АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Искусственные болезни кожи и подкожной клетчатки: их происхождение и судебно-медицинская диагностика

Причиной искусственных болезней с выраженными местными изменениями могут быть механические, термические, химические и биологические повреждающие агенты. Последствия их действия также весьма разнообразны: дерматиты, язвы, флегмоны, абсцессы, опухоли, местная атрофия, тендовагиниты, артриты, подкожная эмфизема, гнойные уретриты, выпадение прямой кишки, термические ожоги, отморожения самой различной локализации, химические ожоги, блефариты, конъюнктивиты, кератиты, катаракты и мн. др.

Чаще других встречаются искусственные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Это объясняется легкостью и доступностью средств их воспроизведения, а также — значительной поверхностью кожного покрова.

Искусственные дерматиты, язвы, флегмоны, абсцессы и опухоли чаще всего вызываются химическими и биологическими повреждающими факторами.

Типичным искусственным заболеванием кожи является лютиковый дерматит. Подозреваемый обычно предъявляет версию случайной механической травмы, термического ожога, длительного действия тесной обуви и др. Вызывается дерматит наложением повязки, смоченной соком из листьев и стеблей лютика, либо — прикладыванием свежих или высушенных его цветов. Уже в течение первого часа в месте контакта возникает покраснение, а через 4—5 ч появляются пузыри с серозным.содержимым. В последующем пузыри лопаются и образуется лишенная эпидермиса, мокнущая и длительно незаживающая, иногда нагнаивающаяся поверхностная язва. Среди отделяемого следует искать мелкие инородные частицы, исследование которых позволяет определить вид примененного растения. Из других растений, способных вызвать искусственные дерматиты, можно назвать чеснок, табак, перец, борец, куколь и др. Все они обладают местным раздражающим действием. Желаемый эффект достигается длительным втиранием листьев, цветов и плодов растений. Для дерматитов характерны длительное течение, склонность к экзематизации и вторичным воспалительным процессам. Арте-фициальное происхождение дерматитов доказывается прежде всего результатами ботанического исследования инородных частиц из области поражения. Реже для получения искусственных дерматитов применяют раздражающие химические агенты: бензин, керосин, щелочи, кислоты, сулему, хлористый цинк, лизол, медный купорос и др.

Искусственные флегмоны и абсцессы могут образоваться от введения под кожу химических (нефтепродукты, мыло, поваренная соль и др.) или биологических (зубной налет, гной, кал и др.) агентов. Искусственные флегмоны в отдельных случаях не ограничиваются местными проявлениями. Иногда процесс генерализуется. Есть сведения и о летальных исходах.

Искусственные язвы могут возникать как осложнение флегмон и абсцессов. Встречаются и первичные искусственные язвы. Они вызываются подкожным введением или накожным действием агрессивных химических агентов. В основном это концентрированные кислоты и щелочи. Такие искусственные язвы отличаются большой глубиной, четкими краями, отвесными стенками. Присоединяющееся воспаление маскирует первичную картину. Доказательство искусственного характера язвы — выявление типичной морфологии и положительные результаты судебно-химического анализа содержимого язвы.

В целом можно выделить ряд объективных признаков, совокупность которых служит основанием для доказательства искусственного происхождения заболевания кожи и подкожной клетчатки: а) атипичное течение заболевания (развитие заболевания в считанные часы, ограниченный характер воспаления, нормальная температура тела, отсутствие воспаления регионарных лимфатических узлов, последовательное возникновение однотипных местных патологических изменений на различных участках тела на фоне энергичной терапии и др.); б) наличие на коже в зоне расположения язвы или флегмоны одной или нескольких точечных колотых ран; в) специфичный запах от содержимого язвы или вскрытой флегмоны; г) значительное преобладание некротических изменений над нагноительными при действии химических агентов; д) типичная картина первичных местных изменений; е) результаты судебно-химического или бактериологического исследований содержимого и тканевой жидкости, взятых из язв и флегмон.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1341 | Нарушение авторских прав