АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №8. Девочка поступила в клинику в возрасте 1,5 месяцев с подозрением на пилороспазм

Девочка поступила в клинику в возрасте 1,5 месяцев с подозрением на пилороспазм. Данные анамнеза: девочка от здоровых родителей. Бер-ть 1-я, протекала с токсикозом в 1-й пол и угрозой прерывания Бер-ти во 2-й пол. М тела при рождении 3300 г, дл тела 50 см. После выписки из роддома срыгивания стали обильнее, иногда при горизонтальном положении молоко вытекает из уголка рта тонкой струйкой.

Халазия

Симптомы и исследования, подтверждающие диагноз?

Частое срыгивание.

Уменьшение массы тела.

Рефлюкс содержимого из желудка при глубоком вдохе и при низком положении верхнего отдела туловища.

При рентгене с барием выявлен заброс контрастного вещества из желудка в пищевод.

Дифф.диагноз?

Загадочный вопрос, поскольку ни на семинарах, ни в учебниках никак не освещен. Смею предположить,что с пилоростенозом и пилороспазмом (из-за срыгивания и потреи массы тела). Но это предположения.

Какие еще исследования?

Вводно-сифонная проба в положении Трнделенбурга.

Эгдс.

Лечение.

Диета, частое кормление до 10 раз в сутки через 2 часа, желательно грудным молоком. После кормления длительно держать в вертикальном положении. Манная каша перед кормлением (Эпштейн). Или же антирефлюксную смесь Фрисовом.

После кормления- держать в вертикальном положении 20-30 минут. Если срыгивания упорные-поднять головной конец кроватки га 30-45 градусов. Следить за ребенком для предотвращения аспирации.

Медикаментозно: альмагель, при кровотечении(рефлюкс-эзофагит) –эпсилонкапроновая кислота внутрь.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1376 | Нарушение авторских прав