 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие № 10
Тема 310. ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ВЕНЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА. СИНУСЫ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ. ДИПЛОИЧЕСКИЕ И ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ. ВЕНЫ СВОДА ЧЕРЕПА, ГЛАЗНИЦЫ. ВЕНЫ ЛИЦА И ШЕИ (ПОВЕРХНОСТНЫЕ И ГЛУБОКИЕ). ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ВЕНА, ЛИЦЕВАЯ ВЕНА, КРЫЛОВИДНОЕ СПЛЕТЕНИЕ. ВНУТРЕННЯЯ, НАРУЖНАЯ И ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ (ТОПОГРАФИЯ, ПРИТОКИ, АНАСТОМОЗЫ). ПЛЕЧЕГОЛОВНЫЕ ВЕНЫ. Знание материала этой темы необходимо для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних болезней, общей хирургии и травматологии, курса нервных болезней.
Перед изучением темы для ее наилучшего понимания и усвоения следует повторить: Строение и топографию верхней полой вены, ее корни и притоки; расположение, корни и притоки плечеголовных вен; строение венозных сплетений позвоночного столба; строение оболочек головного мозга; строение полости рта, языка, неба, слюнных желез, глотки, полости носа, глазницы; строение мышц головы и шеи; строение основания черепа и его отверстия; ямки наружного основания черепа, их отверстия и каналы. С помощью учебников, атласа и изучения костных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию, а также уметь показать на препаратах следующие анатомические образования:
ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Начало – яремное отверстие (продолжается из сигмовидного синуса); Расположение: в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище рядом с внутренней и общей сонными артериями, глоткой и гортанью Окончание: на уровне грудино-ключичного сустава соединяется с подключичной веной, образуя плечеголовную вену.
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ
ВЕНОЗНЫЕ СИНУСЫ ТВЕРДОЙ ОБОЛОЧКИ МОЗГА
Это продольные пазухи - полости между листками твердой оболочки. Стенки синусов образованы твердой оболочкой мозга, поэтому они жесткие, нерастяжимые и не спадаются при разрезе. Изнутри выстланы эндотелием. В синусы впадают поверхностные (пиальные) вены, выносящие кровь из поверхностных структур мозга – коры и подкоркового белого вещества. Глубокие вены мозга собирают кровь от базальных ядер, сплетений желудочков и промежуточного мозга. Формируют большую вену мозга, впадающую в прямой синус;
ВЕРХНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС - Начало: слепое отверстие лобной кости; - Расположение: прилежит к костям свода черепа, к одноименной борозде борозда верхнего сагиттального синуса (проходит по лобной, теменным и затылочной костям) - Окончание: сток синусов - Анастомозы: диплоические вены, вены теменной области головы
НИЖНИЙ САГИТТАЛЬНЫЙ СИНУС - Расположение: в нижнем краю серповидного отростка (большого серпа) твердой оболочки мозга - Окончание: прямой синус
ПРЯМОЙ СИНУС - Начало: образуется из соединения нижнего сагиттального синуса и большой вены мозга - Окончание: сток синусов
СТОК СИНУСОВ: - Место слияния верхнего сагиттального и прямого синусов. Располагается напротив внутреннего затылочного возвышения. От стока начинаются правый и левый поперечные синусы и затылочный синус
ПОПЕРЕЧНЫЙ СИНУС - Начало: сток синусов - Расположение: борозда поперечного синуса затылочной кости - Окончание: переходит в сигмовидный синус на уровне сосцевидного угла теменной кости - Анастомозы: сообщается с венами затылочной области головы через затылочную эмиссарную вену
СИГМОВИДНЫЙ СИНУС - Начало: сосцевидный угол теменной кости; - Расположение: борозда сигмовидного синуса на внутреннем основании черепа; - Окончание: яремное отверстие (переходит во внутреннюю яремную вену)
ПЕЩЕРИСТЫЙ СИНУС - Расположение: вдоль боковой поверхности тела клиновидной кости, по сторонам от турецкого седла. Через просвет синуса проходит внутренняя сонная артерия. Правый и левый синусы соединяются межпещеристыми анастомозами; - Бассейн сбора крови: нижняя поверхность полушарий конечного мозга, промежуточный мозг, глазница; - Направление оттока крови: по верхнему и нижнему каменистым синусам в сигмовидный синус - Анастомозы: вены глазницы, венозные сплетения круглого отверстия, овального отверстия и сонного канала (отток крови в крыловидное венозное сплетение);
ВЕРХНИЙ КАМЕНИСТЫЙ СИНУС - Располагается в борозде верхнего каменистого синуса височной кости. Начинается в пещеристом синусе, впадает в сигмовидный синус;
НИЖНИЙ КАМЕНИСТЫЙ СИНУС - Располагается в борозде нижнего каменистого синуса височной кости. Начинается в пещеристом синусе, впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены;
