АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Общее действие высокой температуры на организм: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика
Общее перегревание (тепловой удар) возникает после длительного пребывания в условиях повышенной температуры окружающей среды. У неадаптированных людей тепловые удары могут развиться при температуре свыше 45-47 °С уже спустя 4-6 часов.
С повышением температуры воздуха возрастает потоотделение и испарение. При температуре свыше 35 °С человек теряет в сутки около 5 литров пота, что соответствует отдаче почти 3000 кКал тепла. Перегреванию организма способствуют любые условия, затрудняющие эти процессы: высокая влажность, безветрие, плотная одежда. Пребывание в среде с высокой температурой ведет к ускорению обменных процессов в организме, что при затруднении теплоотдачи приводит к прогрессивному развитию общего перегревания. Характер реакции организма на тепловое воздействие зави сит от высоты температуры и длительности пребывания в таких условиях. Двух- или трехчасовая экспозиция при температуре 40-46 °С может привести к тепловому обмороку, пребывание при температуре окружающей среды 42-52°С в течение 38 часов вызывает тепловые удары, спустя 6-8 часов после пребывания в среде с температурой 44-52 °С наступает истощение от обезвоживания, при более низкой температуре (46-42 °С) такая экспозиция может сопровождаться тепловыми судорогами. Тепловое воздействие на уровне 40-48 °С спустя сутки приводит к истощению из-за солевых потерь организма. При температуре 32-42 °С в течение 3—10 суток развиваются отеки конечностей, а более длительное пребывание (10—20 суток И более) вызывает преходящее тепловое истощение или тепловое утомление.
Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
Скорость развития общего перегревания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. При прочих равных условиях легче подвергаются перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосу дистой системы, вегетососудистыми дистониями, ожирением и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез, а также пожилые люди. Отсутствие или низкая степень адаптации к жаркому климату, тяжелая физическая работа в этих условиях также способствуют быстрому развитию общего перегревания. Наиболее опасно нахождение при высокой температуре воздуха детей в возрасте до 1 года из-за того, что механизмы терморегуляции у них еще недостаточно совершенны.
Клинические проявления общего перегревания начинаются с головной боли, нарушения зрения, ощущения тошноты, усталости, слабости, вялости, сонливости, наступает сумеречное состояние, чувство страха, галлюцинации, судороги и позднее потеря сознания. Параллельно учащаются пульс и дыхание. Потоотделение прекращается. Температура тела повышается до 41-42 °С. На этом фоне неожиданно возникают психомоторное возбуждение, судороги, непроизвольные физиологические акты, а затем — тяжелое коматозное состояние. При тепловом ударе клинические проявления (прогрессивное повышение температуры тела, двигательное возбуждение, нарастающая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия) развиваются весьма стремительно. Общее возбуждение сменяется адинамией, ступором, урежением дыхания, падением и последующей остановкой сердечной деятельности.
Морфологические изменения при общем перегревании неспецифичны и сводятся к полнокровию внутренних органов, нередко выраженному сгущению крови, периваскулярным геморрагиям, явлениям отека легких и головного мозга. Иногда в головном мозге и внутренних органах находят очаговые кровоизлияния.
Судебно-медицинская экспертиза в случаях смерти от общего перегревания в качестве основного решает вопрос о причине смерти. Для этого прежде всего надо исключить различные повреждения, заболевания и отравления как возможные самостоятельные причины смерти. Следует оценить метеорологические условия, а также данные, прямо или косвенно свидетельствующие о степени адаптации организма к условиям с повышенной температурой окружающей среды. Необходимо иметь сведения о характере работы, которую выполнял погибший незадолго до смерти или до ухудшения состояния здоровья. Секционное и гистологическое исследования должны быть направлены на поиск морфологических проявлений сердечнососудистых, эндокринных и иных заболеваний, способных усугубить действие высокой температуры. С учетом всех этих сведений особенности клинической картины и морфологические проявления общей гипоксии могут стать основанием для предположительного вывода о смерти организма от общего перегревания.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 968 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |
|