АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поздние трупные явления разрушающего характера: сущность, условия и сроки возникновения, судебно-медицинское значение

Смерть приводит к дезорганизации ферментных систем, сдвигу pH в кислую сторону и активизации гидролитических ферментов. Гидролитический распад биологических структур организма составляет сущность трупного аутолизма.

Аутолитический распад касается как клеточных элементов, так и организма в целом. Макроскопические проявления аутолизма выражаются в размягчении и разжижением тканей. При микроскопическом исследовании находят отторжение эндотелия сосудов, слущивание слизистых оболочек, набухание клеток, помутнение, зернистость и эозинофильную окраску протоплазмы, кариолизис и др. В ядре заметна агрегация хроматина, фрагментация и полное его разрушение.

Активность аутолитических процессов зависит от количественного поддержания в органах протеолитических лизосомальных ферментов. Поэтому органы, богатые этими ферментами, подвергаются аутолизму в первую очередь: поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, печень. Проявлением аутолизма является и посмертный гемолиз крови.

На органном и тканевом уровнях скорость процесса аутолизма практически не улавливается. Аутолитические изменения на клеточном уровне зависят от условий внешней среды (повышенной температуры и влажности), свойств организма (возраста, некоторых физиологических состояний женщин, степени развития подкожной жировой клетчатки, степени гидратации тканей), особенностей танатогенеза (причины смерти, темпа умирания и др.). Степень зависимости скорости аутолизма от каждого из этих условий в отдельности, а также от их совокупности, не изучена в такой степени, чтобы ее можно было бы рекомендовать в практику для решения вопроса о времени смерти. Исключение составляют лишь попытки оценить степень посмертных аутолитических процессов, происходящих в секрете молочных желез и роговицах в зависимости от длительности посмертного периода. так в отпечатках с роговиц животного, сделанного в момент смерти, находят единичные плоские неизмененные полигональные эпителиальные клетки, через 2-3 часа в поле зрения – до 4-10 клеток с сохранившимися ядрами и цитоплазмой, спустя 5-6 часов - число клеток в поле зрения достигает 15-25, ядра их сохранены, контуры клеток становятся нечеткими, к 9-10 часам контуры клеток полностью исчезают, наблюдается ликноз ядер, спустя 15-18 часов скопления пикнотичных ядер носят пластообразный характер, а к концу суток - ядра лизируются и, все поле зрения занято бесструктурными массам. Значительная вариабельность этих процессов в зависимости от целого ряда внешних условий не позволила широко распространить эти данные в практической судебно-медицинской работе.

Гниение. Это трупное явление представляет собой процесс, сущность которого заключается в распаде биологических тканей под влиянием аэробной и анаэробной микрофлоры. В гниении в основном принимают участие вульгарный протей, палочка Ценкера, белая трупная бактерия, кишечная, слизистая, брыжеечная и спорогенная палочки. В процессе быстрого размножения микроорганизмы выделяют большое количество протеолитических ферментов, разлагающих белковые соединения на аминокислоты, аммиак и органические кислоты, с последующим образованием сероводорода, метана, углекислого газа, меркаптанов и др. В процессе гниения патогенная флора обычно погибает. В то же время образуются ядовитые вещества - птомаины (кадаверин, пудресцин).

Гниение быстрее протекает при средней температуре (30-40 градусов) и влажности окружающей среды, при смерти от сепсиса и некоторых инфекционных заболеваний (газовая гангрена), медленнее - при высокой (50-60 градусов) и низкой (менее 0 градусов) температуре, сухом воздухе, в сухой земле, в холодной воде. Быстрее разлагаются трупы новорожденных детей, полнокровных субъектов, людей с повышенной упитанностью, медленнее - трупы стариков, истощенных и малокровных индивидуумов, лиц, лечившихся массивными дозами антибиотиков.

Гнилостное разложение тканей может начинаться довольно быстро и проявляться по-разному. Влияние на активность процессов гниения многих факторов приводит к значительным колебаниями сроков появления тех или иных гнилостных изменений. Поэтому можно привести лишь приблизительное время появления этих изменений. При пребывании трупа в условиях комнатной температуры через 1-2 суток появляется грязновато-зеленоватое окрашивание передней брюшной стенки, что отражает наибольшую активность гнилостных процессов, происходящих в кишечнике. На 3-4 сутки через кожу начинает просвечивать грязно-зеленая венозная сеть. Ее цвет обусловлен образованием в крови сульфгемоглобина и сернистого железа. К концу первой недели развивается эмфизема, обусловленная образованием гнилостных газов и скоплением их преимущественно в подкожной клетчатке. Первые проявления трупной эмфиземы наблюдаются в области лица, губ, молочных желез, мошонки, живота. В дальнейшем эмфизема приобретает тотальный характер. На 10-12-й

день вся кожа трупа становится грязно-зеленого цвета, эпидермис кожи становится осклизлой, образуются легко вскрывающиеся гнилостные пузыри. Процесс захватывает большинство внутренних органов. Позднее других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи. Спустя несколько месяцев все внутренние органы приобретают вид однородной грязновато-серой массы с плохо различимой структурой. Примерно через 1-1,5 года мягкие ткани распадаются. Кости могут сохраниться десятилетиями. Оценка времени смерти по степени выраженности гниения должна проводиться с большой осторожностью.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1058 | Нарушение авторских прав