 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ДРУГИЕ ОСТРОВКОВО-КЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИВипомы могут вызвать диарею, "панкреатическую холеру", синдром WDHA (водная диарея, гипокалиемия, ахлоргидрия), 50% из их числа относятся к злокачественным образованиям. Для глкжагоном характерны кожные поражения (мигрирующая некролитическая эритема), диабет, глоссит, анемия, потеря массы тела, депрессия и венозный тромбоз; 75% глюкагоном относят к злокачественным опухолям. Лучшим лечением служит резекция. Клинические проявления соматостатином включают диабет, диарею, стеаторею, ахлоргидрию, желчные конкременты, малабсорбцию и абдоминальную боль. Все эти симптомы приписывают избыточному уровню соматостатина. В лечении наиболее часто используют стрептозоцин, дакарбазин, доксорубицин.
60. Желчнокаменная болезнь. Этиология, патогеез, клиника, диагностика [+] ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. Это образование камней в желчных протоках. 10% населения; 75% в ЖП; 75% старше 40 лет; 23% в Ж.протоках; М:Ж = 1:7; 1% в печени. Чаще у полных, питающихся мясом. Причины: -возраст > 40 лет (сниж.обмена,полнота,сниж.подвижности) -пол (особенности обмена,беременность,полнота) -малоподвижный образ жизни -нарушение функции внутренних органов -нарушения в эндокринной системе(гипотиреоз,сниж.ф-ции половых желез) -неправильное питание(переедание,мясо,жиры) -инфекция желчных протоков -дискинезия ж.путей,усиленный гемолиз крови -наличие в протоках инородных тел,паразитов Патогенез: 1.застой желчи в ж.путях,кристаллизация 2.присоединение воспалительного процесса(восп.стенки) 3.инфицированние желчи 4.наличие слизи 5.нарушение обмена,чрезмерное выделение холестерина, усиленный распад Нb,усиленное образование Вr КАМНИ: 1.большие 2.гравий 3.песок 4.замазка 10% - холестериновые-белые,перламутровые,плавают,горят,R-неконтр. 6% - пигментные- Вr, черные, тонут, R-неконтрастные 4% -известковые - белые,тонут,R-контрастные 80% -смешанные
Причина: Кончаловский - слизистая ЖП неспособна выделять коллоид, защищающий от выпадения камней. Боткин - нарушение состава и защитной ф-ции коллоида (лецитин, соли жирных кислот). Федоров -метаболизм + воспаление. Роль микроэлементов: сниж.Сu,Мn,Тi -> выпадение камней. Клиника: 1.Инфицированние камней-> холецистит. 2.Нарушение оттока желчи. 3.Нарушение пассажа желчи по желчным путям. 4.Камни могут ранить желчные протоки. Печеночная колика: спазм желчных протоков-> боль, иррадиирующая в правую руку и лопатку (с-м холецистита) Патанатомия: гипертрофия, атрофия, пролежни, свищи, спайки, деформация, склероз, сужение протока, холангит, оддит, омелотворение в стенке пузыря, гепатит. Лечение: -спазмолитики (в т.ч. нитроглицерин) -паранефральная новокаиновая блокада Через 2-3 дня - плановое обследование, лучше с дачей синьки - зондированние (выясняем,функцианируют ли ж.протоки) (Проба Гекинда 1942 г.) -> синька проходит через?, обесцвечивается в печени и не поступает в ж.пути. Холеграфией в ряде случаев ЖП не выявляется. ОСЛОЖНЕНИЯ: 1.Водянка ЖП на фоне закупорки протока камнем. Клиника: тяжесть,тошнота,рвота,пальпируется увеличенный ЖП, нет восп. синдрома. При зондировании нет порции В. Лечение: - оперативное. 2.Эмпиема ЖП. Клиника: сильные боли,диспептические расстройства, "+" синдром воспаления, увел.t, пальпаторно- увеличенный болезненный ЖП, напряжение мышц, энзимогепатограмма в N,печень- N, при зондировании нет порции В, на холеграмме пузырь отсутствует. Лечение: - оперативное. 3.Рак ЖП и протока. - диагностика сложна Клиника: постоянные боли в правом подреберье чаще у лиц пожилого возраста, при пальпации - увел.ЖП. Зондированние - небольшая порция В. Выявляются атипичные клетки. Холеграфия - дефект заполнения. Лечение: - оперативное. 4.Механическая желтуха. - закупорка,сужение холедоха.Часто камни застревают в области холедохова соска. Клиника: за день - два -> приступ печеночной колики. Диагностика: желтушная окраска склер, зуд кожных покровов, сниж.Рs, увел. печени. Синдром холестаза: увел.Вr в крови, отсутствие стеркобилина, увел. холестерина в крови,сниж.Fе в крови. При дуод.зондировании желчи нет. Лечение: - оперативное. 5. Абсцесс печени: гектическая t, диагносцируется чаще при скенировании и ангиографии. Лечение: АБ-терапия,форсированный диурез,переливание крови, плазмы.
ИЗ ДРУГОГО ИСТОЧНИКА: Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 719 | Нарушение авторских прав |