 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Задача №10. Девочка 1 года. Данные анамнеза: родилась от 1-й беременности
Девочка 1 года. Данные анамнеза: родилась от 1-й беременности. Масса тела при рождении 3600 г., длина 52 см. ….В анамнезе частые простудные заболевания…заболела остро, темпер-ра повысилась до 38º, появился стул до 5 раз в сутки, жидкий со слизью, с прожилками крови. Дизентерия, среднетяжелая форма. 1) Дизентерия, среднетяжелая форма (гастроэнтероколитический вариант). - Острое начало заб-я с подъема температуры до 38º - стул 5 раз в сутки, жидкий, со слизью и примесью крови. - тенезмы - живот болезненный при пальпации в левой подвздошной области - сигма спазмирована - анус податлив 2) Доп диагностич методы: - посев кала (выделение шигелл) или выделение шигелл в нативных фекалиях методом люминисцирующих АТ - серологические методы (РИГА, реже РПГА и РУА) исп-ся при отриц. результате посева кала, для диагностики стертых форм и их диф д-ки с транзиторным бактерионосительством. Диагностическими считаются титры 1:100 для дизентерии Зоне и 1:200 – для дизентерии Флекснера. АТ в крови появляются с 3-5 дня б-ни и макс нарастают к 20 дню от начала б-ни. 3) Возможные осложнения: длит. течение, особенно при дизентерии Флекснера, часто приводит к развитию дистрофии. При тяжелом течении остр киш инф-ии у больных могут развиться эксикоз степени II-III, гиповолемический шок, отек легких, ДВС-с-м, ОПН, гемолитико-уремический с-м, ОСН. При генерализованных формах заб-я возможны пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, гепатит. Следствиями перенесенной ОКИ могут быть вторичная дисахаридозная недост-ть (т.е. лактазная), дисбактериоз к-ка. В редких осложнениях – выпадение прямой к-ки, артриты, невриты, энцефалит. 3) Лечение: - Вводно-чайная пауза на 6-8 часов - Диетотерапия: ув-е кратности приемов пищи, ум-е объема пищи на 1 прием. Исключают блюда, усиливающие брожение и стим-ие секрецию и желчевыделение. - регидратация жидкость в объеме 130-170 мл/кг (I степень обезвоживания), дается внутрь в виде глюкозо-солевых р-ров (глюкосолан, регидрон). Выпаивать нужно дробно по 5-10 мл каждые 10 мин. Можно чай, компот без фруктов, рисовый отвар. - АБ терапия: Проводится в соответствии с результатами тестирования выделенных штаммов (ампициллин, невиграмон, бисептол. Фуразолидон, в тяж случаях – рифампицин, аминогликозиды в/м). - бактериофаги - ферментотерапия - биопрепараты (после окончания АБ терапии) -витамины 5) прогноз: при своевременной д-ке и начале леч-я, скорее всего – благоприятный.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав |