АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заживления ран

Заживление ран сопровождается сложными биохимическими и морфологическими изменениями. Различают 2 фазы заживления – гидратация и дегидратация.

В фазе гидратации наблюдается расширение сосудов. Гиперемия и отек зависят от усиленного кровоснабжения; боль обусловлена резким сдвигом рН в кислую сторону и повышением концентрации калия.

Во второй фазе преобладают процессы дегидратации, происходит очищение раны от некротических тканей вследствие ферментативных процессов, кровоток нормализуется, исчезает отек тканей. Происходит образование плотной соединительной ткани, формирование рубца. Различают первичное и вторичное заживление.

Под первичным заживлением подразумевается сращение краев раны без нагноения. Оно возможно только при тщательном сопоставлении краев. Первичным натяжением заживают зашитые наглухо асептические операционные раны и раны после первичной обработки. Процесс заживления идет быстро (5 — 7 дней) с образованием тонкого рубца.

Под вторичным натяжением подразумевается заживление, когда края раны не соприкасаются, образуя полость, а также при нагноении. Раневая полость выполняется грануляциями. Грануляции — это петельки капилляров, окруженные молодой соединительной тканью. Развитие грануляций наступает очень быстро. Уже через 48 ч можно видеть постепенно увеличивающиеся узелки красного цвета. Грануляционная ткань является барьером, защищающим ткани от вредных внешних воздействий. Нормальные грануляции сочные зернистые, плотные, имеют ярко-красный цвет, не кровоточат, отделяют мало секрета. Иногда наблюдается избыточный рост грануляций, которые начинают выступать за пределы раны в виде гриба. В некоторых случаях, напротив, отмечается слабое и медленное развитие грануляций. Раны больших размеров эпителизируются медленно. Плотные, неправильной формы рубцы носят название келоидов (келоид — «клешня рака»). Если имелся значительный дефект тканей и образовался слабый соединительный рубец, на этом месте впоследствии может возникнуть грыжевое выпячивание. Сморщенный, значительных размеров рубец, расположенный вблизи сустава, приводит к ограничению движений. Заживление раны вторичным натяжением при неблагоприятных местных и общих (истощение, анемия, диабет) условиях может протекать длительно, до нескольких месяцев.

Заживление под струпом. Поверхностные повреждения кожи хорошо заживают под струпом. Струп образуется из свернувшейся крови, лимфы, имеет вид темно-коричневой корочки. Под струпом эпителий, постепенно разрастаясь, закрывает раневую поверхность. Струп предохраняет рану от вредных воздействий, отсасывает раневой секрет благодаря своему пористому строению. Струп не следуетпреждевременно снимать, покрывать мазями или дубить. После отпадения струпа остается поверхность, покрытая свежим эпителием.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 865 | Нарушение авторских прав