АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обжим тела водолаза: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика

Обжим водолаза является специфическим патологическим состоянием, развивающимся в вентилируемом скафандре при снижении давления воздуха внутри скафандра ниже давления окружающей среды. Это может произойти при недостаточной подаче воздуха, при внезапном и резком падении водолаза на глубину, при отрыве или разрыве воздушного шланга и вытгравливании воздуха в результате неисправности или отсутствия предохранительного клапана в шлеме. При этом происходит обжим водой рубахи скафандра, сдаление конечноcтeй, живота и грудной клетки. В то же время создающееся разрежение воздуха под металлическим шлемом оказывает присасывающее действие на область головы и шеи. Это вызввает перераспределение крови в организме со значительным приливом ее к голове, резкое повышение внутричерепного давления, кровоизлияния под мозговые оболочки и в вещество головного мозга.

Патологоанатамические изменения, наблюдающиеся при вскрытии трупов лиц, погибших от обжима тела, весьма характерны. Уже при наружном осмотре трупа бросается в глаза резкое увеличение объема головы за счет выраженного отека мягких тканей. Лицо одутловатое, синюшное. Резкий отек особенно заметен на веках обоих глаз. На коже лица, чаще в углах рта, заметны небольшие кровоточащие трещины Потеки крови из отверстий носа и наружных слуховых проходов. На уровне нижних краев ключиц наблюдается обширный полосовидныи кровоподтек, являющийся результатом давления края шлема. При внутреннем исследовании обращают на себя внимание диффузные темно-красные кровоподтеки, заметные с внутренней стороны мягких тканей головы, выраженные кровоизлияния в обеих височных мышцах, в подкожно-жировой клетчатке и мышцах лица и шеи. Твердая мозговая оболочка напряжена, под паутинной оболочкой могут наблюдаться диффузные кровоизлияния. Вещество головного мозга резко полнокровно, отечно. В веществе головного мозга могут встретиться мелкие кровоизлияния, преимущественно вокруг сосудов. Вход в гортань сужен за счет отека голосовых связок и самой гортани. Кроме того, при внутреннем исследовании наблюдаются общеасфиктические признаки: мелкие кровоизлияния под плеврой легких и под эпикардом, темная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах. Следует отметить, что в практической работе судебно-медицинские эксперты допускают ошибки, неправильно указывая, что причиной смерти водолазов от обжима тела является асфиксия в результате прекращения доступа воздуха в легкие или асфиксия от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе. На самом деле обжим тела водолаза - сложный вид смерти, при котором имеет место асфиксия от сдавления грудной клетки и живота, а также нарушение мозгового кровообращения с выраженным венозным застоем и повышением внутричерепною давления.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1064 | Нарушение авторских прав