АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Кровоподтеки: морфологические признаки, процесс заживления, судебно-медицинское значение

Кровоподтек - это скопление крови в коже и подкожной клетчатке вследствие разрыва кровеносных сосудов. Гематомой или кровоизлиянием называется скопление крови в полостях или в расслоенных межтканевых пространствах.

Возникают при ударе по телу тупым предметом, ударе при падении, сжатии, растяжении. Форма и размеры зависят от: формы и размеров травмирующей поверхности тупого предмета и его энергии; от количества излившейся крови; свойств ткани, куда изливается кровь. Они выражены лучше там, где подкожная клетчатка более рыхлая. Кровеносные сосуды

более устойчивы на сжатие, чем на растяжение. Поэтому в полосе удара сосуды сдавливаются и сохраняют свою целость, а на границах этой полосы растягиваются и рвутся.

Кровоподтеки, постепенно рассасываясь, изменяют свой цвет. Вначале они сине-багровые, а затем - синие, что объясняется восстановлением гемоглобина крови из оксигемоглобина. Затем появляется зеленый цвет от образования вердогемохромогена и билливердина. Желтый цвет придаёт билирубин. Некоторые кровоподтеки могут не изменять свой цвет (под конъюнктивой глаз, слизистой губ, на шее, головке полового члена).

В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными сроками для определения давности кровоподтеков:

- багровым или синим кровоподтёк бывает первые четыре дня и этот цвет исчезает через 4-10 дней;

- багровым с зеленым или желтым оттенком становится на 3-8 день и пропадает к 8-12 дню;

- смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) -- на 5-9 день и кровоподтёк становится незаметными обычно на 12-16 день.

Исчезает кровоподтёк, как правило, быстрее в центре и несколько медленнее - по его периферии (что связано с разной степенью травматизации сосудов и неодинаковой массой излившейся крови).

Признаки, характерные для прижизненности:

- большой объём кровоизлияния; - наличие эритроцитов в регионарных лимфатических путях; - наличие клеточных воспалительных реакций; - изменение цвета кровоподтека; - наличие травматического отёка тканей в его окружности.

Судебно-медицинское значение кровоподтеков заключается в том, что они отражают:

1) факт травмы; 2) форму, конструктивные особенности и размеры травмирующей поверхности предмета; 3) место приложения силы (обычно совпадает с местом локализации кровоподтека); 4) число травмирующих воздействий;

5) давность травмы; 6) прижизненность травмы

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1423 | Нарушение авторских прав