АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КОМПОНЕНТЫ И ПРЕПАРАТЫ КРОВИ

В большинстве случаев целесообразно переливать не цельную кровь, а отдельные ее компоненты и препараты. Получили применение следующие компоненты крови:

1) плазма (сыворотка),

2) эритроцитная масса,

3) лейкоцитная масса,

4) тромбоцитная масса.

Плазма получается при отстаивании консервированной крови, а сыворотка — при свертывании нестабилизированной крови. Применяют следующие препараты: нативную, замороженную, сухую, иммунную плазму. Ценное преимущество плазмы — возможность длительного (до 5 лет) хранения. Перед переливанием плазму разводят стерильной дистиллированной водой (на 25 — 30%). Препараты сухой плазмы содержат белки, гормоны, антитела. Только большие количества плазмы - свыше 500 мл — вливают с учетом групповой принадлежности. Показания для переливания плазмы: ожоги, парентеральное питание при вынужденном голодании после хирургических операций, гнойные, септические состояния, постгеморрагические анемии.

Эритроцитную массу получают после отделения плазмы от консервированной крови. Правила вливания те же, что и для крови. Основным показанием для переливания являются все виды анемий независимо от этиологии, в том числе постгеморрагические.

Лейкоцитная масса применяется при лечении состояний, связанных с дефицитом клеток белой крови: агранулоцитоз, лучевая болезнь и др. Вводят через систему или медленно шприцем. Лейкоцитная ма щает убыль лейкоцитов и стимулирует лейкоцитопоэз.

Тромбоцитная масса применяется при нарушении тромбоцитарного компонента системы свертываемости (болезнь Верльгофа), при операциях с искусственным кровообращением.

Препараты крови получают путем разделен плазмы методом фракционирования.

А) Альбумин составляет до 60% от общего количества белка здорового человека. Применяют альбумин в виде 5 — 20% растворов, хранят при температуре 4⁰С годности 5 лет. Растворы альбумина увеличивают объем циркулирующей крови за счет повышения осмотического давления в кровяном русле. Переливания альбумина показаны при шоке, острой кровопотере, гипопротеинемии, гипоальбуминемии. Дозы при внутривенном введении - от 100 до 500 мл 10% раствора.

Б) Протеин — 4,8% раствор белков плазмы, содержащих до 80% альбумина, некоторые фракции глобулинов. По механизму действия соответствует альбумину нетоксичен, свободен от вируса гепатита. Показания к переливанию те же, что и при переливании альбумина. Выпускается во флаконах вместимостью 250 — 500 мл, срок хранения 3 года.

В) Иммуноглобулины — белки плазмы, носители антител против многих инфекций. Выпускаются в ампулах по 3 мл 10% раствора. Разработаны и производятся препараты, содержащие антитела против кори, гепатита, коклюша и других инфекций. Для стимуляции вводятся при гнойно-септических процессах и ожоговой болезни.

Г) Фибриноген (1 фактор системы свертывания крови). Выпускается во флаконах, содержащих 1 — 2 г сухого вещества, которое растворяется в 150 — 300 мл бидистилированной воды. Применяется при кровотечениях, вызванных недостатком или отсутствием фибриногена. Вводят капельно внутривенно.

Д) Фибринолизин — препарат, обладающий выраженной способностью лизировать свежие тромбы. Выпускается во флаконах вместимостью 250 — 500 мл, содержащих от 10 000 до 30 000 ЕД сухого порошка. Хорошо растворяется в изотоническом растворе натрия хлорида. Вводят внутривенно капельно одновременно в смеси с гепарином, суточная доза препарата до 4000 ЕД. Дозу гепарина подбирают индивидуально в зависимости от реакции свертывающей системы на введение антикоагулянтов.

Введение фибринолизина показано при тромбозе центральных и периферических артерий. Наиболее эффективно лечение при раннем введении — до 6 ч. Фибринолизин нельзя применять раньше чем через 6 ч после любой хирургической операции, так как может наступить растворение тромбов и возникнет кровотечение из операционной раны.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1652 | Нарушение авторских прав