 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Занятие № 8. Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, топографической анатомии
Тема 208. ЛЕГКИЕ, ПЛЕВРА, СРЕДОСТЕНИЕ. ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения курса нормальной анатомии, топографической анатомии, оперативной хирургии, курса внутренних и хирургических болезней, курса эндокринной патологии. Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:
1. Образование и строение грудной клетки: грудина, ее части, ребра, верхняя и нижняя апертуры, реберная дуга; лопатка и ключица, их расположение; 2. Клиновидная кость, ее расположение, турецкое седло; 3. Мышцы груди – межреберные мышцы, диафрагма, их расположение и строение; 4. Мышцы шеи – подподъязычные, лестничные, глубокие, фасции шеи; 5. Подмышечная впадина, ее передняя и задняя стенки, их образование; 6. Гортань, трахея, главные бронхи, их расположение и части; 7. Промежуточный мозг, его строение и части; 8. Поджелудочная железа, ее расположение и строение
Далее с помощью учебников, атласа, изучения влажных и музейных препаратов вы должны усвоить расположение, строение и функцию следующих анатомических образований, а также уметь показать их на препаратах: ЛЕГКОЕ Расположение: располагаются в плевральных мешках внутри грудной клетки Части: Верхушка (часть легкого, выступающая над 1-м ребром до уровня 7-го шейного позвонка); основание (прилежит к диафрагме); Поверхности: - Реберная поверхность – прилежит к внутренним поверхностям ребер, межреберных мышц и грудному отделу позвоночного столба; - сердечная вырезка (на медиальной поверхности левого легкого); - Диафрагмальная поверхность (прилежит к диафрагме) - Междолевые поверхности – образуются между долями легких (т.е. между частями висцеральной плевры, заходящими в глубину щелей легкого); - Медиальная поверхность: обращена в сторону средостения. На этой поверхности имеются: o ворота легкого – место входа в легкое главного бронха и сосудов; o корень легкого – комплекс следующих анатомических образований, покрытый висцеральной плеврой, образующей легочную связку: главный бронх, легочная артерия, легочные вены; o легочная связка - дупликатура плевры, охватывающая корень легкого и соединяющая медиальную поверхность легкого с медиастинальной частью париетальной плевры Расположение элементов корня: - в правом легком (сверху вниз) – бронх, артерия, вены (БАВ); - в левом легком - артерия, бронх, вены (АБВ) Щели – борозды, делящие легкое на доли. по глубине доходят почти до корней легких: Косая щель: имеется у обоих легких, разделяет верхнюю и нижнюю доли. Идет по реберной поверхности легкого; - Начало – на заднем краю легкого, на уровне 3-го грудного позвонка; - Окончание: нижний край легкого на уровне хряща 6-го ребра, далее следует по медиальной поверхности до ворот легкого; Горизонтальная щель: имеется только на правом легком. Разделяет верхнюю и среднюю доли; расположение: начинается от косой щели, лежит горизонтально, на уровне 4-го ребра; Доли легкого: Верхняя, средняя (имеется только на правом легком), нижняя Скелетотопия нижней границы легкого: - по среднеключичной линии: на уровне 6-го ребра - по передней подмышечной линии: на уровне 7-го ребра - по средней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра - по задней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра - по лопаточной линии: на уровне 10-го ребра - по околопозвоночной линии: на уровне 11-го ребра
ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКОГО
Легкое делится на доли, а доли делятся на сегменты соответственно разделению бронхов и сосудов, входящих в легкое; Доля – часть легкого, вентилируемая долевым бронхом; доли отделяются друг от друга междолевыми поверхностями; основание доли выходит на поверхность легкого, верхушка - обращена к корню легкого; Легочный сегмент: часть легкого, вентилируемая бронхом 3-го порядка. Сегменты изолированы друг от друга соединительнотканными прослойками. Основание сегмента выходит на поверхность легкого и является ее частью, верхушка - обращена к корню легкого; Бронхиальное дерево – совокупность всех бронхов легкого, начиная от главного и заканчивая терминальными бронхиолами - Главный бронх – бронх 1-го порядка, входящий в ворота легкого; делится на долевые бронхи; правый главный бронх делится на 3, а левый - на 2 долевых бронха; - Долевые бронхи – бронхи 2-го порядка; делятся на сегментарные бронхи; - Сегментарные бронхи – бронхи 3-го порядка. Делятся дальше на бронхи 4-го и более высоких порядков, вплоть до бронхов 9-го - 10-го порядков; - Бронхи 4-го - 10-го порядков – последовательно ветвятся: бронх 4-го порядка делится на бронхи 5-го порядка, 5-го - на бронхи 6-го и т.