АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поздние трупные явления разрушающего характера: сущность, условия и сроки возникновения, судебно-медицинское значение

Прочитайте:
  1. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  2. I. Формы выявления инфекционных больных
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. БОЛЕЕ ПОЗДНИЕ
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Неблагоприятные условия внешней среды.
  7. II. Условия выполнения законов Менделя
  8. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  9. X. Порядок выявления больных холерой и вибриононосителей в очаге
  10. А) Клинические проявления интоксикации

Смерть приводит к дезорганизации ферментных систем, сдвигу pH в кислую сторону и активизации гидролитических ферментов. Гидролитический распад биологических структур организма составляет сущность трупного аутолизма.

Аутолитический распад касается как клеточных элементов, так и организма в целом. Макроскопические проявления аутолизма выражаются в размягчении и разжижением тканей. При микроскопическом исследовании находят отторжение эндотелия сосудов, слущивание слизистых оболочек, набухание клеток, помутнение, зернистость и эозинофильную окраску протоплазмы, кариолизис и др. В ядре заметна агрегация хроматина, фрагментация и полное его разрушение.

Активность аутолитических процессов зависит от количественного поддержания в органах протеолитических лизосомальных ферментов. Поэтому органы, богатые этими ферментами, подвергаются аутолизму в первую очередь: поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, печень. Проявлением аутолизма является и посмертный гемолиз крови.

На органном и тканевом уровнях скорость процесса аутолизма практически не улавливается. Аутолитические изменения на клеточном уровне зависят от условий внешней среды (повышенной температуры и влажности), свойств организма (возраста, некоторых физиологических состояний женщин, степени развития подкожной жировой клетчатки, степени гидратации тканей), особенностей танатогенеза (причины смерти, темпа умирания и др.). Степень зависимости скорости аутолизма от каждого из этих условий в отдельности, а также от их совокупности, не изучена в такой степени, чтобы ее можно было бы рекомендовать в практику для решения вопроса о времени смерти. Исключение составляют лишь попытки оценить степень посмертных аутолитических процессов, происходящих в секрете молочных желез и роговицах в зависимости от длительности посмертного периода. так в отпечатках с роговиц животного, сделанного в момент смерти, находят единичные плоские неизмененные полигональные эпителиальные клетки, через 2-3 часа в поле зрения – до 4-10 клеток с сохранившимися ядрами и цитоплазмой, спустя 5-6 часов - число клеток в поле зрения достигает 15-25, ядра их сохранены, контуры клеток становятся нечеткими, к 9-10 часам контуры клеток полностью исчезают, наблюдается ликноз ядер, спустя 15-18 часов скопления пикнотичных ядер носят пластообразный характер, а к концу суток - ядра лизируются и, все поле зрения занято бесструктурными массам. Значительная вариабельность этих процессов в зависимости от целого ряда внешних условий не позволила широко распространить эти данные в практической судебно-медицинской работе.

Гниение. Это трупное явление представляет собой процесс, сущность которого заключается в распаде биологических тканей под влиянием аэробной и анаэробной микрофлоры. В гниении в основном принимают участие вульгарный протей, палочка Ценкера, белая трупная бактерия, кишечная, слизистая, брыжеечная и спорогенная палочки. В процессе быстрого размножения микроорганизмы выделяют большое количество протеолитических ферментов, разлагающих белковые соединения на аминокислоты, аммиак и органические кислоты, с последующим образованием сероводорода, метана, углекислого газа, меркаптанов и др. В процессе гниения патогенная флора обычно погибает. В то же время образуются ядовитые вещества - птомаины (кадаверин, пудресцин).

Гниение быстрее протекает при средней температуре (30-40 градусов) и влажности окружающей среды, при смерти от сепсиса и некоторых инфекционных заболеваний (газовая гангрена), медленнее - при высокой (50-60 градусов) и низкой (менее 0 градусов) температуре, сухом воздухе, в сухой земле, в холодной воде. Быстрее разлагаются трупы новорожденных детей, полнокровных субъектов, людей с повышенной упитанностью, медленнее - трупы стариков, истощенных и малокровных индивидуумов, лиц, лечившихся массивными дозами антибиотиков.

Гнилостное разложение тканей может начинаться довольно быстро и проявляться по-разному. Влияние на активность процессов гниения многих факторов приводит к значительным колебаниями сроков появления тех или иных гнилостных изменений. Поэтому можно привести лишь приблизительное время появления этих изменений. При пребывании трупа в условиях комнатной температуры через 1-2 суток появляется грязновато-зеленоватое окрашивание передней брюшной стенки, что отражает наибольшую активность гнилостных процессов, происходящих в кишечнике. На 3-4 сутки через кожу начинает просвечивать грязно-зеленая венозная сеть. Ее цвет обусловлен образованием в крови сульфгемоглобина и сернистого железа. К концу первой недели развивается эмфизема, обусловленная образованием гнилостных газов и скоплением их преимущественно в подкожной клетчатке. Первые проявления трупной эмфиземы наблюдаются в области лица, губ, молочных желез, мошонки, живота. В дальнейшем эмфизема приобретает тотальный характер. На 10-12-й

день вся кожа трупа становится грязно-зеленого цвета, эпидермис кожи становится осклизлой, образуются легко вскрывающиеся гнилостные пузыри. Процесс захватывает большинство внутренних органов. Позднее других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи. Спустя несколько месяцев все внутренние органы приобретают вид однородной грязновато-серой массы с плохо различимой структурой. Примерно через 1-1,5 года мягкие ткани распадаются. Кости могут сохраниться десятилетиями. Оценка времени смерти по степени выраженности гниения должна проводиться с большой осторожностью.

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1042 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)