 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Повреждение костей черепа тупыми предметами: морфологические признаки, классификация переломов, судебно-медицинское значениеПерелом кости - частичное или полное нарушение её целости (или повреждение кости в результате внешнего травмирующего воздействия). Морфология зависит от размера и формы травмирующей поверхности тупого предмета и преимущественного механизма его действия: удар, сдавление, растяжение. Обычно при образовании перелома кость изгибается, что приводит к компрессии одной компактной пластинки и растяжению другой. От удара по плоской кости тупым предметом с различной силой и ограниченной травмирующей поверхностью могут образоваться: - при воздействии с небольшой силой - линейная трещина (перелом), расширяющаяся в направлении удара; - со средней силой -- образуются несколько радиально расходящихся переломов (трещин), которые, соединяясь и взаимно пересекаясь между собой, могут привести к возникновению оскольчатых переломов на ограниченном участке свода черепа; - при более сильных воздействиях образуются вдавленные переломы, соответствующие размерам травмирующей поверхности и нередко являющиеся негативным отображением её формы. По краям таких переломов могут сформироваться ступенеобразно расположенные осколки, что дает основание называть эти переломы террасовидными. Удары с большой силой могут вызвать полный сдвиг участка кости с образованием дырчатого перелома, отображающего проекцию на плоскость формы и размеров травмирующей поверхности предмета. Чем сильнее удар, тем больше площадь очага оскольчатых переломов. В зоне очага таких переломов заметна деформация в виде уплощения черепа. При нескольких ударах по голове линия перелома, образовавшегося от последующего удара будет прерываться линиями переломов, возникших от предыдущих ударов. В случаях, когда площадь травмирующей поверхности предмета велика (неограниченная поверхность), череп испытывает общую деформацию, что ведет к возникновению местных и отдаленных переломов. При ударе (место удара условно рассматривают как полюс) появляются сначала радиальные (меридиальные) трещины. Они возникают прежде всего в тех точках, где образуются максимальные кольцевые растягивающие усилия. Затем трещины распространяются на основание и к вершине. В результате череп как бы разделяется на арки. Возрастающие изгибающие моменты вызывают изломы арок с появлением трещин в кольцевых направлениях (экваториальные трещины). При сдавлении черепа травмирующие силы действуют на взаимно противоположных поверхностях головы и направлены навстречу друг другу. В местах их приложения формируются очаги мелкооскольчатых переломов, окруженных одной или несколькими концентрическими трещинами. Очаги оскольчатых переломов соединяются прямолинейными изогнутыми трещинами, показывающими направление сдавления. В редких случаях при сдавлении образуется единичная линейная тре- щина, возникает от растяжения (растрескивания) кости вдали от мест приложения силы и является непрямым переломом.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 987 | Нарушение авторских прав |