АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Инфраренальная часть нижней полой вены — наиболее подверженная травме и наиболее часто повреждаемая часть сосуда. Большинство ее повреждений возникает в результате проникающих ранений.

Диагностика. При проникающей ране с повреждением нижней полой вены обычно оказываются поврежденными другие забрюшинные сосудистые структуры или внутренние органы живота, в связи с чем вопрос о том, нужна ли операция, практически не возникает.

Лечение. У пострадавших с продолжающимся к моменту операции кровотечением летальность достигает 80%, тогда как при выполнении тампонады она составляет лишь 15-20%. Доступ к нижней полой вене осуществляется путем отведения медиально правых отделов ободочной кишки, двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы. Если имеются множественные раны нижней полой вены, требующие сложного ушива-ния, или если пострадавший находится в состоянии глубокой гипотонии, может быть выполнена Инфраренальная перевязка вены. Перевязку выше почечных вен, однако, делать нельзя. Подходом к ушиванию ран нижней полой вены на участке, расположенном позади печени, может служить использование чреспредсердного сосудистого шунта, как это уже было описано в рубрике, посвященной ранам печени.

Осложнения и летальность. Иногда после ушивания раны нижней полой вены возникает тромбоз подвздошных и бедренных вен. Летальность у пострадавших со сходными боковыми ранами нижней полой вены в одной серии составила 11%, но при ранении более чем одного сосуда умерли 67% пострадавших.

Дата добавления: 2015-03-04 | Просмотры: 704 | Нарушение авторских прав