АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Судебно-медицинская диагностика смерти водолазов от кислородного голодания
В этой группе несчастных случаев, связанных с водолазными работами и использованием изолирующих дыхательных аппаратов, наибольшее судебно-медицинское значение имеет патологическое состояние, развивающееся в результате понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе или газовой смеси, - кислородное голодание. Это патологическое состояние очень опасно для жизни и нередко заканчивается смертью, если вовремя не устранить причины, его вызывающие. Среди смертельных несчастных случаев с водолазами или лицами, пользующимися изолирующими аппаратами, случаи смерти в связи с кислородным голоданием стоят на первом месте.
При анализе смертельных случаев подобного рода целесообразно разделить их на две группы.
К первой группе следует отнести те случаи, когда ведущую роль в развитии патологического состояния играет кислородное голодание, вызванное понижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Это наиболее опасные и коварные случаи, так как известно, что особенностью острого кислородного голодания является отсутствие отчетливых и ясных субъективных ощущений наступления опасного для жизни состояния. Вслед за ослаблением внимания и нарушением критического мышления наступает внезапная потеря сознания, очень часто влекущая за собой гибель водолаза.
Ко второй группе следует отнести те случаи, при которых кислородное голодание сочетается с одновременным накоплением углекислоты. Для подобных состояний вполне подходит термин, издавна употребляющийся в судебной медицине (а также в патологической физиологии), асфиксия.
Случаи смерти водолазов или лиц, пользующихся изолирующими аппаратами, связанные с той или иной формой острого кислородного голодания, наиболее сложны для судебно-медицинской экспертизы. Сложность эта определяется, во-первых, отсутствием характерных, ярко выраженных патологоанатомических изменений, во-вторых, разнообразием и обилием условий, приводящих к возникновению острого кислородного голодания.
Большое значение для судебно-медицинской экспертизы имеют тщательное изучение и анализ всех обстоятельств дела с участием врачей-физиологов и водолазных специалистов. Судебно-медицинский эксперт должен быть хорошо осведомлен о причинах развития различных форм острого кислородного голодания в водолазном снаряжении.
Острое кислородное голодание наблюдается, главным образом, в кислородных изолирующих аппаратах. Причиной этого могут быть неисправность аппарата или непригодность его к пользованию, например, израсходование запаса кислорода, нарушение работы кислородоподающего механизма вследствие его неисправности или неправильной установки ит. п. Кроме того, причиной острого кислородного голодания может быть неумелое и неправильное пользование аппаратом - неправильное включение в аппарат без трехкратной промывки системы аппарат-легкие кислородом и несоблюдение режима однократных промывок во время пребывания под водой.
Явления асфиксии могут наблюдаться в любых видах водолазного снаряжения. В вентилируемых скафандрах причиной асфиксии является недостаточная подача воздуха с поверхности, обрыв, сдавление или закупорка шлангов. В регенеративном снаряжении асфиксия может быть результатом непригодности или отсутствия в регенеративном патроне регенеративного вещества, а также следствием неисправности пускового устройства, приводящего регенеративное вещество в рабочее состояние.
Как уже было отмечено выше, при вскрытии трупов лиц, погибших в водолазном снаряжении от различных форм острого кислородного голодания, не находят строго патогномоничных признаков. При исследовании трупа обращают на себя внимание обильные фиолетовые трупные пятна, цианоз лица, мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз, следы непроизвольного мочеиспускания и дефекация, темная жидкая кровь в полостях правого сердца и крупных сосудах, полнокровие внутренних органов, мелкие кровоизлияния под плеврой легких и под эпикардом.
Все эти признаки можно найти и при других видах смерти, особенно в тех случаях, когда в генезе смерти имела место острая гипоксия (отравление некоторыми ядами, многие случаи скоропостижной смерти и т.п.). Некоторые авторы считают, что все перечисленные выше изменения характерны вообще для многих видов быстро наступающей смерти. Поэтому при судебномедицинской экспертизе в подобных случаях заключение о причине смерти дается обязательно с учетом всех обстоятельств дела и обязательным исключением других возможных причин смерти.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1034 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |
|