АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поздние трупные явления разрушающего характера: сущность, условия и сроки возникновения, судебно-медицинское значение
Смерть приводит к дезорганизации ферментных систем, сдвигу pH в кислую сторону и активизации гидролитических ферментов. Гидролитический распад биологических структур организма составляет сущность трупного аутолизма.
Аутолитический распад касается как клеточных элементов, так и организма в целом. Макроскопические проявления аутолизма выражаются в размягчении и разжижением тканей. При микроскопическом исследовании находят отторжение эндотелия сосудов, слущивание слизистых оболочек, набухание клеток, помутнение, зернистость и эозинофильную окраску протоплазмы, кариолизис и др. В ядре заметна агрегация хроматина, фрагментация и полное его разрушение.
Активность аутолитических процессов зависит от количественного поддержания в органах протеолитических лизосомальных ферментов. Поэтому органы, богатые этими ферментами, подвергаются аутолизму в первую очередь: поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, печень. Проявлением аутолизма является и посмертный гемолиз крови.
На органном и тканевом уровнях скорость процесса аутолизма практически не улавливается. Аутолитические изменения на клеточном уровне зависят от условий внешней среды (повышенной температуры и влажности), свойств организма (возраста, некоторых физиологических состояний женщин, степени развития подкожной жировой клетчатки, степени гидратации тканей), особенностей танатогенеза (причины смерти, темпа умирания и др.). Степень зависимости скорости аутолизма от каждого из этих условий в отдельности, а также от их совокупности, не изучена в такой степени, чтобы ее можно было бы рекомендовать в практику для решения вопроса о времени смерти. Исключение составляют лишь попытки оценить степень посмертных аутолитических процессов, происходящих в секрете молочных желез и роговицах в зависимости от длительности посмертного периода. так в отпечатках с роговиц животного, сделанного в момент смерти, находят единичные плоские неизмененные полигональные эпителиальные клетки, через 2-3 часа в поле зрения – до 4-10 клеток с сохранившимися ядрами и цитоплазмой, спустя 5-6 часов - число клеток в поле зрения достигает 15-25, ядра их сохранены, контуры клеток становятся нечеткими, к 9-10 часам контуры клеток полностью исчезают, наблюдается ликноз ядер, спустя 15-18 часов скопления пикнотичных ядер носят пластообразный характер, а к концу суток - ядра лизируются и, все поле зрения занято бесструктурными массам. Значительная вариабельность этих процессов в зависимости от целого ряда внешних условий не позволила широко распространить эти данные в практической судебно-медицинской работе.
Гниение. Это трупное явление представляет собой процесс, сущность которого заключается в распаде биологических тканей под влиянием аэробной и анаэробной микрофлоры. В гниении в основном принимают участие вульгарный протей, палочка Ценкера, белая трупная бактерия, кишечная, слизистая, брыжеечная и спорогенная палочки. В процессе быстрого размножения микроорганизмы выделяют большое количество протеолитических ферментов, разлагающих белковые соединения на аминокислоты, аммиак и органические кислоты, с последующим образованием сероводорода, метана, углекислого газа, меркаптанов и др. В процессе гниения патогенная флора обычно погибает. В то же время образуются ядовитые вещества - птомаины (кадаверин, пудресцин).
Гниение быстрее протекает при средней температуре (30-40 градусов) и влажности окружающей среды, при смерти от сепсиса и некоторых инфекционных заболеваний (газовая гангрена), медленнее - при высокой (50-60 градусов) и низкой (менее 0 градусов) температуре, сухом воздухе, в сухой земле, в холодной воде. Быстрее разлагаются трупы новорожденных детей, полнокровных субъектов, людей с повышенной упитанностью, медленнее - трупы стариков, истощенных и малокровных индивидуумов, лиц, лечившихся массивными дозами антибиотиков.
Гнилостное разложение тканей может начинаться довольно быстро и проявляться по-разному. Влияние на активность процессов гниения многих факторов приводит к значительным колебаниями сроков появления тех или иных гнилостных изменений. Поэтому можно привести лишь приблизительное время появления этих изменений. При пребывании трупа в условиях комнатной температуры через 1-2 суток появляется грязновато-зеленоватое окрашивание передней брюшной стенки, что отражает наибольшую активность гнилостных процессов, происходящих в кишечнике. На 3-4 сутки через кожу начинает просвечивать грязно-зеленая венозная сеть. Ее цвет обусловлен образованием в крови сульфгемоглобина и сернистого железа. К концу первой недели развивается эмфизема, обусловленная образованием гнилостных газов и скоплением их преимущественно в подкожной клетчатке. Первые проявления трупной эмфиземы наблюдаются в области лица, губ, молочных желез, мошонки, живота. В дальнейшем эмфизема приобретает тотальный характер. На 10-12-й
день вся кожа трупа становится грязно-зеленого цвета, эпидермис кожи становится осклизлой, образуются легко вскрывающиеся гнилостные пузыри. Процесс захватывает большинство внутренних органов. Позднее других поражаются предстательная железа, матка, связки и хрящи. Спустя несколько месяцев все внутренние органы приобретают вид однородной грязновато-серой массы с плохо различимой структурой. Примерно через 1-1,5 года мягкие ткани распадаются. Кости могут сохраниться десятилетиями. Оценка времени смерти по степени выраженности гниения должна проводиться с большой осторожностью.
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1042 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |
|