АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Умирание и смерть. Клиническая и биологическая смерть. Судебно-медицинская классификация смерти

Прочитайте:
  1. I. Биологическая роль ПНЖК.
  2. I. Классификация и определения
  3. I. Определение, классификация, этиология и
  4. II. Клиническая картина
  5. II. Клиническая картина
  6. II. Этиология и классификация
  7. III. Биологическая роль стеринов.
  8. III. Клиническая картина
  9. IV клиническая стадия
  10. IV. Клиническая картина

Смерть - это неизбежный, необратимый и необходимый исход жизни. Смерть - явление биологическое. Понятие о смерти относится к организму в целом. Необратимый исход возможен лишь при прекращении функции кровообращения. Умирание. Процесс перехода от жизни к смерти носит название умирания и обычно складывается из яда сменяющих друг другу этапов.

Первый этап умирания - предагональное состояние: сознание угнетено, пульс не прощупывается, тоны сердца резко ослаблены, артериальное давление прогрессивно снижается, дыхание частое и

поверхностное, реакция на раздражители резко снижена.

Второй этап - терминальная пауза: сознание, пульс, рефлексы и дыхание отсутствуют, артериальное давление близко к нулю.

Третий этап - агония: сознание угнетено, но эпизодически на короткое время возвращается, угнетение коры и выраженная активность подкорковых центров, некоторое учащение сердцебиения и небольшой подъем артериального давления, дыхание редкое и глубокое с подключением почти всех скелетных мышц. Окончание этапа характеризуется еще большим урежением дыхания и падением артериального давления.

Четвертый этап - клиническая смерть: полное угнетение сознания, рефлексов, сердечной деятельности и дыхания. На этом этапе сохраняется возможность восстановления всех основных жизнен-

ных функций. Продолжительность этапа в среднем составляет 5-6 мин., однако при благоприятных условиях (низкая температура окружающей среды) он может составить 15-20 мин.

Пятый этап - биологическая смерть, при которой наступают необратимые изменения функции центральной нервной системы, кровообращения и дыхания.

По темпу наступления смерти различают быструю и медленную смерть. При быстрой - агональной период либо вовсе не фиксируется, либо - весьма укорочен. При медленной смерти агональный пе-

риод может затягиваться на недели и месяцы. Отсюда и название медленной смерти - агональная.

Быстрая смерть характеризуется резким венозным полнокровием внутренних органов, переполнением темной жидкой кровью венозной системы, капиллярного русла и правой половины сердца, субсерозными геморрагиями и интенсивными сливными темно-фиолетовыми трупными пятнами. При аргональной смерти кровенаполнение внутренних органов неравномерное, в сосудах красные, белые и смешанные кровяные свертки, умеренные, нередко бледно-фиолетовые трупные пятна.

Следует различать медико-биологическую и социально-правовую классификацию смерти. Впервые на такую необходимость в 1975 году указал М.И.Авдеев. Первая классификация рассматривает смерть как естественный или неестественный исход жизни, вторая - как исход жизни, вызванный насильственным или ненасильственным действием.

Основанием медико-биологической классификации смерти служат причины смерти. Все причины смерти сводятся в две группы: смерть естественная и смерть неестественная. Это две основные категории причин смерти.

Естественная смерть - это исход, который обусловлен физиологическими причинами, делающими невозможным существование целостного живого организма: от наступающего в глубокой старости полного исчерпания физиологических ресурсов организма, от недостатка физиологических ресурсов молодого живого организма вследствие глубокой недоношенности и незрелости, несовместимые с жизнью пороки анатомо-физиологического развития.

Неестественная смерть - это исход жизни, наступивший ранее физиологического предела. Причиной такого исхода могут быть болезни и повреждения. Суждение о причинах естественной смерти или неестественной смерти базируется на медицинских сведениях о состоянии организма человека: клинических и морфологических. Поэтому оно формируется

независимо от обстоятельств наступления смерти. С социально-правовой точки зрения прекращение жизни рассматривается от наличия или отсутствия противоправных причин, определивших гибель человека. Здесь основными категориями являются насильственная или ненасильственная смерть. Насильственной называют смерть, происшедшую в результате убийства, самоубийства и случая. Это - роды насильственной смерти. В медицине вообще и в судебной медицине, в частности, нет критериев для определения этих понятий. Они имеют исключительно юридическое содержание. Врачу приходится высказываться о роде насильственной только при заполнении врачебного свидетельства о

смерти. При этом он должен основываться на сведениях о роде насильственной, зафиксированных в официальных юридических документах. Ненасильственная смерть - это смерть, при наступлении которой не нарушаются какие-либо правовые нормы. Это бывает в случаях смерти от заболеваний или при естественной (физиологической) смерти. Эти случаи смерти исследуют патологоанатомы. Однако весьма нередко смерть от заболевания наступает внезапно, в необычных условиях (дома, в служебной обстановке, во сне и т.п.), неожиданно для окружающих среди кажущегося ("мнимого") здоровья. Неожиданный характер смерти всегда вызывает настороженность и определяет необходимость исключить внешнее насилие: механическую травму, отравление и т.д. Это в конечном итоге служит основанием тому, что трупы скоропостижно умерших людей подлежат судебно-медицинскому исследованию.

Естественная смерть может быть только ненасильственной, неестественная смерть - как насильственной, так и ненасильственной; насильственная смерть - только неестественной (от повреждений), а ненасильственная - как естественной, так и неестественной (от заболевания).

 


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1677 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)