ЗАТЫЛОЧНЫЙ СИНУС - Начало: сток синусов; - Расположение: вдоль внутреннего затылочного гребня; у края большого затылочного отверстия разделяется на два рукава, впадающие в сигмовидный синус
КЛИНОВИДНО-ТЕМЕННОЙ СИНУС. - Располагается по краям малых крыльев клиновидной кости. Впадает в пещеристый синус;
БАЗИЛЯРНОЕ ВЕНОЗНОЕ СПЛЕТЕНИЕ - Расположение: скат клиновидной и затылочной костей, вокруг базилярной артерии - Анастомозы: нижний каменистый синус, затылочный синус, венозные сплетения позвоночного столба
ДИПЛОИЧЕСКИЕ ВЕНЫ - Располагаются в губчатом веществе костей свода черепа. Анастомозируют как друг с другом, так и с венозными синусами и эмиссарными венами;
ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ. Вены, проходящие сквозь кости черепа и связывающие венозные синусы мозга с подкожной венозной сетью головы. Основные эмиссарные вены: - Теменная эмиссарная вена: связана с верхним сагиттальным синусом. выходит наружу через теменное отверстие - Сосцевидная эмиссарная вена: связана с сигмовидным синусом. выходит наружу через сосцевидное отверстие - Мыщелковая эмиссарная вена: проходит через мыщелковый канал и соединяет позвоночные венозные сплетения с глубокой веной шеи - Затылочная эмиссарная вена: связана с поперечным синусом. выходит наружу через отверстие наружного затылочного выступа
ВЕНЫ ГЛАЗНИЦЫ Верхняя глазная вена. Бассейн сбора крови: глазное яблоко, вспомогательные органы глаза, мягкие ткани лица, полость носа. Ход: через верхнюю глазничную щель в полость черепа. Окончание: впадает в пещеристый синус. Анастомозы: угловая вена (приток лицевой вены), нижняя глазная вена Нижняя глазная вена. Бассейн сбора крови: мышцы глазного яблока, слезный аппарат. Ход: через нижнюю глазничную щель впадает в глубокую лицевую вену
ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ПРИТОКИ ВНУТРЕННЕЙ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ
ОБЩАЯ ЛИЦЕВАЯ ВЕНА
Образуется позади угла нижней челюсти из двух корней: занижнечелюстной вены и лицевой вены; проходит в сонном треугольнике; впадает во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости
ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ВЕНА
Начало. Образуется из поверхностной и средней височных вен, собирающих кровь от височной и теменной областей головы; Ход: лежит кпереди от ушной раковины, проходит сквозь околоушную железу, проходит кзади от ветви вместе с наружной сонной артерией; Притоки: - Передние ушные вены - Вены околоушной железы - Поперечная вена лица - собирает кровь от боковой области лица; - Верхнечелюстные вены: соответствуют верхнечелюстной артерии, собирают кровь от крыловидного венозного сплетения - Крыловидное венозное сплетение: располагается в подвисочной ямке вокруг латеральной крыловидной мышцы. Собирает кровь от областей, кровоснабжаемых ветвями верхнечелюстной артерии. Его притоки: o Клиновидно-небная вена: собирает кровь от слизистой оболочки полости носа o Средние менингеальные вены: собирают кровь от твердой оболочки мозга o Глубокие височные вены: собирают кровь от височной мышцы o Жевательные вены: собирают кровь от жевательной мышцы o Нижняя альвеолярная вена: собирает кровь от зубов нижней челюсти o Венозное сплетение круглого отверстия: путь оттока крови от пещеристого синуса o Венозное сплетение овального отверстия: путь оттока крови от пещеристого синуса o Венозное сплетение сонного канала: путь оттока крови от пещеристого синуса o Щечные вены: собирают кровь от мягких тканей щеки Окончание: сливаясь с лицевой веной, образует общую лицевую вену
ЛИЦЕВАЯ ВЕНА
Начало: угловая вена у медиального угла глаза; Ход: носогубная борозда, большая скуловая мышца (проходит под мышцей), основание нижней челюсти, поднижнечелюстной треугольник (прободает поверхностную пластинку шейной фасции и соединяется с занижнечелюстной веной); Притоки: - Надглазничная вена (собирает кровь от кожи лба и угла глаза); - Носолобная вена (анастомоз с верхней глазной веной); - Вены верхнего века; - Вены нижнего века; - Верхние губные вены; - Нижние губные вены; - Подбородочная вена (от дна полости рта и подъязычной железы); - Наружная небная вена (от неба, миндалин и боковой стенки глотки); - Глубокая вена лица – начинается в крыловидно-небной ямке, собирает кровь из следующих вен: o клиновидно-небная вена o нижняя глазная вена o верхние альвеолярные вены (собирают кровь от верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и зубов верхней челюсти) o крыловидное венозное сплетение Анастомозы: Верхняя глазная вена
