КЛАСС VIII. Полный вывих зуба
Поражение: Разрыв пульпы, разрыв периодонта, потеря зуба, повреждение кости альвеолы. Осмотр: Отсутствие зуба (из-за его выпадения в результате травмы) или зуб удерживается только круговой связкой. Лечение:
Успех реплантации вывихнутого зуба зависит от:
1. продолжительности нахождения зуба вне альвеолы
2. условий хранения зуба
3. степени инфицированности полости рта и корня зуба.
От этих факторов зависит возможность регенерации клеток периодонта, пульпы, цемента. При травме следует немедленно доставить больного к специалисту-стоматологу.
Вывихнутый зуб (зубы) следует как можно быстрее поместить в среду для хранения, которой может служить:
• Среда для клеточных культур, питательная клеточная среда, среда для хранения органов. Существуют специальные боксы для хранения зубов, выпускаемые в Германии и ряде других стран, содержащие питательные клеточные культуры (напр. Dentosafe - фирмы Medice Iserlohn). • Физиологический раствор поваренной соли. • Молоко - свежее, холодное. • Слюна. • Водопроводная вода. Обладая гипотоническими свойствами, не является благоприятной средой для хранения зубов. Необратимые изменения в периодонте, цементе корня зуба наступают при сухом хранении зуба уже через 1 час после травмы.
Пациенты чаще обращаются в более поздние сроки, поэтому чаще применяют следующие этапы лечения: • Осмотр зуба на наличие кариеса, целостность корня. • Помещение зуба в физиологический раствор, смывание с его поверхности загрязнений. • Удаление остатков мягких тканей с поверхности корня. • Эндодонтическое лечение (экстраоральное) зуба, пломбирование корневого канала. • Помещение зуба в раствор антибиотиков на 5-10 минут. • Ревизия лунки, удаление сформировавшегося сгустка крови, при переломе альвеолярной стенки - репозиция отломков или удаление осколков. • Реплантация зуба. • Шинирование зуба эджуайз-техникой на 4-8 недель. • Общая антибиотикотерапия (по показаниям) в течение 7-10 дней. • Диспансерное наблюдение под контролем рентгенограмм. Наблюдается состояние корня, периапикальных тканей.
R. Weiger, M. Kalwitzki, C. Lost предлагают следующую тактику лечения вывихнутых зубов в зависимости от способа и продолжительности хранения вывихнутого зуба и степени сформированности его корня:
I. Сухое или влажное хранение менее 15-20 минут или хранение в среде для клеточных культур до 24 часов.
А) Зубы с полностью или почти сформированным корнем:
• Реплантация и шинирование в течение 7-10 дней. • Эндодонтическое лечение через 7-10 дней после реплантации с введением гидроксида кальция минимум на 1 неделю.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|