АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нервно-мышечные нарушения голоса и речи

Нарушения норм подвижности губ и щек наблюдаются в результате паралича лицевого нерва -). Отмечается нарушение произношения губных согласных и лабиализованных гласных. Причина- воспален ср уха(лицевой нерв проходит по костному каналу в непосредственной близости от б полости); механич поврежден, гриппозн инфекц, (большую роль играет охлаждение);как проявлен сложных органических пораж цнс (кровоизлияния, опухоли).Обычно бывает односторонним. Лицо становится асимметричным: на поврежден стороне не закрывается глаз, не поднимается бровь, угол рта и щека опущены книзу, отведение губ и оскаливание4 зубов невозможны, весь рот перетянут на противоположную сторону. Попытки надуть щеки, издать свист не удаются-губы не смыкаются, воздух свободно выходит через широкую щель.

паралич подъязычного нерва приводитнарушен движен языка Причины: травма, сдавление нерва опухолью, инфекц б (грипп, ангина), заболевания цнс. Чаще-одностороннее. Язык при высовывании отклоняется в здоровую сторону, все движения языка на стороне поражения затруднены; парализованная половина я постепенно уменьшается в размерах вследствие наступающей мышечной атрофии.Расстройства речи выражены обычно нечетко (нарушен произношен язычных согласных) устраняются логопедич приемами.

Парезы и параличи гортани возникают вследствие воспалительных и дегенеративных процессов в мышцах или нарушения функц иннервирующих гортань нервов, мозговых центро, проводящих путей:

Центральные - при поражен отделов г мозга (коры, моста, продолговатого мозга). Периферические при инфекц поражен (ревматических, дифтерийных, тифозных) или травматич поврежден нижнегортанного нерва,его ветвей. Иногда паралич и парезы наступают в результ сдавлен нервных волокон увеличенными бронхиальными и шейными лимфатич узлами, увеличенной щит жел, опухолью пищевода.

Если в процесс вовлечен весь нерв- страдает функц всех внутренних мышц соответствующ половины г (суживающих и расширяющ голосовую щель). Истинная голос св принимает полуоткрытое положен, не изменяющееся при фонации и дыхании- при фонации происходит утечка воздуха через несомкнутую голосовую щель, голосообразован резко нарушается, возникает афония, (возможнa только шепотная р). При односторонних п возвратн нерва часто постепенно наступает компенсация голосов функц: др голосов св при фонации заходит за среднюю линию, образует смыкание с парализованной св(афония проходит, но голос бывает слабым, глухим тк недостаточно напряжена парализован св)При двустороннем полная афония тк связки не могут сомкнуться.

При поражен отдельных ветвей возвратн н страдает функция лишь тех мышц, котор иннервируются этими ветвями.

При параличе внутренней щито-черпаловидной мышцы (основа истинной голос св), напряжен г св становится невозможным. При двусторон-голосовая щель во время фонации зияет, голос хриплый, беззвучн. При поражен черпаловидной (поперечной) мышцы образуется треугольная щель в заднем отделе г. Иногда эти формы паралича возникают одновременно. Голосовая щель приобретает форму песочных часов, голос становится хриплым, голосообразован требует большего напряжен. При стойких двусторон параличах голос св, сопровождающихся их несмыканием иногда развивается компенсаторная функц ложных голос св(начинают смыкаться).Но голос бывает обычно хриплым и малозвучным.

Паралич мышцы, расширяющей голосовую щель (задней, или перстне-черпаловидной)- неподвижность соответствующ половины гортани. Истинная голос св при дыхан остается в срединном положен, как при фонации. Односторон- мало отражается на голосообразов (непораженная связка при фонации подходит к парализованной и плотно с ней смыкается). дыхание может оказаться затруднительным, т к просвет г наполовину сужен. Двусторонний-может повести к резкому нарушен дыхан, удушению (голосов щель не раскрывается и не пропускает достаточно воздуха

Парезы и параличи возвратного нерва вызываются разнообразными заболеваниями: инфекционно-токсич поражен (чаще всего грипп, а из специфических инфекций-туберкулез легк), рак легких, пищевода, опухоли щитовид жел, заболеван сердца, крупных сосудов, травмы шеи,грудной полости (главным образом операционные).

Парез мягкого неба и его дужек -отсутствует или значительно снижен глоточный "рвотный" рефлекс, uvula провисает, не закрывает проход в нос- пища попадает в носовую полость.

Парез глотки приводит к затруднению глотания (дисфагия) или неспособностьи к нему(афагия). Возникает поперхивание при глотании, пища попадает в гортань и трахею.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 2627 | Нарушение авторских прав