АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Прочитайте:
  1. I Диагноз: Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.
  2. II. Инструменты для операций на органах желудочно-кишечного тракта
  3. S: В какой среде пищеварительного тракта должны лучше всасываться слабоосновные ЛВ?
  4. А) локализуется в нижних долях
  5. Абсцесс легкого, осложненный легочным кровотечением.
  6. Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
  7. Ампутации нижних конечностей
  8. Ампутация нижних конечностей На спине, с валиком под травмированной ногой
  9. Анастомозы артерий стенки таза и нижних конечностей.
  10. Анатомия вен нижних коннечностей

Источник данного кровотечения располагается дистальнее связки Трейтца, цвет каловых масс может быть черный, дегтеобразный (мелена) или окрашенный красной кровью (hematochezia).

Этиология. В различном возрасте причины кровотечения различны (табл.22.6). В зависимости от анатомического расположения: тощая или подвздошная кишка — дивертикулы Меккеля, инвагинация, локальный энтерит; толстая кишка — опухоль, дивертикулит (выраженный), варикозное расширение сосудов (восходящее колено), колит, полипоз; прямая кишка и anus — неизмененная кровь в стуле, трещины и проктит. Но могут быть и другие источники кровотечения.

Таблица 22.6. Причины кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта в зависимости от возраста в соответствии с частотой встречаемости

Младенцы и дети до 3 лет Подростки и молодые люди Взрослые в возрасте до 60 лет Старше 60 лет
Дивертикул Меккеля Дивертикул Меккеля Дивертикулез Варикозное расширение
Полипы Воспалительная патология кишечника Воспалительная патология кишечника Дивертикулез
Язвенный колит Полипы Полипы Злокачественные опухоли
Удвоение   Злокачественные опухоли Врожденная артериовенозная трансформация Полипы

* Реже встречающиеся этиологические факторы не связаны с определенным возрастом. Это — инфекционная диарея (амебиаз, шигеллез), ишемический колит, обусловленное лекарством изъязвление слепой кишки (например, винкристин), сосудистая патология, ангиомы, варикозное расширение сосудов, коагулопатии.

По: Boley S. /., Brandt L. S., Frank M. S., 1981.

Диагноз. Необходимо собрать точный анамнез, в том числе семейный (полипоз), информацию о приеме лекарств, а также провести обследование слизистой оболочки на наличие повреждений, xapakrep-ных для болезней Рендю—Ослера (Rendu—Osier), Пейтца—Егерса (Peutz—Jeghers). При обследовании живота обнаруживается (+) ткань. Для определения опухолевого процесса и повреждения анальной области необходимо исследование per rectum. На ранних этапах диагностики показана проктосигмоидоскопия. Если отсутствует массивное кровотечение, то необходима колоноскопия. При медленном кровотечении (меньше 1 мл/мин) показано радиоизотопное исследование и ангиография (наиболее точный метод) при быстром кровотечении (2-3 мл/мин). Рентгено-контрастное исследование с барием показано при неострой кровоточивости (опухоль, полипы).

 


Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 652 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)