ГЛОТОЧНЫЕ ВЕНЫ собирают кровь от глоточного венозного сплетения Глоточное венозное сплетение: располагается вокруг стенок глотки, собирает кровь от глотки, слуховой трубы, неба, твердой оболочки мозга. Анастомозы: венозные сплетения позвоночного столба, крыловидное венозное сплетение
ЯЗЫЧНАЯ ВЕНА: Собирает кровь от языка и дна полости рта
ВЕРХНИЕ ЩИТОВИДНЫЕ ВЕНЫ: собирают кровь от щитовидной железы, гортани и стенок глотки
НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Корни: задняя ушная вена (собирает кровь от заушной части затылочной области), анастомотическая ветвь занижнечелюстной вены; Расположение: на боковой поверхности шеи, в подкожной клетчатке между подкожной мышцей шеи и грудино-ключично-сосцевидной мышцей; Окончание: над ключицей прободает фасцию и впадает в подключичную вену Притоки: Затылочная вена (собирает кровь от затылочной области), надлопаточная вена, передняя яремная вена (образуется из вен подбородочной области, следует вниз по поверхности подподъязычных мышц, анастомозирует с одноименной веной противоположной стороны, образуя яремную венозную дугу (располагается в надгрудинном межапоневротическом пространстве)); Анастомозы: Сосцевидная эмиссарная вена, глубокая шейная вена (через притоки затылочной вены);
ПОЗВОНОЧНАЯ ВЕНА
Начало: область большого затылочного отверстия; Расположение: сопровождает позвоночную артерию в поперечных отверстиях; Бассейн сбора крови: венозные сплетения позвоночного столба; Окончание: впадает в плечеголовную вену Анастомозы: затылочная вена
ГЛУБОКАЯ ШЕЙНАЯ ВЕНА
Начало: в области задней дуги атланта; Бассейн сбора крови: Венозные сплетения позвоночного столба, мышцы затылочной области Окончание: впадает в плечеголовную вену
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Верхняя полая вена: место начала, корни, притоки, расположение, место окончания; 2. Плечеголовные вены: места начала, корни, притоки, расположение, места окончания; 3. Внутренняя яремная вена: место начала, расположение, топография, место окончания, группы притоков; 4. Укажите виды вен, собирающие кровь от вещества мозга; 5. Перечислите синусы твердой оболочки головного мозга; 6. Верхний сагиттальный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, анастомозы; 7. Нижний сагиттальный синус: место начала, расположение, место окончания; 8. Прямой синус: место начала, расположение, место окончания, притоки; 9. Поперечный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, анастомозы поперечного синуса; 10. Сигмовидный синус: место начала, расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, место его окончания, притоки, анастомозы; 11. Пещеристый синус: расположение, костные структуры, к которым прилежит синус, впадающие притоки, бассейн сбора крови; анастомозы пещеристого синуса и пути оттока крови из него; 12. Верхние и нижние глазные вены: место начала, ход, бассейн сбора крови, места впадения, анастомозы; 13. Затылочный синус: начало, расположение, анастомозы; 14. Верхний и нижний каменистые синусы: места их начала, расположение, костные структуры, в которых располагаются синусы, места окончания, анастомозы; 15. Базилярное венозное сплетение: его расположение, анастомозы, направление оттока крови 16. Диплоические вены: их расположение, бассейн сбора крови, анастомозы; 17. Эмиссарные вены: начало, места выхода из черепа, анастомозы; 18. Возможные пути венозного оттока от головного мозга; 19. Занижнечелюстная вена: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови; 20. Крыловидное венозное сплетение: расположение, притоки, бассейн сбора крови, анастомозы; 21. Лицевая вена: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови, анастомозы; 22. Глубокая вена лица: ее начало, расположение, притоки, бассейн сбора крови; 23. Глоточное венозное сплетение, его расположение и пути оттока крови; язычные и верхние щитовидные вены; 24. Наружная яремная вена: место начала, корни, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови; передняя яремная вена, ее расположение; яремная венозная дуга; 25. Позвоночные и глубокие шейные вены: место начала, расположение, ход, место окончания; притоки и бассейн сбора крови 26. Пути венозного оттока от полости рта, верхней и нижней челюсти, неба, глотки, полости носа;
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания); 2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания); 3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания); 4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2132 | Нарушение авторских прав |