АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенез, клиника острой дизентерии

Прочитайте:
  1. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  2. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  3. VIII. Лечение острой эмпиемы плевры и
  4. Аглоточный абсцесс у детей и взрослых. Этиология, клиника, лечение.
  5. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  6. Аденовирусная инфекция. Этиология, патогенез, классификация, клиника фарингоконъюнктивальной лихорадки. Диагностика, лечение.
  7. Аденоидит, клиника, лечение.
  8. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  9. Адреногенитальный синдром. Патогенез. Классификация Клиника. Лечение
  10. Адреногенитальный синдром. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика

Д. - токсинемия шиг.ядами, экзо- и эндотокс. др. киш.бакт., прод.восп. и некроза из по­раж.отделов толст.кишки. В перв.очередь пораж.центр. и периф.НС, а также ССС, надпоч. и ПС. Дисбиоз: ↓ киш.палочки и лактобакт.. Условно-патогенная микрофлора (клебсиеллы, энтеробактер, цитробактер, энтерококки), ↑ конц.стафилококков, дрожжеподобных грибов рода Кандида. Приобретение ими "факторов агрессии". Цитопатогенная активность E.coli. Часто - гемолизирующие стафило­кокки. ↓ бифидобактерий и бак­тероидов.

ИП 2-3 дня, может со­кращаться до 6-8 ч.

Колити­ческий вариант - Sh. dysenteriae и Sh. flexneri.

Легк.теч.: лихорадка до 1 -2 суток. Ум.боли перед актом дефекации в ЛПО. Ложные позывы. Стул до 10 р\сут. Облож.языка, спазм и умеренная болезненность сигмы. Интокс. и диарея в течение 1-3 дней. Полная ре­парация с\о толстой кишки через 2-3 недели.

Среднетяж.теч. 38 - 39 °С до 2-4 суток. Общ.слаб., гол.боль, головок­р., отс.аппетита. Ч\з 2-3 часа – пер.схватк.боли в н\ч живота, част. лож.поз., тенезмы, ощ.незаверш.акта дефекации. Стул 10-20 р\с: слизь с прожил­ками крови. Адинамия, раздра­жит., бледн. Пульс частый, мал.нап. САД до 100 мм рт. ст. Тоны приглушены. Язык - густой бел.налет, су­х.. Выр.спазм и боль сигмы и др. Интокс. и диарея от 2 до 4-5 дней(спазм и боли-дольше), полн.реп. ч\з 1-1,5 мес.

Тяжелое течение. Оч.быстр.разв., резко вы­р.общ.токсикоз, глуб.нар.ССС и колит.синдром. Т до 40°С и >, сил.гол.боль, резк.общ.слаб., зябкость в конечностях, головокр., полн.отс.апп.. Тош­нота, рвота, икота. Боли в живо­те, сопр.мучит.тенезмами и част.позы­в. на дефекац. и мочеисп. Стул >20 р\с («стул без счета»). Зияние ануса (парез сфинктера), из которого «мясные помои». Пульс частый, АД снижено. Разм. серд. туп. неск. расш., тоны глухие, акцент I тона на ЛА. Язык покрыт бурым налетом, сухой. Пальпация ТолстК. резко бол.. Пер. разгара 5-10дн. киш.изменения 3-4 недели, с\о восст. ч\з 2 месяца и более.

Оч.(крайне)тяж. теч. хар-ся внез.бурным началом. Т до 41 °С и выш. кр.тяж.общ.ток­сикоз. ИТШ, реже - ИТ энцефалопатия.

Гастроэнтероколитический вариант -шигеллы Зонне.

Синдр.общ.токс., гастроэнтерита и обезвоживания. Озноб, Т до 38-39°С, появл.болей в эпигастр., тошнота и многокр. рвота.Урчание и боли по жи­воту, императивн.поз.на дефек. Стул обильн., жидк., св.-желт. или зел.с кус.непер.пищи, со слизью. Обезвожи­вание. Пульс част.слаб.нап.,АД сниж.,тоны ослаблены.Груб.громк.урчание, шум плеска.На 2-3-й день –появ.ложн.позывы, тенезмы, в кале примесь слизи, иногда крови. Спазм и ум.бол.сигмы.

Легк. теч. не сопр. симпт. обезво­ж. При среднетяж.теч. –обезвож. I степени. При тяж.теч.бол.разв.обезво­ж.II-1II ст.с потерей 4-10% жидкости от мас­сы тела.

Со стертым теч. Ректороманоскопически набл. катар.прокто­сигмоидит. Микро:много слизи и увел.кол-во лейк. (>15 в п\зр).

Субклин. форма -выделения шигелл из фекалий, титр п\шигеллезных антител в серологических реакциях. Клиники нет. З атяжн. более 2х недель при легкой форме заболевания, 3х недель при среднетяжелой и 4х недель при тяжелой форме.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)