 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение осложнившихся ранНаиболее частым осложнением случайных и огнестрельных ран является пение. Первыми местными признаками, свидетельствующими о развитии нагноения, являются боль, чувство распирания, повышение температуры в ране. Одновременно появляются ухудшение общего состояния, головная повышение температуры тела, учащение пульса, сухость языка, увеличенное количество лейкоцитов в крови и т. д. При появлении указанных симптомов немедленно снимают швы, если они были наложены. Если края склеились, их следует раздвинуть, так как необходимо обеспечить достаточный отток отделяемого из раны и затруднить его дальнейшее всасывание. Необходимо создать полный покой поврежденному органу, для чего делается иммобилизация. Следует помнить, что образовавшийся гной распространяется по ходу фасций и апоневрозов и скапливается в силу тяжести в более низко положенных частях тела. Хирург всегда учитывает эти два момента, когда делает дополнительные разрезы, противоотверстия, вскрытие карманов, затеков и т. д. Медицинская сестра должна быть осведомлена о том, что методы местного лечебного воздействия на рану могут быть физическими, химическими и биологическими. Применяя те или иные средства, необходимо помнить фазы течения раневого процесса, чтобы уметь осмысленно наблюдать и принимать активное участие в комплексном лечении раны. В фазе гидратации, для которой характерно ограничение и расплавление погибших мертвых клеток и тканей и наличие в ране активного воспалительного процесса, вызванного вирулентными бактериями, важно подавить жизнедеятельность микроорганизмов и способствоватьбыстрейшему очищению раны.
Поэтом у в фазе гидратации раневого процесса необходимо: 1) обеспечить покой больному органу (иммобилизация и по возможности редкие перевязки); 2) способствовать усилению гиперемии и экссудации в рану; для этого применяют повязки с гипертоническими растворами (10% раствор хлорида натрия). Это ускоряет очищение раны и создает неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности гнойных бактерий; 3) электролечение (УВЧ) и дренирование раневой полости. УВЧ оказывает благотворное действие, ускоряя отторжение некротических тканей и выделение гнойного отделяемого; 4) применение антисептических средств местно, в рану и внутрь (для подавления жизнедеятельности бактерий).
В фазе дегидратации лечебные мероприятия должны быть направленына усиление защиты раны оттравмирования грануляционной ткани и вторичной инфекции, для чего применяют повязки с мазью Вишневского и рыбьим жиром, ультрафиолетовое облучение. В фазе окончательной регенерации для ускорения процесса эпителизации широкое распространение получили метилурацил, пентоксил и другие препараты. Они являются стимуляторами клеточного роста и оказывают противовоспалительное действие; например, метилурацил применяется внутрь по 1 г 3 — 4 раза в день. Так как он не оказывает местного раздражающего действия, его можно применять с успехом в виде 5 — 10% мази. При лечении вялогранулирующих ран и язв с замедленной эпителизацией благоприятный результат дают оксикорт, линимент тезана и др. Кроме местного воздействия на раневой процесс, необходимо общее воздействие на весь организм, направленноена восстановление нарушенных функций, на повышение иммунобиологических свойств его путем переливания крови, введения витаминов, полноценного питания, регулирования водно-солевого, углеводного и белкового обмена, улучшения работы сердечно-сосудистой системы, кроветворных органов, печени и почек, повышения реактивности центральной нервной системы (созданием полного физического и психического покоя). . Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 954 | Нарушение авторских прав |