АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Возрастные и половые особенности органов речи.Расстройства голосообразования их причины

Возрастные особенности г аппарата обусловливаются строением гортани Размер гортани зависит от пола, возраста и индивид особенностей. У муж на 1\3 больше, чем у жен. Хрящи жен гортани имеют меньшую толщинуПоловые различия в строении гортани детей отсутствуют до3 лет, наиболее отчетливо выступают к 10 г. Рост гортани в процессе развития орг неравномерен.У детей гортань растет очень быстро, особенно в 1 год жизни и затем в период полового созреван У мальчиков интенсивный рост происходит в первые 3 мес, а также на 8-9-м месяцах; у девочек 1-7мес.

Затем объем и форма гортани мало изменяются. От 3 до 14 лет, развитие происходит медленно, постепенно.В период полового созревания происходит изменение (мутация) голоса В период мутации рост ее становится более интенсивным. Гортанные хрящи и мышцы быстро увеличиваются в размере, особенно у мальчиков, гортань которых в мутационный период увеличивается на 2\3, а у девочек- на 1\2. К 12-13 годам длина голосовых сладок мальчиков равна 13-14 мм; а к 25 годам достигает 22-25 мм У девочек в переходном возрасте голосовые складки растут значительно медленнее, и у взрослых женщин они достигают 18-20 мм. Окончательное формирование гортани заканчивается в 20, а иногда 30 лет.

Нарушения голоса -группа голосовых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами. В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Одна из наиболее частых причин расстройства голосовой функции- болезни верхн дыхат путей, слизистой оболочки и мышц гортани. К ним относятся инфекционные заболевания, чрезмерное перенапряжение голоса в результате неправильного его использования, переутомление голосового аппарата в связи с повышенной нагрузкой.

На состоянии голоса отрицательно сказывается нарушение нервно-мышечного аппарата гортани (параличи, парезы голосовых складок, различные новообразования).

Классификац нарушен голоса

По степени расстройства фонации выделяют: дисфонию (частичн нарушен силы, высоты,тембра)- голос становится глухим, хриплым, сиплым, срывающимся, быстроиссякающ; афонию (отсутствие голоса)- полное отсутствие звука голоса, возможность говорить лишь шепотом.

По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

1. Функциональные нарушения: центральные (психогенная афония или истерический мутизм); периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация) Деятельность голосового аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений

2. Органические нарушения: центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии); периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

Причины нарушен голоса:

Центральн органич - параличи и парезы голосовых связок, обусловленные поражением ствола или коры г мозга, проводящих нервных путей, у детей с дцп.

Периферич органич - различные воспалительные заболевания или анатомические изменения голосового аппарата (хрон ларингиты, ожоги и травмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани.

Центральн функциональн (психогенная афония)- следствие острой психотравмирующ ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.

Периферич функц- чрезмерные голосовые нагрузки, несоблюдение голос режима при респираторных заболеван. Патологич мутация голоса у подростков-эндокринные нарушен, раннее курен, перегрузка голос аппарата в этот период. К гипотонусной дисфонии и афонии приводит парез внутренних мышц гортани, вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжен голоса. Развитие гипертонусной дисфонии и афонии связано с чрезмерным форсирование голоса.

Симптомы органических нарушений голоса

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием голосовых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда - невозможностью выполнения голосовой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие голосовые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Симптомы функциональных нарушений голоса

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий. К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем. В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание голосовых складок, что проявляется осиплостью голоса, голосовым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания голосовых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом - фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением - фонопедией).

Расстройства голосообразования

Хриплый голос. Фальцет. Патологическая мутация. Афония. Дисфония: патологическое изменение высоты, силы, тембра голоса. Нарушение темпа речи. Изменение голоса и речи при общих заболеваниях организма: ревматизм, дифтерия и т.д.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2774 | Нарушение авторских прав