Лекарственные средства. Препараты для контроля заболевания:
Препараты для контроля заболевания:
Ø Ингаляционные ГКС
Ø Системные ГКС
Ø Натрия кромогликат (кромолин натрия), недокромил натрия
Ø Ксантины замедленного высвобождения
Ø Ингаляционные b2-агонисты длительного действия
Ø Пероральные b2-агонисты длительного действия
Ø Антилейкотриеновые препараты
Ступенчатый подход к базисному лечению БА у детей.
Ступени
| Ступень 1
| Ступень 2
| Ступень 3
| Тяжесть течения
| Легкое течение
| Среднетяжелое течение
| Тяжелое течение
| Базисная терапия (направлена на предотвращение развития приступов)
| Противовоспалительная терапия (патогенетическая терапия)
| Недокромил натрия 2 раза в сутки или Кромогликат натрия 4 раза в сутки
| Недокромил натрия 2 раза в сутки или Кромогликат натрия 4 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности в течение 6-8 недель заменить на ингаляционные кортикостероиды в среднетерапевтических дозах
| Ингаляционные кортикостероиды в высоких дозах. В случае неполного контроля симптомов увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов или добавить: оральные кортикостероиды коротким курсом
| Бронхорасширяющая терапия для длительного применения (назначается одновременно с противовоспалительной)
| Не показана
| Теофиллин пролонгированного действия или b2-агонисты пролонгированного действия
| Теофиллин пролонгированного действия или b2-агонисты пролонгированного действия
| Симптоматическое лечение (бронходилятаторы для быстрого купирования симптомов)
| Бронхорасширяющя терапия для быстрого купирования приступа
| Эпизодически: ингаляционные b2-агонисты короткогодействия и (или) ипратропиум бромид или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/кг
| Ингаляционные b2-агонисты короткого действия не чаще 4 раз в сутки и (или) ипратропиум бромид или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/кг
| Ингаляционные b2-агонисты короткогодействия не чаще 4 раз в сутки и (или) ипратропиум бромид или теофиллин короткого действия в дозе 5 мг/
| Особенностями лечения БА у детей раннего возраста является:
· гипоаллергенный режим и элиминационная диета;
· лечение кетотифеном;
· ингаляционная терапия раствором кромогликата натрия с помощью спейсера;
· в случае обострения БА используют b2-агонисты в виде аэрозоля через спейсер или с помощью лицевой маски, а при отсутствии средств доставки препарата - эуфиллин внутрь, возможно использование атровента;
· при тяжелом течении БА помогает лечение ингаляционными кортикостероидами с помощью дозированного аэрозоля через спейсер.
Другие виды лечения БА у детей:
1. Медикаментозные:
· противоаллергический иммуноглобулин, гистаглобулин;
· иммуностимуляторы бактериального происхождения (рибомунил, бронховаксон);
· антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст);
2. Немедикаментозные:
· диетотерапия;
· коррекция личностных характеристик;
· рефлексотерапия;
· вегетотропные препараты;
· спелеотерапия;
· фитотерапия;
· ЛФК;
· специфическая иммунотерапия;
Лечение, которое не рекомендуется применять при остром приступе БА:
· седативные препараты (избегать);
· сульфат магния (положительный эффект не доказан);
· физиотерапия на грудную клетку (может усилить состояние дискомфорта);
· гидратация большими объемами жидкости у детей старшего возраста (у маленьких детей может быть необходима);
· антибиотики (не используются для лечения приступов, но показаны пациентам с пневмонией или бактериальной инфекцией)
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 518 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|