 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ТОНКАЯ КИШКА. 80% от числа повреждений кишечника локализуется на отрезке между началом тощей кишки и терминальным отделом подвздошной; из остальных 20% по 10% приходится на80% от числа повреждений кишечника локализуется на отрезке между началом тощей кишки и терминальным отделом подвздошной; из остальных 20% по 10% приходится на повреждения двенадцатиперстной и толстой кишки. Тупая травма тонкой кишки может быть результатом сдавления ее между позвоночником и рулевым колесом автомобиля или результатом действия силы, смещающей органы брюшной полости. Брыжейка может быть разорвана, особенно при травме живота, ремнем безопасности автомобиля. Такой разрыв нарушает кровоток в определенном сегменте кишки. Проникающие раны, особенно связанные с ударом ножом или действием низкоскоростных ранящих объектов, обычно сопровождаются перфорацией сегментов кишки, прилежащих к брюшной стенке. Лечение. Одиночные небольшие раны тонкой кишки могут быть надежно ушиты однорядным прерывистым матрацным швом из нерассасывающегося шовного материала, который захватывает и вворачивает серозную и мышечную оболочки и подслизистый слой кишки. Два небольших перфоративных отверстия, располагающиеся близко друг от друга, могут быть преобразованы в один дефект и ушиты как обычная линейная рана. Длинные линейные разрывы стенки кишки также следует ушивать однорядным швом из нерассасывающегося шовного материала после перевязки тем же материалом всех кровоточащих сосудов. Такие продольные раны лучше ушивать в поперечном направлении. При обширных взрывных и контузионных травмах кишки поврежденный сегмент удаляют. Так же поступают, если имеются множественные раны кишки на коротком ее отрезке. Любой некротизированный или потенциально некротизирующийся потом сегмент кишки и ее брыжейки подлежат резекции. Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 738 | Нарушение авторских прав |