 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Общее понятие о резус-факторе и методика его определенияВ эритроцитах был обнаружен еще один антиген (агглютиноген), который назвали резус-фактором (Rh). Всех людей делят на лиц с резус-положительной (Rh+) и резус-отрицательной (Rh-) кровью. Резус-фактор иногда в литературе обозначают Rh(D). Установлено, что у 85% людей в эритроцитах содержится резус-фактор, т. е. кровь у них является резус-положительной, а у 15% он не содержится, т. е. кровь у этих людей резус- отрицательная. К резус-фактору (резус-антигену) в норме в крови не имеется антирезус-агглютининов (готовых антител). Такие антитела появляются в сыворотке крови лишь в результате иммунизации человека с резус-отрицательной кровью резус-положительными эритроцитами. Подобная иммунизация наступает вследствие повторных переливаний резус-положительной крови резус- отрицательному реципиенту или при беременности женщины с резус-отрицательной кровью резус-положительным плодом. Иммунизированные таким образом люди становятся сенсибилизированными: при переливании им резус-положительной крови развивается тяжелое осложнение - гемотрансфузионный шок. Поэтому перед каждым переливанием крови необходимо исследовать ее на резус-фактор. Следует твердо помнить, что реципиенту с резус-отрицательной кровью можно переливать только резус- отрицательную кровь. Определение резус принадлежности крови экспресс-методом позволяет производить исследование без применения лабораторного оснащения непосредственно у постели больного. Оснащение. Специально приготовленная универсальная сыворотка антирезус, контрольная сыворотка. Изотонический раствор хлорида натрия. Белая тарелка со смачиваемой поверхностью, стеклянные палочки. Кровь для исследования резус-фактора берет из пальца больного непосредственно перед определением лечащий врач (или медицинская сестра под непосредственным наблюдением врача) одновременно с определением группы крови. На тарелку с надписанной фамилией больного слева наносят 1 каплю (0,1 мл) сыворотки антирезус, справа — 1 каплю (0,1 мл) контрольной сыворотки. Рядом с этими каплями помещают по 1 маленькой капле исследуемой крови, взятой из пальца больного в половинном объеме взятой сыворотки. Стеклянной палочкой перемешивают кровь с сывороткой до получения равномерно прозрачного слоя. После этого тарелку периодически покачивают. Через 3 — 4 мин в обе капли добавляют по одной капле изотонического раствора хлорида натрия для предупреждения возможной неспецифической (ложной) агглютинации и продолжают наблюдение при покачивании тарелки до истечения 5 мин, после чего учитывают результат Оценка результатов. Если в левой капле (с сывороткой антирезус) имеется агглютинация, а в правой (контрольной) ее нет, то исследуемая кровь резус- положительная (Rh+). При отсутствии агглютинации в обеих каплях (они остаются равномерно окрашенными) исследуемая кровь резус-отрицательная (Rh-). Следует помнить, что в капле с контрольной сывороткой агглютинация эритроцитов должна отсутствовать. Если же она имеется (ложная агглютинация), необходимо исследовать кровь повторно в условиях лаборатории.
6. Выполнение инъекций. Студент должен уметь: - выполнить все виды инъекций согласно назначению врача; - вести журнал учёта инъекций; - осуществлять профилактику постинъекдионных осложнений; - определять ранние признаки постинъекционных осложнений;
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 863 | Нарушение авторских прав |