АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Судебно-медицинская диагностика смерти водолазов от кислородного голодания

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. II. Констатация смерти человека
  7. III. Диагностика лекарственной аллергии
  8. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  9. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  10. IV. Диагностика

В этой группе несчастных случаев, связанных с водолазными работами и использованием изолирующих дыхательных аппаратов, наибольшее судебно-медицинское значение имеет патологическое состояние, развивающееся в результате понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе или газовой смеси, - кислородное голодание. Это патологическое состояние очень опасно для жизни и нередко заканчивается смертью, если вовремя не устранить причины, его вызывающие. Среди смертельных несчастных случаев с водолазами или лицами, пользующимися изолирующими аппаратами, случаи смерти в связи с кислородным голоданием стоят на первом месте.

При анализе смертельных случаев подобного рода целесообразно разделить их на две группы.

К первой группе следует отнести те случаи, когда ведущую роль в развитии патологического состояния играет кислородное голодание, вызванное понижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Это наиболее опасные и коварные случаи, так как известно, что особенностью острого кислородного голодания является отсутствие отчетливых и ясных субъективных ощущений наступления опасного для жизни состояния. Вслед за ослаблением внимания и нарушением критического мышления наступает внезапная потеря сознания, очень часто влекущая за собой гибель водолаза.

Ко второй группе следует отнести те случаи, при которых кислородное голодание сочетается с одновременным накоплением углекислоты. Для подобных состояний вполне подходит термин, издавна употребляющийся в судебной медицине (а также в патологической физиологии), асфиксия.

Случаи смерти водолазов или лиц, пользующихся изолирующими аппаратами, связанные с той или иной формой острого кислородного голодания, наиболее сложны для судебно-медицинской экспертизы. Сложность эта определяется, во-первых, отсутствием характерных, ярко выраженных патологоанатомических изменений, во-вторых, разнообразием и обилием условий, приводящих к возникновению острого кислородного голодания.

Большое значение для судебно-медицинской экспертизы имеют тщательное изучение и анализ всех обстоятельств дела с участием врачей-физиологов и водолазных специалистов. Судебно-медицинский эксперт должен быть хорошо осведомлен о причинах развития различных форм острого кислородного голодания в водолазном снаряжении.

Острое кислородное голодание наблюдается, главным образом, в кислородных изолирующих аппаратах. Причиной этого могут быть неисправность аппарата или непригодность его к пользованию, например, израсходование запаса кислорода, нарушение работы кислородоподающего механизма вследствие его неисправности или неправильной установки ит. п. Кроме того, причиной острого кислородного голодания может быть неумелое и неправильное пользование аппаратом - неправильное включение в аппарат без трехкратной промывки системы аппарат-легкие кислородом и несоблюдение режима однократных промывок во время пребывания под водой.

Явления асфиксии могут наблюдаться в любых видах водолазного снаряжения. В вентилируемых скафандрах причиной асфиксии является недостаточная подача воздуха с поверхности, обрыв, сдавление или закупорка шлангов. В регенеративном снаряжении асфиксия может быть результатом непригодности или отсутствия в регенеративном патроне регенеративного вещества, а также следствием неисправности пускового устройства, приводящего регенеративное вещество в рабочее состояние.

Как уже было отмечено выше, при вскрытии трупов лиц, погибших в водолазном снаряжении от различных форм острого кислородного голодания, не находят строго патогномоничных признаков. При исследовании трупа обращают на себя внимание обильные фиолетовые трупные пятна, цианоз лица, мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз, следы непроизвольного мочеиспускания и дефекация, темная жидкая кровь в полостях правого сердца и крупных сосудах, полнокровие внутренних органов, мелкие кровоизлияния под плеврой легких и под эпикардом.

Все эти признаки можно найти и при других видах смерти, особенно в тех случаях, когда в генезе смерти имела место острая гипоксия (отравление некоторыми ядами, многие случаи скоропостижной смерти и т.п.). Некоторые авторы считают, что все перечисленные выше изменения характерны вообще для многих видов быстро наступающей смерти. Поэтому при судебномедицинской экспертизе в подобных случаях заключение о причине смерти дается обязательно с учетом всех обстоятельств дела и обязательным исключением других возможных причин смерти.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1034 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)