АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Снижающие поступление кислорода

2. несердечные: гипоксия, анемия, гипоксемия, пневмония, бронхиальная астма, ХОБЛ, легочная гипертензия, синдром ночного апноэ, гиперкоагуляция, полицитемия, лейкемия, тромбоцитоз;

3. сердечные: врожденные и приобретенные пороки сердца, систолическая и/или диастолическая дисфункция левого желудочка (ЛЖ).

• Факторы, уменьшающие болевой синдром. Прекращение нагрузки и прием нитроглицерина способствуют исчезновению боли в течение 1-5 мин. Если боль продолжается более 10 мин, диагноз стенокардии становиться сомнительным, при этом можно думать как о нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, так и о боли, не связанной с ишемией миокарда вовсе. Вместе с тем нужно помнить, что нитроглицерин облегчает боль не только при стенокардии, но и при пищеводной спазме или эзофагите.

6. Лабораторные исследования позволяют выявить ФР ССЗ, установить возможные причины и сопутствующие состояния, провоцирующие ишемию миокарда.

Минимальный перечень лабораторных показателей при первичном обследовании больного с подозрением на ИБС и стенокардию:

определение содержания в крови: гемоглобина, ОХС, ХС ЛВП, ХС ЛНП, ТГ, глюкозы, аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ).

РЕКОМЕНДАЦИИ по лабораторному обследованию больных стенокардией

Класс I (все больные)

1. Уровни липидов натощак, включая общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды

2. Гликемия натощак

3. Общий анализ крови, включая определение гемоглобина и лейкоцитарной формулы

4. Уровень креатинина

Класс I (при наличии клинических показаний)

1. Маркеры повреждения миокарда (тропонин Т, I) при наличии признаков нестабильности или острого коронарного синдрома;

2. Показатели функции щитовидной железы.

Класс II а

Пероральная проба с нагрузкой глюкозой.

Класс II b

1. Высокочувствительный С-реактивный белок;

2. Липопротеин (а), АпоА и АпоВ;

3. Гликированный гемоглобин;

4. NT-proBNP - концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида.

РЕКОМЕНДАЦИИ по лабораторному обследованию в динамике

Класс II а

1. Липидный профиль и гликемия натощак ежегодно

7. Инструментальные методы диагностики стенокардии:

• Электрокардиография (ЭКГ);

• Эхокардиография (ЭхоКГ);

• Нагрузочные тесты;

• Стресс-визуализирующие исследования;

• Коронароангиография (КАГ);

• Сцинтиграфия миокарда;

• Однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);

• Компьютерная томография

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав