АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Общее действие высокой температуры на организм: генез смерти, морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика

Прочитайте:
  1. A) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов
  2. A) повреждающим действием лизосомальных ферментов на клетки
  3. I. Патогенез
  4. III. Этиология и патогенез
  5. IV. Взаимодействие гормона с клеткой-мишенью
  6. IV. Современные представления об этиологии и патогенезе полигенных форм инсулинонезависимого сахарного диабета
  7. Q33.3 Агенезія і аплазія легенів
  8. S: Truncus arteriosus в эмбриогенезе делится ... перегородкой.
  9. V Патогенез печеночной комы.
  10. V. Молекулярные основы патогенеза эндокринных опухолей

Общее перегревание (тепловой удар) возникает после длительного пре­бывания в условиях повышенной температуры окружающей среды. У не­адаптированных людей тепловые удары могут развиться при температуре свыше 45-47 °С уже спустя 4-6 часов.

С повышением температуры воздуха возрастает потоотделение и испаре­ние. При температуре свыше 35 °С человек теряет в сутки около 5 литров пота, что соответствует отдаче почти 3000 кКал тепла. Перегреванию орга­низма способствуют любые условия, затрудняющие эти процессы: высокая влажность, безветрие, плотная одежда. Пребывание в среде с высокой тем­пературой ведет к ускорению обменных процессов в организме, что при затруднении теплоотдачи приводит к прогрессивному развитию общего перегревания. Характер реакции организма на тепловое воздействие зави сит от высоты температуры и длительности пребывания в таких условиях. Двух- или трехчасовая экспозиция при температуре 40-46 °С может приве­сти к тепловому обмороку, пребывание при температуре окружающей сре­ды 42-52°С в течение 38 часов вызывает тепловые удары, спустя 6-8 часов после пребывания в среде с температурой 44-52 °С наступает истощение от обезвоживания, при более низкой температуре (46-42 °С) такая экспози­ция может сопровождаться тепловыми судорогами. Тепловое воздействие на уровне 40-48 °С спустя сутки приводит к истощению из-за солевых по­терь организма. При температуре 32-42 °С в течение 3—10 суток развива­ются отеки конечностей, а более длительное пребывание (10—20 суток И более) вызывает преходящее тепловое истощение или тепловое утомление.

Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Скорость развития общего перегревания во многом зависит от индиви­дуальных особенностей организма. При прочих равных условиях легче под­вергаются перегреванию лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосу дистой системы, вегетососудистыми дистониями, ожирением и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез, а также пожилые люди. Отсутствие или низкая степень адаптации к жаркому климату, тяжелая физическая работа в этих условиях также способствуют быстрому развитию общего перегревания. Наиболее опасно нахождение при высокой температуре воздуха детей в возрасте до 1 года из-за того, что механизмы терморегуляции у них еще недостаточно совер­шенны.

Клинические проявления общего перегревания начинаются с головной боли, нарушения зрения, ощущения тошноты, усталости, слабости, вялос­ти, сонливости, наступает сумеречное состояние, чувство страха, галлюци­нации, судороги и позднее потеря сознания. Параллельно учащаются пульс и дыхание. Потоотделение прекращается. Температура тела повышается до 41-42 °С. На этом фоне неожиданно возникают психомоторное возбуж­дение, судороги, непроизвольные физиологические акты, а затем — тяже­лое коматозное состояние. При тепловом ударе клинические проявления (прогрессивное повышение температуры тела, двигательное возбуждение, нарастающая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, тахикар­дия) развиваются весьма стремительно. Общее возбуждение сменяется ади­намией, ступором, урежением дыхания, падением и последующей останов­кой сердечной деятельности.

Морфологические изменения при общем перегревании неспецифичны и сводятся к полнокровию внутренних органов, нередко выраженному сгу­щению крови, периваскулярным геморрагиям, явлениям отека легких и головного мозга. Иногда в головном мозге и внутренних органах находят очаговые кровоизлияния.

Судебно-медицинская экспертиза в случаях смерти от общего перегре­вания в качестве основного решает вопрос о причине смерти. Для этого прежде всего надо исключить различные повреждения, заболевания и от­равления как возможные самостоятельные причины смерти. Следует оце­нить метеорологические условия, а также данные, прямо или косвенно сви­детельствующие о степени адаптации организма к условиям с повышенной температурой окружающей среды. Необходимо иметь сведения о характере работы, которую выполнял погибший незадолго до смерти или до ухудше­ния состояния здоровья. Секционное и гистологическое исследования дол­жны быть направлены на поиск морфологических проявлений сердечно­сосудистых, эндокринных и иных заболеваний, способных усугубить дей­ствие высокой температуры. С учетом всех этих сведений особенности кли­нической картины и морфологические проявления общей гипоксии могут стать основанием для предположительного вывода о смерти организма от общего перегревания.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 962 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)