д.; - Дольковые бронхи – бронхи 11-го - 12-го порядка, еще содержащие в стенках хрящ. Делятся на терминальные бронхиолы (каждый дольковый бронх - на 18-20 бронхиол); - Терминальные бронхиолы – отходят от долькового бронха, не содержат хрящей, содержат гладкомышечные сфинктеры. Делятся на дыхательные бронхиолы. На уровне сфинктеров терминальных бронхиол происходит регулирование поступления воздуха в альвеолярное дерево; Альвеолярное дерево – совокупность всех элементов, начиная от дыхательных бронхиол и заканчивая альвеолами; - Дыхательные бронхиолы – отходят от терминальных бронхиол, делятся на альвеолярные ходы - Альвеолярные ходы – заканчиваются альвеолярными мешочками, стенки которых образуются альвеолами; - Альвеолы легких – конечные расширения стенок альвеолярных мешочков. стенки альвеол образованы одним слоем эпителиальных клеток и снаружи оплетаются кровеносными капиллярами. через стенки альвеол и кровеносных капилляров происходит газообмен между воздухом и кровью; Ацинус – функциональный элемент легкого. Включает одну дыхательную бронхиолу с отходящими от нее альвеолярными ходами, мешочками и альвеолами.
ПЛЕВРА
Серозная оболочка, выстланная слоем мезотелиальных клеток, вырабатывающих серозную жидкость. Состоит из париетального и висцерального листков; Париетальный листок: выстилает внутреннюю поверхность грудной стенки и образует замкнутый мешок, содержащий легкое. Части: - реберная плевра (лежит на внутригрудной фасции, покрывает внутренние поверхности ребер и межреберных мышц); - медиастинальная плевра (располагается в передне-заднем направлении, обращена к средостению); - диафрагмальная плевра – покрывает диафрагму; купол плевры – часть париетальной плевры, выступающая над верхней апертурой грудной клетки до уровня 7 – го шейного позвонка; Висцеральный листок: покрывает легкое и, заходя в щели легкого, ограничивает междолевые поверхности; легочная связка – дупликатура висцеральной плевры, охватывающая корень легкого и располагающаяся во фронтальной плоскости до диафрагмы. Полость плевры – пространство между париетальным и висцеральным листками. Содержит небольшое количество серозной жидкости. Имеет резервные пространства - плевральные синусы: - реберно-диафрагмальный синус – наиболее глубокий, располагается между реберной и диафрагмальной частями плевры; - реберно-медиастинальный синус - диафрагмально-медиастинальный синус Скелетотопия нижней границы плевры: - по среднеключичной линии: на уровне 7-го ребра - по передней подмышечной линии: на уровне 8-го ребра - по средней подмышечной линии: на уровне 9-го ребра - по задней подмышечной линии: на уровне 10-го ребра - по лопаточной линии: на уровне 11-го ребра - по околопозвоночной линии: на уровне 12-го ребра Функция: в полости плевры поддерживается отрицательное давление, благодаря чему легкие остаются расправленными. При разгерметизации полости плевры (ранение, разрыв легкого) легкое спадается и не функционирует
СРЕДОСТЕНИЕ
Комплекс органов, лежащих в грудной клетке между левой и правой плевральными полостями; Границы: Грудина (спереди), грудной отдел позвоночного столба (сзади), медиастинальная плевра (справа и слева), верхняя апертура грудной клетки (сверху), диафрагма (снизу); Части: - Верхнее средостение – от верхней апертуры грудной клетки до горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины; - Нижнее средостение – от горизонтальной плоскости, проведенной через угол грудины, до диафрагмы. Фронтальными плоскостями, проведенными через листки перикарда, делится на переднее, среднее и заднее средостение o Переднее средостение – между грудиной и передним листком перикарда; o Среднее средостение – между передним и задним листками перикарда; занято сердцем и крупными сосудами; o Заднее средостение – между задним листком перикарда и позвоночным столбом. Содержит пищевод и трахею
ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
