Кровоподтеки: морфологические признаки, процесс заживления, судебно-медицинское значение
Кровоподтек - это скопление крови в коже и подкожной клетчатке вследствие разрыва кровеносных сосудов. Гематомой или кровоизлиянием называется скопление крови в полостях или в расслоенных межтканевых пространствах.
Возникают при ударе по телу тупым предметом, ударе при падении, сжатии, растяжении. Форма и размеры зависят от: формы и размеров травмирующей поверхности тупого предмета и его энергии; от количества излившейся крови; свойств ткани, куда изливается кровь. Они выражены лучше там, где подкожная клетчатка более рыхлая. Кровеносные сосуды
более устойчивы на сжатие, чем на растяжение. Поэтому в полосе удара сосуды сдавливаются и сохраняют свою целость, а на границах этой полосы растягиваются и рвутся.
Кровоподтеки, постепенно рассасываясь, изменяют свой цвет. Вначале они сине-багровые, а затем - синие, что объясняется восстановлением гемоглобина крови из оксигемоглобина. Затем появляется зеленый цвет от образования вердогемохромогена и билливердина. Желтый цвет придаёт билирубин. Некоторые кровоподтеки могут не изменять свой цвет (под конъюнктивой глаз, слизистой губ, на шее, головке полового члена).
В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными сроками для определения давности кровоподтеков:
- багровым или синим кровоподтёк бывает первые четыре дня и этот цвет исчезает через 4-10 дней;
- багровым с зеленым или желтым оттенком становится на 3-8 день и пропадает к 8-12 дню;
- смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) -- на 5-9 день и кровоподтёк становится незаметными обычно на 12-16 день.
Исчезает кровоподтёк, как правило, быстрее в центре и несколько медленнее - по его периферии (что связано с разной степенью травматизации сосудов и неодинаковой массой излившейся крови).
Признаки, характерные для прижизненности:
- большой объём кровоизлияния; - наличие эритроцитов в регионарных лимфатических путях; - наличие клеточных воспалительных реакций; - изменение цвета кровоподтека; - наличие травматического отёка тканей в его окружности.
Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в том, что они отражают:
1) факт травмы; 2) форму, конструктивные особенности и размеры травмирующей поверхности предмета; 3) место приложения силы (обычно совпадает с местом локализации кровоподтека); 4) число травмирующих воздействий;
5) давность травмы; 6) прижизненность травмы
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1501 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |
|