АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Колотые раны: механизм образования, морфологические признаки, судебно-медицинская оценка

Таким образом, колющие орудия имеют заостренный конец, ограниченные размеры поперечного сечения и значительное преобладание длины над другими размерами.

Колющий предмет (конической и цилиндро-конической формы) повреждая кожу своим острым концом, проникает в тело раздвигая, расщепляя и разрывая ткани своими боковыми стенками. Граненый предмет может рассекать кожу и подлежащие ткани своими рёбрами.

Форма и размеры ран зависят от формы и размеров поперечного сечения колющего предмета, а также "угла встречи". Если поперечное сечение клинка предмета имеет круглую или овальную форму, его расщепляющее действие проявляется в разрывах идущих по ходу эластических волокон кожи. При этом образующаяся рана будет иметь овальную или щелевидную форму, а при сведении краев она принимает прямолинейный вид (извилистой линии).

Если боковые стенки колющего предмета имеют рёбра, то они разрывают или надрезают ткань независимо от хода эластических волокон, а форма раны будет повторять форму и количество рёбер этого предмета. Однако если число рёбер больше 5-6, то форма ран будет как и у конических (овальная или щелевидная).

Признаки колотых ран:

1. У колотой раны имеется: а) входное отверстие; б) раневой канал (слепой или изредка сквозной); в) выходное отверстие;

2. Края входных ран несколько неровные, которая лучше видна под лупой.

3. По краям ран может быть слабо выраженный поясок осаднения, а если колющий предмет загрязнен - то и поясок обтирания.

4. Размеры колотых ран обычно меньше, чем поперечное сечение клинка колющего предмета.

5. Концы ран острые, закругленные или "М" - образные.

6. При сведении краев ран дефекта ткани не определяется.

7. Стенки раневого канала относительно гладкие.

8. Между стенками могут быть тканевые перемычки.

9. Глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожной раны (d << h >> d).

10. Значительное внутреннее кровотечение и небольшое наружное.

При повреждении колющими предметами плоских костей (свода черепа, грудины, лопатки) возникающие дырчатые переломы по форме и размерам обычно соответствуют поперечному сечению ранящего предмета. Конические и заостренные цилиндрические предметы могут оставлять в плоских костях круглые отверстия, напоминающие огнестрельные. Однако полного циркулярного откола внутренней костной пластинки не бывает. Отсутствие на коже дефекта ткани, следов близкого выстрела и других элементов входного огнестрельного отверстия, а также характер раневого канала (чаще слепой, сужающийся) с отсутствием пули в конце его, помогают правильно определить происхождение ранения.

Если раневой канал слепо заканчивается в плотном паренхиматозном органе (печень, почка, селезенка), появляется возможность составить объективное представление о форме концевой части колющего предмета. Для этого раневой канал заливают контрастным веществом и подвергают рентгенографии в боковой проекции по отношению к длиннику повреждения.

При сквозных колотых ранениях тела наблюдается образование и выходного отверстия, которое порой трудно отличить от входного. При дифференциальной диагностике этих ран необходимо учитывать следующие признаки:

1. Размеры ран (входная чаще больше выходной).

2. Осаднённость краев (у выходной её может и не быть или выражена значительно меньше).

3. Загрязненность краев: а) посторонними наложениями с поверхности предмета (больше у входной); б) частицами биологических тканей (больше у выходной).

4. Топография дорожки костных осколков и локализация отколов кости по краям повреждений.

5. Отсутствие повреждений на слоях одежды со стороны выхода, при наличии таковых у входного отверстия.

6. Направление вывернутости нитей краёв одежды.

При повреждении одежды колющими предметами, её нити сначала раздвигаются, а затем разрываются. Этот механизм обусловливает формирование большинства из обнаруживаемых на одежде признаков колотых повреждений:

1. Форма повреждений:

а) круглая или овальная - от предмета, имеющего цилиндро-коническую форму или гранёную с числом граней

больше 5-6; б) звездчатая, если число граней будет меньше 5.

2. Уплотнение нитей ткани по краям повреждений (за счет ихраздвигания).

3. Наличие пояска загрязнения:

а) веществом самого колющего предмета;

б) посторонними наложениями, имеющимися на его поверхности;

в) частицами биологических тканей (при нанесении повторных ранений).

4. Наличие лучеобразных загрязнений вокруг входного повреждения, образующихся когда конец колющего предмета затуплен (сначала он вминает одежду, боковая поверхность клинка пачкает вершины образовавшихся складок, а только затем одежда прорывается).

5. Если конец затуплен, то могут наблюдаться выдёргивание нитей (прореживание ткани).

6. Концы поврежденных нитей неровные, разволокнены в виде истончающихся метёлочек.

7. Поврежденные нити и края часто вывернуты кнаружи.

8. При повреждениях гранеными предметами могут формироваться радиальные разрезы краёв.

Судебно-медицинское значение колотых повреждений заключается в возможности установить:

1. Вид травмирующего воздействия.

2. Длину погружённой части клинка колющего предмета (по длине раневого канала). Для этого производится: а) заливка раневого канала контрастным веществом с последующим послойным препарированием; б) заливка рентгеноконтрастным веществом с последующей съемкой в рентгеновских лучах и послойным препарированием.

При формулировании вывода эксперт обычно указывает: "Длина погруженной части клинка была не менее... см, о чём свидетельствует длина раневого канала". Но нельзя забывать, что колотые повреждения (за счет деформации мягких тканей в момент удара) могут иметь глубину, превышающую длину погруженной части клинка. Такая разница может достигать при ударе: в живот до 5-8 см; в грудь до 2-3 см; в бедро до 2-4 см; в ягодицу до 4-6 см.

3. Форму и ширину поперечного сечения колющего предмета (лучше определять по повреждениям на костях и хрящах). При формулировании вывода о размере эксперт обычно высказывается так: "Ширина погруженной части клинка была не более... см, на что указывает длина раны".

4. Форму концевой части колющего предмета - проводится исследование концевой части раневого канала. Лучше применять рентгеноконтрастное вещество, в частности, смесь свинцовой гуаши с жидкой резиной.

5. Остроту конца клинка (по форме концевой части раневого канала, особенно в хрящах, и наличию по вытянутой нити).

6. Состав материала клинка, наличие и характер загрязнений.

7. Место приложения силы (решается вопрос по месту локализации входной раны).

8. Направление удара (по направлению раневого канала).

9. Число ударов - по количеству входных повреждений.

10. Последовательность нанесения повреждений (решается по: особенностям смещения органов; степени и обширности кровоизлияний; направлению потеков крови; пересечениям линий переломов на костях; по степени загрязнения краев; наложениям крови и волокон глубоких слоев одежды).

11. Возможность причинения собственной рукой.

12. Прижизненность и давность.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1709 | Нарушение авторских прав