ГИПОФИЗ Расположение – гипофизарная ямка; с помощью ножки гипофиза соединяется с воронкой гипоталамуса; Части: - передняя доля – аденогипофиз. Содержит дистальную, промежуточную и бугорную части. Вырабатывает тропные гормоны - гормоны, воздействующие на остальные эндокринные железы и организм в целом; - задняя доля – состоит из нервной доли и воронки. Связана нейросекреторными волокнами с гипоталамусом (аксоны секреторных нейронов супраоптического и паравентрикулярного ядер). Указанные ядра вырабатывают вазопрессин и окситоцин, который накапливается в задней доле
ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО является частью эпиталамуса, располагается над пластинкой четверохолмия расположение: эпиталамус, спайка поводков; функция: вырабатывает антагонисты гонадотропных гормонов гипофиза
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Расположение: в передней области шеи, вокруг щитовидного хряща гортани; Синтопия: щитовидный хрящ гортани, гортанная часть глотки и шейная часть трахеи – сзади, подподъязычные мышцы и претрахеальная пластинка шейной фасции – спереди; Части: правая доля, левая доля, перешеек щитовидной железы (располагается на уровне 2-го - 3-го хряща трахеи); Внутреннее строение: от капсулы отходят трабекулы, делящие паренхиму железы на дольки, состоящие из фолликулов. Фолликулы. выстланы железистым эпителием, полости заполнены коллоидом, содержащим гормоны. Функция: вырабатывает тироксин и трийодтиронин
ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: Расположение: на задней поверхности долей щитовидной железы. Функция: вырабатывают паратгормон
НАДПОЧЕЧНИК Расположение: забрюшинное пространство, над верхними полюсами почек. Части: - корковое вещество (делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны), - мозговое вещество (вырабатывает адреналин и норадреналин);
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: островки Лангерганса. Сосредоточены преимущественно в хвосте поджелудочной железы. вырабатывают инсулин и глюкагон
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧКА: интерстициальные клетки Лейдига. Расположены в паренхиме яичка, между семенными канальцами. Вырабатывают тестостерон;
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ЯИЧНИКА: - Клетки зернистого слоя фолликулов – располагаются в оболочке яичниковых фолликулов, содержащих яйцеклетки. Вырабатывают эстроген; - Желтое тело – образуется в яичнике на месте лопнувшего фолликула после овуляции. Вырабатывает прогестерон КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Легкие: их расположение, части, поверхности, края, щели. Скелетотопия легких; проекция границ легких на поверхность тела; 2. Доли и сегменты легкого, их определение. Ворота и корень легкого, расположение элементов корней легких; 3. Какие поверхности и края имеют легкие? 4. Бронхиальное дерево, его образование, начальное и конечное звенья; отличия в строении дольковых бронхов и терминальных бронхиол; 5. Что такое легочный сегмент? 6. Альвеолярное дерево, его образование и звенья. Легочный ацинус, его строение и функция; 7. Чем отличаются по строению терминальные и дыхательные бронхиолы? 8. Плевра, ее строение и части. Париетальный и висцеральный листки плевры. Части париетальной плевры, купол плевры. Полость плевры; 9. Плевральные синусы, их образование и функция; 10. Скелетотопия плевры, проекция нижней границы плевры на поверхность тела; 11. Средостение, его расположение. Границы средостения. Части средостения, границы между ними; 12. Эндокринные железы, их определение и классификация; 13. Щитовидная железа: расположение, топография, строение, функция; 14. Паращитовидные железы: расположение, строение, функция; 15. Гипофиз: расположение, строение, функция; 16. Шишковидное тело: расположение, строение, функция; 17. Эндокринная часть поджелудочной железы, ее строение и функция; 18. Надпочечник: расположение, топография, строение, функция; 19. Чем представлена эндокринная часть яичка? 20. Чем представлена эндокринная часть яичника? РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА: 1. Анатомия человека. Под ред. М.Р. Сапина (все издания); 2. Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания); 3. Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания); 4. Атлас анатомии человека. Под ред. Р.Д. Синельникова (все издания)
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1923 | Нарушение авторских прав |