Снижающие поступление кислорода
2. несердечные: гипоксия, анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, легочная гипертензия, синдром ночного апноэ, гиперкоагуляция, полицитемия, лейкемия, тромбоцитоз;
3. сердечные: врожденные и приобретенные пороки сердца, систолическая и/или диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ).
• Факторы, уменьшающие болевой синдром. Прекращение нагрузки и прием нитроглицерина способствуют исчезновению боли в течение 1-5 мин. Если боль продолжается более 10 мин, диагноз стенокардии становиться сомнительным, при этом можно думать как о нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, так и о боли, не связанной с ишемией миокарда вовсе. Вместе с тем нужно помнить, что нитроглицерин облегчает боль не только при стенокардии, но и при пищеводной спазме или эзофагите.
6. Лабораторные исследования позволяют выявить ФР ССЗ, установить возможные причины и сопутствующие состояния, провоцирующие ишемию миокарда.
Минимальный перечень лабораторных показателей при первичном обследовании больного с подозрением на ИБС и стенокардию:
определение содержания в крови: гемоглобина, ОХС, ХС ЛВП, ХС ЛНП, ТГ, глюкозы, аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ).
РЕКОМЕНДАЦИИ по лабораторному обследованию больных стенокардией
Класс I (все больные)
1. Уровни липидов натощак, включая общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды
2. Гликемия натощак
3. Общий анализ крови, включая определение гемоглобина и лейкоцитарной формулы
4. Уровень креатинина
Класс I (при наличии клинических показаний)
1. Маркеры повреждения миокарда (тропонин Т, I) при наличии признаков нестабильности или острого коронарного синдрома;
2. Показатели функции щитовидной железы.
Класс II а
Пероральная проба с нагрузкой глюкозой.
Класс II b
1. Высокочувствительный С-реактивный белок;
2. Липопротеин (а), АпоА и АпоВ;
3. Гликированный гемоглобин;
4. NT-proBNP - концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида.
РЕКОМЕНДАЦИИ по лабораторному обследованию в динамике
Класс II а
1. Липидный профиль и гликемия натощак ежегодно
7. Инструментальные методы диагностики стенокардии:
• Электрокардиография (ЭКГ);
• Эхокардиография (ЭхоКГ);
• Нагрузочные тесты;
• Стресс-визуализирующие исследования;
• Коронароангиография (КАГ);
• Сцинтиграфия миокарда;
• Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
• Компьютерная томография
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 728 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
|