АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение больных дизентерией. Диспансерное наблюдение врача части за переболевшими острой дизентерией (энтероколитом) военнослужащими

Госпиталь –средн. и тяж. форм. болезни, повыш. эпид. опасность. В изоляторе не более чем сутки. Постельный режим – тяж.формами в разгаре инфекционного процесса. Со средне-тяж. разрешается выходить в туалет. Легк. и реконвалесцентам назнач. палатный режим и лечебная физкультура, трудотерапия (за искл. работ, связанных с приготовлением и раздачей пищи). Диета № 4 по Певзнеру; затем стол № 2, а за 2—3 дня перед выпиской из стационара —стол № 15.

Легк.диз: нитрофураны (фуразолидон по 0,1 г 4 рвд), ко-тримоксазол по 2 т 2 рвд, оксихинолины (интетрикс по 1—2 т. 3 рвд).

Среднетяж.теч.: фторхинолоны (офлоксацин по 0,2 г 2 рвс) или ципрофлоксацин по 0,25 г 2 рвс; интетрикс по 2 т.3 рвд.

Тяж.: офлоксацин по 0,4 г 2 рвс; фторхинолоны + аминогликозидами; аминогликозиды + цефалоспоринами.

Флекснер и Зонне - поливалентный дизентерийный бактериофаг за 1 ч до еды внутрь по 30—40 мл 3 рвд или по 2—3 т 3 рвд. Жидкость: хлорид натрия 3,5 г, гидрокарбонат натрия 2,5 г, хлорид калия 1,5 г, глюкоза (пищевой сахар) 20 г в 1 л питьевой воды или одного из готовых составов для оральной регидратации (цитроглюкосалан, регидрон, гастролит и др.). При тяжелой интоксикации: 10% р-ра альбумина, гемодеза, раствора Лабори (глюкоза 100 г, хлорида калия 1,2 г, хлорида кальция 0,4 г, хлорида магния 0,8 г в 1 л апирогенной воды) и других полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, лактасол, ацесоль, хлосоль), 5—10% раствора глюкозы с инсулином.

1) восстановление потери жидкости и электролитов, развившихся к моменту начала терапии (первичная регидратация);

2) коррекция их потерь, продолжающихся в ходе лечения (компенсаторная регидратация).

Энтеросорбенты: полифепан по 1 столовой ложке 3 раза в день, активированный уголь по 15—20 г 3 раза в день, энтеродез по 5 г 3 раза в день.

Для инактивации токсинов применяют ферментные препараты: панкреатин, панзинорм в сочетании с препаратами кальция.

С целью коррекции биоценоза кишечника больным с выраженным колити-ческим синдромом при поступлении назначают препараты на основе микроорганизмов рода Bacillus — биоспорин, бактиспорин, бактисубтил, флонивин-БС по 2 дозы 2 раза в день в течение 5—7 дней.

При развитии кандидоза полости рта и кишечника назначают один из противогрибковых препаратов: нистатин по 3—4 млн ЕД в день в течение 12—i4 дней; кетоконазол по 0,2—0,4 г 1 раз в день во время еды 12—14 дней; флуко-назол по 0,2 г в первый день, а затем по 0,1 г 1 раз в день.

Лечение включает:

— этиотропную терапию — фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней;

— корригирующую иммунотерапию в зависимости от состояния иммунитета — тималин, тимоген, левамизол, дибазол и др.;

— заместительную терапию — панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин и др.;

— повышенные суточные дозы витаминов;

— лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий;

— для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бак-тиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лактобактерин.

Данные препараты назначают в стандартной дозировке в течение 2 нед. после этиотропной терапии одновременно с патогенетическими средствами.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав