые (мышцы брюшного пресса), верхнюю (диафрагма), нижнюю (таз и диафрагма таза) и заднюю (позвоночный столб, квадратная мышца поясницы), выстланное изнутри внутрибрюшной фасцией. Эта полость делится на два пространства: полость брюшины и забрюшинное пространство Брюшина – серозная оболочка, выстилающая изнутри стенки брюшной полости и покрывающая органы. Покрыта слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Функция серозных оболочек – устранение трения между подвижными органами. Делится на два листка: - Париетальный листок брюшины: выстилает стенки брюшной полости - Висцеральный листок: покрывает органы Полость брюшины: щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листками брюшины Забрюшинное пространство: пространство между париетальным листком брюшины и внутрибрюшной фасцией. Заполнено жировой клетчаткой, содержит сосуды, нервы и органы забрюшинного пространства Расположение органов по отношению к брюшине: - интраперитонеальное – орган покрывается брюшиной со всех сторон - мезоперитонеальное – орган покрывается брюшиной с трех сторон - забрюшинное – орган покрывается брюшиной с одной стороны или не покрывается вообще (располагается в забрюшинном пространстве Брыжейка: дупликатура серозной оболочки, фиксирующая орган к стенке. По брыжейке к органу подходят сосуды и нервы. корень брыжейки - место перехода брыжейки в париетальный листок брюшины
ЖЕЛУДОК
Расположение: В верхнем этаже брюшной полости, в левом подреберье и эпигастральной области Скелетотопия: Кардиальное отверстие – 10-й грудной позвонок слева от тела позвонка, пилорическое отверстие – 1-й поясничный позвонок справа от тела позвонка Части: - Кардиальная часть. В ней имеются кардиальная вырезка (отделяет пищевод от дна желудка), кардиальное отверстие (место впадения пищевода в желудок); - Дно желудка – часть, лежащая выше кардиального отверстия и прилегающая к диафрагме - Тело желудка – лежит между кардиальной частью и угловой вырезкой - Пилорическая часть – привратниковая пещера, пилорический канал (заканчивается пилорическим отверстием – переходом в двенадцатиперстную кишку); Стенки: Передняя стенка, задняя стенка - Малая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована вправо-вверх; на малой кривизне имеется угловая вырезка; - Большая кривизна: место схождения передней и задней стенок, ориентирована влево-вниз Связки – образуются дупликатурами брюшины: - печеночно-желудочная связка – от ворот печени к малой кривизне - желудочно-ободочная связка – от большой кривизны к поперечноободочной кишке - желудочно-селезеночная связка – от большая кривизны к воротам селезенки Отношение к брюшине: интраперитонеальное Желудок сообщается: с пищеводом через кардиальное отверстие, с двенадцатиперстной кишкой через пилорическое отверстие Строение стенок: - Серозная оболочка – покрывает стенки и образует связки желудка - Мышечная оболочка – постепенно утолщается по направлению от дна к пилорическому каналу: имеет наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой и дополнительный спиральный слой волокон; - пилорический сфинктер – (циркулярная мышца в месте перехода пилорического канала в двенадцатиперстную кишку); - Подслизистая оболочка – подвижна, эластична, образует складки, расправляющиеся в зависимости от наполнения желудка; - Слизистая оболочка – вдоль малой кривизны образует продольные складки - желудочную дорожку; в остальных частях складки образуют сеть и располагаются случайным образом. вырабатывает желудочный сок - соляную кислоту и пепсин Функция желудка: резервуарная, пищеварительная, эндокринная
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
Расположение: на задней стенке брюшной полости. проецируется в эпигастральной области, правом подреберье и пупочной области Части: - верхняя часть; - нисходящая часть (на ее медиальной стенке располагаются: большой и малый сосочки (на большом открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, на малом – добавочный проток поджелудочной железы); - горизонтальная часть; - восходящая часть (продолжается в двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб – место перехода двенадцатиперстной кишки в тощую) Скелетотопия: верхняя часть – на уровне 1-го поясничного позвонка, нисходящая часть от 1-го до 3-го поясничного позвонка, справа от позвоночного столба, горизонтальная часть – на уровне 3-го поясничного позвонка, пересекает позвоночный столб справа налево, восходящая часть – поднимается до уровня 2-го поясничного позвонка, слева от позвоночного столба Отношение к брюшине: верхняя часть лежит интраперитонеально, остальные части – забрюшинно Строение стенок: серозная оболочка – покрывает верхнюю часть, адвентициальная оболочка покрывает нисходящую, горизонтальную и восходящую части; мышечная оболочка (наружный продольный слой, внутренний циркулярный слой); подслизистая оболочка; слизистая оболочка (образует циркулярные складки)
ТОНКАЯ КИШКА
Расположение: в среднем этаже брюшной полости, в пупочной области (частично занимает боковые области и надлобковую область). по ходу образует многочисленные петли Части: - тощая кишка (преимущественно занимает левую верхнюю часть брюшной полости); - подвздошная кишка (преимущественно занимает правую нижнюю часть брюшной полости) Отношение к брюшине: интраперитонеальное – располагается на брыжейке, подвешивающей кишку к задней стенке брюшной полости; между листками брыжейки к кишке подходят сосуды и нервы Корень брыжейки тонкой кишки: переходит в париетальную брюшину на задней стенке брюшной полости, протягивается от двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба наискось вправо-вниз до правого крестцово-подвздошного сустава; Сообщения: начало – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; тощая кишка переходит в подвздошную без выраженной анатомической границы; Окончание – впадает в слепую кишку через илеоцекальное отверстие Функция: завершение расщепления и всасывание питательных веществ
ТОЛСТАЯ КИШКА
СЛЕПАЯ КИШКА
Расположение: правая подвздошная область; редко может располагаться в малом тазу или занимать подпеченочное положение; Отверстия: - илеоцекальное отверстие – место впадения подвздошной кишки. Вокруг илеоцекального отверстия из двух губ – складок слизистой оболочки – образуется илеоцекальный клапан. Функция клапана – предотвращение обратного заброса содержимого в подвздошную кишку; - отверстие червеобразного отростка – ведет в просвет червеобразного отростка Отношение к брюшине: интраперитонеальное, без брыжейки Сообщения: подвздошная кишка, червеобразный отросток, восходящая ободочная кишка Червеобразный отросток: Отходит от купола слепой кишки обычно в месте схождения тений. Располагается чаще в правой подвздошной области, но может находиться в малом тазу, ретроцекально или забрюшинно. Функция червеобразного отростка – "кишечная миндалина" (большое количество лимфоидных фолликулов в стенках); ВОСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА
- Расположение – правая боковая область (фиксирована к задней брюшной стенке); - Отношение к брюшине – мезоперитонеальное - Начало – слепая кишка - Окончание – поперечноободочная кишка (переход через правый (печеночный) изгиб, располагающийся под висцеральной поверхностью печени) ПОПЕРЕЧНООБОДОЧНАЯ КИШКА
- Расположение – располагается поперечно, от печеночного до селезеночного изгиба; положение кишки меняется в зависимости от положения тела; - Отношение к брюшине: интраперитонеальное, на брыжейке - Брыжейка поперечноободочной кишки: располагается горизонтально, прикрепляется к задней стенке на уровне 2-го поясничного позвонка, от печеночного до селезеночного изгиба толстой кишки - Начало – восходящая ободочная кишка - Окончание – нисходящая ободочная кишка НИСХОДЯЩАЯ ОБОДОЧНАЯ КИШКА
- Расположение – в левой боковой области живота, от селезеночного изгиба до уровня левого подвздошного гребня; - Отношение к брюшине: мезоперитонеальное, фиксирована к задней стенке брюшной полости - Начало – поперечноободочная кишка - Окончание – сигмовидная кишка
СИГМОВИДНАЯ КИШКА
- Расположение: располагается в левой подвздошной ямке, от уровня левого подвздошного гребня до левого крестцовоподвздошного сустава, где переходит в прямую кишку; - Отношение к брюшине: интраперитонеальное; брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке, переходя через терминальную линию в малый таз - Начало: от нисходящей ободочной кишки на уровне левого подвздошного гребня; - Окончание: переход в прямую кишку на уровне левого крестцовоподвздошного сустава
ПРЯМАЯ КИШКА
Расположение: В полости малого таза, от сигмовидной кишки до анального отверстия Части: - Надампулярная часть – лежит интраперитонеально; - Ампула прямой кишки – лежит мезоперитонеально - Анальный канал (заканчивается на промежности анальным отверстием) – лежит забрюшинно Внутренний сфинктер заднего прохода: образуется утолщением циркулярного слоя мышечной оболочки, по функции – непроизвольный; Наружный сфинктер заднего прохода: образуется круговой поперечнополосатой мышцей, располагается под кожей, по функции – произвольный Изгибы: - крестцовый изгиб – повторяет изогнутость тазовой поверхности крестца - промежностный изгиб – расположен в области промежности, огибает копчик
СТРОЕНИЕ СТЕНОК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Адвентициальная оболочка – покрывает участки стенок, не покрытые серозной оболочкой; Серозная оболочка – покрывает стенки кишки снаружи иобразует выросты, заполненные жировой клетчаткой и сосудами - сальниковые отростки; Мышечная оболочка: - наружный продольный слой – собран в три продольных пучка – летны (тении): брыжеечную, сальниковую и свободную; - внутренний циркулярный слой – располагается неравномерно. в результате в участках концентрации мышечных пучков в просвет кишки вдаются полулунные складки, а между ними в участках разрежения образуются выпячивания стенок – гаустры; Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1835 | Нарушение авторских прав |