АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ПРИЛОЖЕНИЮ № 1

НА ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ.

1. АТЕРОСКЛЕРОЗ – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся поражением артерий эластического и мышечно-эластического типа в виде очагового разрастания в их стенках соединительной ткани в сочетании с липидной инфильтрацией внутренней оболочки, что приводит к органным и общим расстройствам кровообращения. Крайне важным является тот факт, что атеросклероз -–общее заболевание, не ограничивающееся поражением лишь артерий и вызывающее ряд изменений во многих органах и системах организма.

2. Клинические проявления атеросклероза:

· Доклинический период: клинические проявления отсутствуют. Инструментальные исследования сосудов патологии не выявляют. Содержание липидов в крови нормальное. Гиперхолестеринемия или гипер-ß-липопотеинемия должны расцениваться как показатели повышенного риска.

· Латентный клинический период: изменения свойств артерий выявляются только инструментальными методами исследования. Параллельное изменение липидного обмена. Другие клинические признаки отсутствуют.

· Период неспецифический клинических появлений: характеризуется симптомами преходящих ишемических расстройств в органах.

· Период хронической артериальной окклюзии: характеризуется обязательными ишемическими расстройствами в зонах сосудистого поражения соответствующих органов.

В зависимости от локализации атеросклероза (аорта, артерии сердца, мозга,

почек, брыжейки, нижних конечностей) существуют различные клинические появления в каждом из перечисленных периодов.

3. Выделяют 10 стадий развития патологического процесса:

· Липидоз интимы венечных артерий сердца;

· Спазм основных стволов артерий;

· Обратимые и необратимые нарушения метаболизма, повреждения митохондрий как в очагах ишемии, так и вне её зоны;

· Повышение проницаемости ветвей венечных артерий, включая микроциркуляторное русло;

· Образование интрамуральных гематом, белково-фибринозное пропитывание бляшки;

· Функционально-морфологические проявления отягощения миокарда;

· Функционально-морфологические проявления недостаточности коллалатерального русла;

· Тромбоз венечных артерий сердца;

· Репаративные процессы, кардиосклероз, хроническая аневризма сердца;

· Повторный инфаркт миокарда и непрерывно-рецидивирующая его форма.

4. Описано более 30 факторов риска. Среди них выделяют такие, как перенапряжение нервной системы, гипертония, гиперлипидемии, неблагоприятная сосудистая и обменная наследственность, малая физическая активность, избыточное потребление пищи, богатой животными жирами и легкоусвояемыми углеводами, переедание вообще, избыточная масса тела, курение, факторы связанные с полом и возрастом, наклонность к повышению свертываемости крови, некоторые производственные вредности, психологические особенности личности.

5. Под ишемической болезнью сердца (ИБС) понимают состояние, развивающееся при нарушении соответствия между потребностью в кровоснабжении сердца и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникать при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда.

6. Факторы патогенеза ишемической болезни сердца (ИБС).

Атеросклероз венечных артерий

Функциональная перегрузка Депрессия

сердца антисвертывающей

системы крови

Недостаточность

коллалатерального

кровообращения

Гистотоксический эффект Иммунологические

катехоламинов сдвиги в организме

Ишемическая болезнь сердца

Гипертония, гиперлипидемия курение Сахарный Стрессовые

Гипертрофия диабет состояния

миокарда

Факторы риска

7. КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС.

Предложенная рабочей группой экспертов ВОЗ (1979 г.)

1. Первичная остановка кровообращения.

2. Стенокардии:

2.1. Стенокардии напряжения.

2.1.1. Стенокардия впервые возникшая

2.1.2. Стенокардия стабильная

2.1.3. Стенокардия прогрессирующая

2.2. стенокардия покоя (синоним – спонтанная стенокардия)

3. Инфаркт миокарда

3.1. Острый инфаркт миокарда

3.1.1 Острый инфаркт миокарда определенный

3.1.2 Острый инфаркт миокарда возможный

3.2. Перенесенный инфаркт миокарда

4. Сердечная недостаточность.

5. Аритмии.

8. КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС

предложенная ВКНЦ 1986году.

I. Стенокардия

1.1 Стенокардия напряжения

1.1.1.Стенокардия, впервые возникшая

1.1.2.Стабильная стенокардия

1.1.3.Прогрессирующая стенокардия

1.1.4.Бстро прогрессирующая стенокардия

1.2. Спонтанная вазоспастическая стенокардия

II. Острая очаговая дистрофия миокарда

III. Инфаркт миокарда

3.1. трансмуральный первичный

трансмуральный повторный

трансмуральный рецидивирующий

3.2. крупноочаговый первичный

крупноочаговый повторный

крупноочаговый рецидивирующий

3.3. мелкоочаговый первичный

мелкоочаговый повторный

мелкоочаговый рецидивирующий

IV. Кардиосклероз

4.1. постинфарктный

4.2. диффузный мелкоочаговый

V. Нарушение сердечного ритма

VI. Сердечная недостаточность

VII. Безболевая форма ИБС

VIII. Внезапная коронарная смерть.

В 1992 г. опубликована «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (МКБ-X), в которую включена безболевая ишемия миокарда; длительность острого инфаркта миокарда определена сроком 4 нед (28 дней). В соответствии с ней можно выделить следующие клинические формы ишемической болезни сердца.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 880 | Нарушение авторских прав