АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особенности исследования трупов новорожденных и плодов. Признаки новорожденности, живорожденности и жизнеспособности

Признаками новорожденности являются: 1) наличие у ребенка сочной влажной пуповины без признаков высыхания либо пуповины, соединяющей переднюю брюшную стенку с последом; 2) отсутствие демаркационного кольца вокруг основания пуповины; 3) наличие 30 г и более мекония в толстом кишечнике; 4) наличие воздуха только в желудке; 5) наличие родовой опухоли; 6) опачкивание ребенка кровью матери; 7) наличие на поверхности тела жирной на ощупь серовато-белой сыровидной смазки (если тело ребенка обмыто, то сыровидная смазка сохраняется в естественных складках кожи).

Критерии живорожденности, доношенности (зрелости) и жизнеспособности плода или новорожденного содержатся в специальной «Инструкции». Их следует учитывать при решении соответствующих вопросов следствия.

Мертворожденными считают плоды, у которых не появилось самостоятельное внешнее дыхание. Признаки живорожденности устанавливают макроскопически легочной и желудочно-кишечной плавательными пробами, а также — гистологическим и посмертным рентгенографическим исследованием легких. Грудной комплекс живорожденного, его легкие целиком и их кусочки плавают в воде. При вскрытии грудной полости легкие живорожденного выглядят полнокровными и заполняют плевральные полости. В гистологических срезах ткань легких живорожденного представлена расправившимися альвеолами, на рентгенограммах — легкие равномерно воздушны. Желудочно-кишечная плавательная проба основана на том, что живорожденный младенец заглатывает воздух. Если его желудок и кишечник, перевязанные со свободных концов, опустить в воду, они не тонут. Следует помнить, что макроскопические пробы могут давать ложный положительный результат из-за гнилостных процессов (быстро развивающихся в трупах младенцев).

Под доношенностью (зрелостью) новорожденного понимают такую степень развития плода, которая обеспечивает ему самостоятельную внеутробную жизнь. Факт доношенности определяет совокупность следующих условных показателей: срок внутриутробного развития — 40—42 нед, длина тела более 47 см, масса тела — 2500 г и более, окружность головки — 34—36 см, окружность груди — 32—34 см, ширина в плечах — 10—12 см, расстояние между вертелами бедренных костей — 9—10 см, достаточное развитие подкожной жировой клетчатки, розовая кожа, упругие хрящи носа и ушных раковин, длина волос на голове 2—3 см, наличие пушка только на плечевом поясе и верхних отделах спины, наличие четырех резцовых лунок на верхней челюсти, твердые ногти, выступающие на руках за кончики пальцев, у мальчиков яички в мошонке, у девочек — большие половые губы прикрывают малые, ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости диаметром 0,5—0,7 см, в пяточной и таранной костях — 1 —1,2 см, длина пуповины — 45—60 см, масса плаценты 500 г.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1033 | Нарушение авторских прав