АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Физиологические реакции в тканях мертвого тела: сущность явлений, сроки проявлений, судебно-медицинское значение

В течение некоторого времени после смерти в трупе продолжаются некоторые прижизненные процессы: продолжается рост волос и ногтей, сохраняется жизнеспособность тканей и некоторых органов, клеток крови и костного мозга, активность сперматозоидов и др. Этот феномен используют при посмертной заготовке крови, роговиц, кожи, костей, некоторых органов (почка, сердце и др.) для последующей трансплантации живому человеку.

Прижизненные процессы, сохраняющиеся в мертвом теле, имеют вполне естественную склонность к последовательному угасанию. По этой причине некоторые из них используют в судебно-медицинских целях для диагностики давности смерти.

Замечено, что в течение первых полутора суток зрачки сохраняют способность реагировать (сужаться или расширяться) на введение в переднюю камеру глаза 15% раствора пилокарпина и атропина. В первые 5 часов после смерти сужение зрачка происходит через 3-5 секунд после введения пилокарпина, в период от 6 до 10 - 14 часов через 6-15 секунд, от 14 до 24 часов - через 20-30 секунд, от 24 до 36 часов - через 1-2 минуты.

При резком ударе по двуглавой мышце плеча рукояткой секционного ножа появляется идиомускулярная опухоль, отражающая способность мышцы реагировать на механическое раздражение. В первые два часа после смерти образуется высокая идиомускулярная опухоль, она появляется быстро и быстро исчезает. В последующие два-четыре часа она пологая, появляется позднее и позднее исчезает.

В период 6-8 часов после смерти внешней реакции мышцы реакции на удар не удается заметить. Лишь пальпаторно в месте удара находят локальное уплотнение мышцы.

В течение первых 6-12 часов сохраняется реакция мышцы на действие электрического тока. Причем порог электровозбудимости постепенно возрастает: через 1 час после смерти он составляет 0,1-1 мА, через 2 часа - до 2 мА, через 6 часов достигает 40-50 мА.

Ступень электровозбудимости мышц можно определять по их реакции на действие переменного и постоянного тока. Электроды вводят либо в круговую мышцу у наружных углов глазной щели, в круговую мышцу рта у его углов. Реакцию оценивают по трехбалльной системе: 3 балла - сокращение всей мускулатуры лица с резким сжатием век или рта, 2 балла - сжатие только век или рта при отсутствии сокращения всей мускулатуры лица, 1 балл – фибриллярное подергивание век или мышц рта. Трехбальная реакция наблюдается в течение первых 2,5 часов после смерти, двухбальная - в период от

2,5 до 5 часов, однобальная - от 5 до 8 часов. В.В.Билкун установил закономерности между временем наступления смерти и, скоростью сужения зрачка в ответ на электрическое возбуждение цилиарной мышцы и временем восстановления исходного диаметра зрачка. Он добился точности определения времени смерти в пределах 5+. 0 20-30 минут. Увеличивая напряжение можно получить реакцию зрачка и в более поздние сроки, хотя и с меньшей точностью диагностики.

Сохраняет способность реагировать на химико-фармакологическое воздействие потовые железы. Исследуемый участок кожи обрабатывается 2% спиртовым раствором йода. После высыхания обработанной поверхности на нее наносят пасту из смеси 50 г. порошка амидона и 100 г. касторового масла. В центр обработанного участка подкожно вводят 0,1-1% раствор адреналина. Через 1-1,5 часа вокруг места инъекции начинается потоотделение, проявляющееся пятнами на пасте. Реакция наблюдается в течение 30 часов после смерти. Если пасту готовить из смеси крахмала и касторового масла, в той же пропорции, то потоотделение проявится синим окрашиванием устьев потовых желез. В этом случае реакция наблюдается

лишь в первые 20 часов. Вместо адреналина могут применяться пилокарпин и ацетилхолин.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1123 | Нарушение авторских прав